Anda di halaman 1dari 3

EVALUASI DIRI DALAM KINERJA TENAGA UNIT PESANTREN PONDOK

PESANTREN “AL AMIN” TAHUN PELAJARAN 2019 / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ____________________________

Alamat : __________________________________________

Jabatan : Bidang Ketertiban

Menyatakan dengan sebenarnya dalam evaluasi kinerja sebagai berikut :

No 
Bentuk kegiatan yang dievaluasi
.
1. Aktif hadir tepat waktu dalam menjalankan tugas
2. Sering terlambat hadir dalam menjalankan tugas
3. Terkadang terlambat hadir dalam menjalankan tugas
4. Pulang dari tugas tepat pada waktunya
5. Sering pulang sebelum habis waktu tugasnya
6. Terkadang pulang sebelum habis waktu tugasnya
7. Aktif berada di dalam kantor atau depannya, ketika jam kerja
8. Sering meninggalkan kantor / depannya, ketika jam kerja
9. Terkadang meninggalkan kantor / depannya, ketika jam kerja

Catatan :
A. Jam Bertugas
- Shift 1 (pukul 06.00 – 14.00 WIB)
- Shift 2 (pukul 14.00 – 22.00 WIB)
B. Tempat Bertugas : Kantor Ketertiban / Depannya

Demikian pernyataan evaluasi kinerja yang kami sampaikan dengan sebenarnya,


Semoga bisa dijadikan sebagai koreksi dan evaluasi untuk menuju kinerja kami yang
lebih baik dan maksimal.

Mojokerto, __________________

Mengetahui

Kepala Pesantren Al Amin Pembuat pernyataan

Suyitno, S. Pd. I _____________________


EVALUASI DIRI DALAM KINERJA TENAGA UNIT PESANTREN PONDOK
PESANTREN “AL AMIN” TAHUN PELAJARAN 2019 / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ____________________________

Alamat : __________________________________________

Jabatan : Bidang Ketertiban

Menyatakan dengan sebenarnya dalam evaluasi kinerja sebagai berikut :

No 
Bentuk kegiatan yang dievaluasi
.
1. Aktif hadir tepat waktu dalam menjalankan tugas
2. Sering terlambat hadir dalam menjalankan tugas
3. Terkadang terlambat hadir dalam menjalankan tugas
4. Pulang dari tugas tepat pada waktunya
5. Sering pulang sebelum habis waktu tugasnya
6. Terkadang pulang sebelum habis waktu tugasnya
7. Aktif berada di dalam kantor atau depannya, ketika jam kerja
8. Sering meninggalkan kantor / depannya, ketika jam kerja
9. Terkadang meninggalkan kantor / depannya, ketika jam kerja

Catatan :
A. Jam Bertugas
- Shift 1 (pukul 06.00 – 14.00 WIB)
- Shift 2 (pukul 14.00 – 22.00 WIB)
B. Tempat Bertugas : Kantor Ketertiban / Depannya

Demikian pernyataan evaluasi kinerja yang kami sampaikan dengan sebenarnya,


Semoga bisa dijadikan sebagai koreksi dan evaluasi untuk menuju kinerja kami yang
lebih baik dan maksimal.

Mojokerto, __________________

Mengetahui

Kepala Pesantren Al Amin Pembuat pernyataan

Suyitno, S. Pd. I _____________________