Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLEANG TENGGARA
Jl. STAIN no. 3 LEMO telp. .

SURAT KETERANGAN
TIDAK PERNAH / SEDANG DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : I MADE SUCITA, AMK

NIP : 19780829 200604 1 012

Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I, III/b

Jabatan : Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : HARNO ISMANTO WALI, AMK

NIP : 19900115 201402 1 001

Pangkat/golongan : Pengatur, II/c

Jabatan : Staf

Tidak sedang atau dalam hukuman disiplin dan tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Poleang Tenggara

I MADE SUCITA, AMK


NIP. 19780829 200604 1 012
PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
Jl. Mesjid Raya No. 7 telp. .. Kode Pos 93772
Website: www.bombanakab.go.id e-mail : dinkesbombana@yahoo.com

RUMBIA
SURAT KETERANGAN
TIDAK PERNAH / SEDANG DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. H. SUNANDAR, MM.Kes

NIP : 19690716 200003 1 004

Pangkat/golongan : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bombana

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : HARNO ISMANTO WALI, AMK

NIP : 19900115 201402 1 001

Pangkat/golongan : Pengatur, II/c

Jabatan : Staf

Tidak sedang atau dalam hukuman disiplin dan tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Kesehatan


Kab. Bombana

dr. H. SUNANDAR, MM.Kes


NIP. 19690716 200003 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS POLEANG TENGGARA
Jl. STAIN no. 3 LEMO telp. .

SURAT KETERANGAN
TIDAK PERNAH / SEDANG DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : RAHMAT, AMK

NIP : 19721021 199403 1 004

Pangkat/golongan : Penata Tk.I, III/d

Jabatan : Kepala Puskesmas Rumbia

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : ANDIKA PRAYUWANA, AMKG

NIP : 19890419 201402 1 005

Pangkat/golongan : Pengatur, II/c

Jabatan : Staf

Tidak sedang atau dalam hukuman disiplin dan tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Rumbia

RAHMAT, AMK
NIP. 19721021 199403 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA
DINAS KESEHATAN
Jl. Mesjid Raya No. 7 telp. .. Kode Pos 93772
Website: www.bombanakab.go.id e-mail : dinkesbombana@yahoo.com

RUMBIA
SURAT KETERANGAN
TIDAK PERNAH / SEDANG DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. H. SUNANDAR, MM.Kes

NIP : 19690716 200003 1 004

Pangkat/golongan : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bombana

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : ANDIKA PRAYUWANA, AMKG

NIP : 19890419 201402 1 005

Pangkat/golongan : Pengatur, II/c

Jabatan : Staf

Tidak sedang atau dalam hukuman disiplin dan tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang atau berat sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Kesehatan


Kab. Bombana

dr. H. SUNANDAR, MM.Kes


NIP. 19690716 200003 1 004

Anda mungkin juga menyukai