CEKLIS DOKUMENTASI

Dokumentasi
Aspek Yang Di nilai
Ya Tidak
Kepala Ruang
1. Membuat rencana harian, renacana bulanan dan rencana
tahunan sesuai kondisi ruang yang dikelola serta
mendokumentasikan
2. Membuat struktur organisasi di Ruang yang dikelola dan
didokumentasikan
3. Mengatur jadwal dinas
4. Memimpin serah terima dari tim sebelumnya
5. Melakukan pendelegasian tugas jika berhalangan
melaksanakan tugas pokok dan di dokumentasikan
6. Mengetahui kondisi pasien, menilai tingkat kebutuhan pasien
7. Memimpin operan pagi dan siang dan didokumentasikan
8. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan askep pasien
9. Memimpin rapat ruangan, rapat tim dan case converence
kesehatan serta didokumntasikan
10. Mengikuti visite dokter dan keperawatan
11. Melakukan audit dokumentasi keperawatan setiap pasien
pulang berdasarkan standar askep yang ada dan di
dokumentasikan
Ketua Tim
1. Melakukan serah terima terhadap shift sebelumnya
2. Memimpin pre konferensi terhadap anggota tim sebelum
menjalankan tugas setiap pagi
3. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif
4. Menyusun tujuan dan rencana asuhan keperawatan
5. Melaksanakan penkes pada pasien dan keluarga sesuai jadwal
dan di dokumentasikan
6. Melakukan pendelegasian tugas jika berhalangan
melaksanakan tugas pokok dan di dokumntasikan
7. Mengikuti operan
8. Memimpin post konferen sebelum pergantian dinas
berikutnya
9. Melakukan serah terima terhadap shift berikutnya

Anggota Tim
1. Melakukan serah terima terhadap shift sebelumnya
2. Mengikuti pre konferen dengan ketua tim saat dinas pagi
3. Mengikuti operan
4. Melakukan penkes kepada pasien dan keluarga sesuai jadwal
dan di dokumentasikan
5. Melakukan pendelegasian tugas jika berhalangan
melaksanakan tugas pokok dan didokemntasikan
6. Melaksanakan program medis
7. Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam atau hari libur
secara bergantian sesuai jadwal tugas
8. Melakukan tindakan keperawatan sesuai prosedur
9. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dalam
format askep
10. Membuat laporan pasien harian setiap selesai pelaksanaan
askep saat dinas pagi, siang dan malam