PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS

JL. Raya Asembagus telp. (0338) 451044 fax (0338)452193
Situbondo 68373

PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI

Nama : Diagnosis :
No. Rekam Medis : Tgl. Masuk :
Ruangan/Kamar : Nama DPJP :
left left right

1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar)

left right

right

2. Skala nyeri (lihat gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)

Di Di Mana Nyeri Anda?

Mana
0 2 4 6 8 10
Tidak Ada Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri
Nyeri Ringan Ringan- Sedang Hebat Sangat
Sedang Hebat

3. Karakteristik nyeri
Mengiris Menusuk Menekan Menyebar

4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul)

1-2 2-3 3-4 >5

5. Kondisi bagaimana nyeri timbul

bila bergerak tiba-tiba hilang timbul

6. History/riwayat:
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri
b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? sudah belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? ya tidak

Duri, 20
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS
JL. Raya Asembagus telp. (0338) 451044 fax (0338)452193
Situbondo 68373

(Nama Perawat)

1 Isi pengkajian awal keperawatan dan kebidanan

PETUNJUK PENGKAJIAN terlebih
MENDALAM dahulu
PASIEN NYERI
2 Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian mendalam nyeri ini
3 Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila:
3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral
3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral
3c. bila ada laporan perubahan nyeri
4 Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien berbentuk SOAP