PETUNJUK PENGISIAN
Sebelum menjawab pertanyaan, harap mengisi kolom identitas.
Kuesioner diisi oleh Camat.
Camat diminta untuk menjawab secara tertulis dan memilih jawaban yang sesuai.
IDENTITAS
Nama Camat :
Nama Kelompok Asuhan Mandiri :
Desa/Kelurahan :
Puskesmas Pembina :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
No PERTANYAAN
1. Apakah Camat menerbitkan surat keputusan tentang tim penyelenggara dan
tim penilai pemanfaatan TOGA dan akupresur? (lampirkan)
1
3. Apakah kecamatan merencanakan kegiatan terkait dengan pengembangan
asuhan mandiri pemanfaatan TOGA dan akupresur? (Bila ada Lampirkan)