BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

MINAT PEMANFAATAN ULANG PUSKESMAS

OLEH PASIEN UMUM

TELAAH JURNAL

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Telaah Jurnal
Pada program pascasarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju

Oleh:
NAMA : HELVI SUDRAJAT
NPM : 20140000041

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

STIKIM JAKARTA 2015
 BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
MINAT PEMANFAATAN ULANG PUSKESMAS
OLEH PASIEN UMUM

HELVI SUDRAJAT
Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta

Abstrak: Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat
kesehatan yang optimal. Tujaun penelitian ini untuk mengetahui pengaruh langsung atau tidak
langsung beserta besarannya antara kualitas pelayanan, motivasi, dan lokasi terhadap minat
pemanfaatan ulang puskesmas. Metode potong lintang digunakan dalam penelitian ini. Semua
pasien umum yang berkunjung ke puskesmas dipilih sebagai unit analisis dan terpilih menjadi
sampel sebanyak 100 orang. Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2012-Januari 2013. Data
dianalisis dengan Structural Equation Model (SEM) menggunakan software Smart-PLS. Hasil
penelitian menunjukkan nilai parameter yang positif dari variabel kualitas pelayanan (0,270) dan
motivasi pasien (0,434). T-value motivasi pasien adalah 5,760 dan kualitas pelayanan 2,781
sehingga berpengaruh signifikan terhadap minat pemanfaatan ulang puskesmas karena nilai t-
statistik>1,96 (=5%). Persentase pengaruh langsung dan tidak langsung semua variable
terhadap variable minat pemanfaatan ulang sebesar 36%. Disimpulkan variabel minat
pemanfaatan ulang dipengaruhi variabel kualitas pelayanan, motivasi dan lokasi puskesmas.
Semua variabel yang digunakan pada penelitian ini layak dipertimbangkan untuk dilakukan
intervensi. Disarankan penelitian selanjutnya memperluas obyek penelitian dan menambah
variabel lain yang secara teori memiliki pengaruh terhadap minat pemanfaatan ulang.
pembentukan gugus kendali mutu, bauran pemasaran serta integrasi program lintas sektor
melalui musrenbang tingkat kecamatan.

Kata Kunci: Kualitas pelayanan, motivasi, lokasi puskesmas

2
 SEVERAL FACTORS THAT INFLUENCE TO INTEREST
REUSE PUBLIC HEALTH CENTER
BY GENERAL PATIENS
HELVI SUDRAJAT
Program Studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta

Abstract: Public health center role in carrying out health efforts to increase awareness,
willingness and ability of healthy life for every resident to obtain optimal health status. The
purpose of this study to determine the effect of directly or indirectly with magnitude between
service quality, motivation, location and interest reuse of public health center. cross-sectional
method used in this study. All patients who visited the clinic generally chosen as the unit of
analysis and was elected a sample of 100 people. The study was conducted in December 2012-
January 2013. Data were analyzed with the Structural Equation Model (SEM) approach using
Smart-PLS soft- ware. The results showed a positive parameter value of the variable quality of
service (0,270) and the patient's motivation (0.434). t-value the patient's motivation is 5.760 and
service quality 2,781 and therefore contributes significantly to interest in reusing the public
health center because of the t-statistic values> 1.96 ( = 5%). Percentage of direct and indirect
influence of all variables on the utilization variable interest over 36%. Concluded variable interest
reused public health center influenced by recovering service quality, motivation and locations. All
variables used in this study should be considered for intervention. Recommended further research
to expand the research object and add other variables that have an influence on the theory of
interest reuse of public health center. establishment of quality control, marketing mix and
integration of cross-sectoral program through musrenbang sub-district leve.

Keywords: service quality, motivation, location public health center

3
Pendahuluan Hal inilah yang akan diungkap oleh
penelitian ini sebagai upaya membuktikan
Salah satu upaya yang dapat dilakukan
bahwa confirmatory theoretical model dapat
untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
diterapkan sebagai cara berpikir dan tindakan
yang setinggi-tingginya ialah dengan
intervensi pada variabel prediktor dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan.
meningkatkan pemanfaatan ulang puskesmas.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan untuk
Sehingga setiap intervensi yang diberikan
masyarakat di tingkat dasar di Indonesia
memiliki alasan yang kuat dan masuk akal
adalah melalui Pusat Kesehatan Masyarakat
serta dapat disusun suatu strategi kebijakan
(Puskesmas) yang merupakan unit pelaksana
pelayanan kesehatan yang berbasis mutu.
teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
bertanggungjawab terhadap pembangunan
pengaruh dan besaran (nilai) variabel kualitas
kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas
pelayan, motivasi dan lokasi terhadap minat
berperan menyelenggarakan upaya kesehatan
pemanfaatan ulang puskesmas oleh pasien
untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
umum.
kemampuan hidup sehat bagi setiap
penduduk agar memperoleh derajat kesehatan
Metode
yang optimal.1
Penelitian ini menggunakan desain
Suatu produk dikatakan bermutu apabila
penelitian crosssectional (belah melintang).
konsumen melakukan pembelian berulang
Pengambilan data dilaksanakan pada bulan
karena pengalaman yang didapat sebelumnya
Desember 2012 di suatu puskesmas. Populasi
sesuai dengan harapannya. Konsumen yang
penelitian adalah seluruh pasien umun yang
merasa puas dengan suatu produk maka
berkunjung ke puskesmas untuk
cenderung terus membeli dan
mendapatkan pelayanan kesehatan.8
menggunakannya serta memberi tahu orang
Kriteria inklusi adalah pasien umum
lain tentang pengalaman mereka yang
(lama) yang berasal dari wilayah kerja
menyenangkan dengan produk tersebut. Jika
puskesmas Sukanagalih dan pernah
tidak puas maka konsumen cenderung beralih
berkunjung untuk kedua kalinya, Orang tua
tempat serta mengajukan keberatan kepada
dari pasien yang berusia kurang dari 17
produsen, menceritakan pada orang lain
tahun, bisa baca tulis dan bersedia menjadi
bahkan mengecamnya.2.3
sampel dalam penelitian ini. Sedangkan
Motivation can be described as the
kriteria eksklusi adalah sedang sakit berat
driving force within individuals that impels
yang mengakibatkan sampel yang terpilih
them to action. Artinya motivasi adalah
tidak bisa mengisi kuesioner.
kekuatan pendorong dalam diri seseorang
Pemilihan sampel dilakukan dengan
yang memaksanya untuk melakukan suatu
cara rule of thumb sebanyak jumlah 100
tindakan.4
orang. Instrumen yang digunakan berupa
Sedangkan yang dimaksud dengan
daftar pertanyaan (kuesioner) yang mengukur
motivasi konsumen adalah keadaan di dalam
ke-4 variabel yaitu variabel kualitas
pribadi seseorang yang mendorong keinginan
pelayanan, motivasi pasien, lokasi puskesmas
individu untuk melakukan kegiatan-kegiatan
dan minat pemanfaatan ulang puskesmas.9.10
guna mencapai suatu tujuan.5
Kuesioner menggunakan sistem skoring
Selain itu juga lokasi puskesmas
berdasarkan pengukuran skala semantik
menjadi salah satu faktor yang berpengaruh
diferensial dengan penilaian skala nilai 1-5.
terhadap pemanfaatan kembali Puskesmas.6
Nilai 1 merupakan nilai terendah dan nilai 5
Lokasi merupakan faktor krusial yang
merupakan nilai tertinggi dari suatu penilaian
berpengaruh terhadap kesuksesan suata jasa,
atau persepsi pada suatu pertanyaan. Jumlah
karena lokasi erat kaitannya dengan pasar
pertanyaan pada setiap variabel bervariasi 9-
potensial penyedia jasa.7
20 pertanyaan.
Saat ini pemanfaatan ulang puskesmas
Keempat variabel memiliki 3-5
oleh pasien umum yang mempunyai
indikator. Variabel kualitas pelayanan terdiri
kemampuan untuk membayar cenderung
atas indikator daya tanggap, jaminan, bukti
menurun, apalagi makin banyaknya pesaing
langsung, Empati, dan Keandalan. Variabel
(klinik swasta) yang lebih memberikan
motivasi pasien terdiri atas indikator berusaha
kualitas pelayanan, sarana dan prasarana
memenuhi kebutuhan hidup, keinginan
yang lebih baik.
4
mengatasi masalah kesehatan yang timbul,
dan dorongan untuk berhasil dalam
berperilaku hidup dan sehat. Variabel lokasi
puskesmas terdiri atas akses, kompetisi
(pesaing), dan lingkungan. Sedangkan
variable minat pemanfaatan ulang terdiri atas
minat eksploratif, minat preferensial dan
minat referensial.
Setiap indikator diukur dengan 3-5 butir
pertanyaan. Uji validitas butir pertanyaan
untuk semua pertanyaan pada variabel dan
reliabilitas instrumen dilaksanakan
bersamaan dengan pengambilan data
lapangan. Nilai validitas butir pertanyaan
setiap variabel yang nilainya < 0,195 tidak
diikutsertakan dalam proses perhitungan
selanjutnya. Dihitung juga nilai reliabilitas
instrumen. Variasi jawaban semua daftar
pertanyaan pada instrumen diujikan terhadap
4 karakteristik responden tersebut untuk
mengetahui apakah variasi jawaban
responden terjadi sebagai akibat
karakteristiknya. Pengujian dilakukan dengan
menggunakan uji chi square dengan program
SPSS. Bila nilai uji chi square memiliki nilai
p>0,05 maka pertanyaan atau pernyataan
pada instrumen tersebut tidak dipengaruhi
variasi karakteristik responden.8
Data selanjutnya dianalisis
menggunakan pendekatan structural equation
model (SEM) dengan software Smart-PLS.
Smart-PLS menghasilkan measurement
model (outer modelnya) lengkap dengan nilai
confirmatory factor analysis (CFA) dan
goodness of fit (GOF).11
Nilai CFA diukur dengan melihat hasil
olahan Smart-PLS pada nilai lamda (loading
factor). Nilai lamda harus lebih besar dari 0,5
pada pengujian outer loading untuk
mengatakan indikator tersebut merupakan
refleksi dari variabelnya. Bila nilai lamda
kurang dari 0,5 maka harus diuji ulang
setelah dilakukan modifikasi indikator pada
variabel tersebut. 11
Outer loading test (nilai loading factor)
dilengkapi dengan penilaian pada analysis
discriminant validity yaitu menilai indikator
reflektif suatu variabel dengan melihat nilai
cross loading antara nilai indikator pada
variabel miliknya dan nilai indikator tersebut
pada variabel bukan miliknya atau cukup
membaca nilai average variance extractor
(AVE). Nilai AVE tersebut harus berada
sama atau lebih besar dari 0,5. 11
5
Selanjutnya bila nilai semua
measurement model sudah fit, dilakukan
penilaian untuk mengukur besaran reliabilitas
masing-masing lamda dengan melihat nilai
composit reliability. Nilai harus sama dengan
atau lebih besar dari 0,7. Bila nilai kurang
dari 0,7 indikator dianjurkan untuk tidak
dimasukan ke dalam model, khususnya untuk
model eksploratori. Composit reliability perlu
diperkuat dengan nilai alpha Cronbach dari
masing masing variabel untuk mengetahui
tingkat kekuatan refleksi indikator terhadap
variabelnya. Hubungan yang kuat harus
memiliki nilai lebih besar dari 0,6. Semua
perhitungan tersebut dapat dilihat pada hasil
PLS.11
Nilai structural model yaitu besarnya
nilai hubungan antarvariabel yang dibangun
oleh model dan telah memiliki nilai goodness
of fit yang cukup. Nilai tersebut dapat dilihat
pada perhitungan BT atau bootstrepping
dengan melihat nilai original sample yang
merupakan nilai path dan nilai significancy-
nya yaitu nilai T statistik. Nilai path tersebut
signifikan bila nilai T lebih besar dari 1,96
yaitu dengan tingkat kesalahan 5%.
Langkah selanjutnya adalah
membangun persamaan untuk model dan
menghitung nilai Q2 atau goodness of fit dari
model yang dibangun, yaitu menilai besaran
variasi data penelitian terhadap fenomena
yang dikaji dengan menghitung R2 pada
masing-masing variabel terlebih dahulu.12
Hasil
Instrumen penelitian ini memiliki
reliabilitas instrument sebesar (0,604-0,810).
Karakteristik semua variable endogen dan
eksogen yang diteliti memiliki distribusi data
yang normal dan homogen. Selanjutnya
dilakukan pengujian antara sebaran
karakteristik responden dengan jawaban yang
diberikan responden secara bivariat dengan
uji chi square. Hasilnya menunjukkan tidak
didapatkan variasi jawaban akibat variasi
karakteristik karena semua hasil uji chi
square pada setiap variabel memiliki nilai
p>0,05 (0,252-0,709).
Adapun penyebaran karakteristik
responden berdasarkan jenis kelamin yaitu:
laki-laki 60% dan perempuan 40%. Bila
berdasarkan umur yaitu: umur 20-29 tahun
sebesar 34%, umur 30-39 tahun sebesar 28%,
umur 40-49 tahun sebesar 17%, umur > 50
tahun sebesar 12% dan umur 17-19 tahun
sebesar 9%. Sedangkan bila dilihat Proses pembacaan dapat dilanjutkan
berdasarkan tingkat pendidikan yaitu SMP untuk GOF inner modelnya, seperti terlihat
sebesar 32%, SD sebesar 28%, SMA sebesar dalam gambar berikut ini :
27%, D3 sebesar 9% dan S1 hanya sebesar
4%. Sementara itu berdasarkan pekerjaan
yaitu IRT sebesar 28%, petani sebesar 19%,
pegawai swasta sebesar 16%, buruh sebesar
15%, pedagang sebesar 13% dan pelajar
hanya 9%.
Setelah mendapatkan frekuensi dan
profil responden, data kemudian di olah
dengan program Smart PLS 2.0 dari data
yang terkumpul yang sebelumnya terlebih
dahulu melalui proses pengolahan data. Hasil
ouput model dalam penelitian ini, dapat
dilihat dalam gambar di bawah ini:
Gambar 2. inner Model (sebelum di
Trimming)

Berdasarkan gambar 2 diatas, terdapat

Gambar 1. Outer model
Berdasarkan gambar 1 menunjukkan
nilai GOF outer model memiliki lamda>0,5
untuk semua indikator pada masing-masing
variabel (0,652-0,862) dengan nilai T statistik
yang signifikan (lebih besar dari 1,96).
Sementara itu nilai AVE untuk semua
konstrak lebih besar dari 0,5 sehingga dapat
disimpulkan bahwa evaluasi pengukuran
model memiliki discriminant validity.
Sementara itu berdasarkan composite
reliability dari semua variabel > 0,7.
Sehingga dapat disimpulkan konstrak
memiliki reliabilitas yang tinggi..
hubungan antar variabel pada model tidak
yang tidak signnifikan karena nilai T-Statistic
lebih kecil dani nilai kritis (1,96), diantaranya
konstrak kualitas pelayanan terhadap
motivasi pasien dan konstrak lokasi terhadap
minat pemanfaatan ulang. Meskipun sudah
dicoba untuk di Bootstrapping sampai dengan
jumlah sample dan cases 300, tapi tetap saja
T-Statistic masih dibawah nilai kritis yaitu
1,96. Maka langkah sleanjutnya dilakukan
Trimming. Model Trimming adalah model
yang digunakan untuk memperbaiki suatu
model struktur analisis jalur dengan cara
mengeluarkan dari model variabel eksogen
yang koefisien jalurnya tidak signifikan.
Untuk lebih jelasnya dapat dilihat dalam
gambar berikut ini :

Gambar 3. inner Model (setelah di Trimming)

6
 Gambar 3 menunjukkan bahwa semua menurunkan nilai rho dengan tingkat akurasi
hubungan antarvariabel pada model memiliki minimal 95%.
hubungan yang signifikan pada nilai T >1,96 Selanjutnya untuk melihat nilai
yang berarti peningkatan atau penurunan koefisien untuk tiap jalur hipotesis dan nilai
variabel prediktor terhadap variabel dependen T-Statistiknya yang diperoleh dari hasil
sebesar 1 point akan meningkatkan atau output SmartPLS sebagai berikut:

Tabel 1
Nilai Path/Rho Langsung ke Variabel Intensi dengan T Statistik dan Signifikansi
pada Hubungan antar variabel pada Structural Model
Hubungan Antar Original Sample Tingkat Signifikansi
Nilai T H0
Variabel (Rho)
Lokasi puskesmas -> Berpengaruh Positif dan
0.788 18.581 Ditolak
motivasi pasien Signifikan

Motivasi pasien -> Berpengaruh Positif dan

0.434 5.760 Ditolak
pemanfaatan ulang Signifikan

Kualitas pelayanan -> Berpengaruh Positif dan

0.270
pemanfaatan ulang
Sumber ; Diolah dari output SmartPLS, 2013
Pada tabel 1 di atas dapat dilihat
bahwa hasil uji terhadap koefisien parameter
antara lokasi puskesmas terhadap motivasi
pasien menunjukkan ada pengaruh positif
0.788, sedangkan nilai T-Statistic sebesar
18,58 dan signifikan pada =5% (nilai Thitung
> t tabel 1.96). Kemudian dari tabel yang sama
dapat diketahui bahwa motivasi pasien
berpengaruh positif terhadap minat
pemanfaatan ulang.
Hasil uji terhadap koefisien parameter
antara motivasi pasien terhadap minat
pemanfaatan ulang menunjukkan ada
pengaruh positif 0.434, sedangkan nilai T-
Statistic sebesar 5,76 dan signifikan pada
=5% (nilai Thitung > t tabel 1.96).
2.781 Ditolak
Signifikan
Hasil uji terhadap koefisien parameter
antara kualitas pelayanan terhadap minat
pemanfaatan ulang menunjukkan ada
pengaruh positif 0,270, sedangkan nilai T-
Statistic sebesar 2,78 dan signifikan pada
=5% (nilai Thitung > t tabel 1.96).Dengan
demikian dari hasil uji tersebut menunjukkan
ketiga hipotesis dalam penelitini ini dapat
diterima.
Selanjutnya perhitungan persentase
pengaruh antar variabel terhadap variabel
minat pemanfaatan ulang puskesmas dapat
dilihat dari tabel di bawah ini :

Tabel 2
Persentase Pengaruh Antar Variabel Terhadap
Variabel Minat Pemanfaatan Ulang Pada Model
Indirec Total
LV Direct Indirect Direct
Variabel Total t %
correlation rho rho %
%
Kualitas
pelayanan 0.245 0.270 0 0.270 6.62 0.00 6.62
Motivasi
pasien
0.418 0.434 0 0.434 18.14 0.00 18.14
Lokasi
Puskesmas 0.788 0.000 0.113 0.113 0.00 11.26 11.26
Jumlah 24.76 11.26 36.02
Sumber ; Diolah dari output SmartPLS, 2013

7
 Dari data tabel 2 diatas, kualitas
pelayanan mempunyai pengaruh langsung
sebesar 6,62 % terhadap minat pemanfaatan
ulang. Motivasi mempunyai pengaruh
langsung sebesar 18,12% terhadap minat
pemanfaatan ulang. Sedangkan lokasi
puskesmas mempunyai pengaruh tidak
langsung terhadap minat pemanfaatan ulang
melalui motivasi pasien sebesar 11,26%.
Dari analisis di atas dapat disimpulkan
bahwa, pengaruh variabel prediksi (kualitas
pelayanan, motivasi pasien dan lokasi)
dalam model terhadap minat pemanfaatan
ulang hanya 36 %, sedangkan sisanya
sebesar 64% dipengaruhi oleh variabel lain
di luar model.
Selanjutnya untuk melihat kekuatan
yang dibangun oleh variabel eksogen dan
atau endogen yang bersifat independen
terhadap variabel eksogen yang bersifat
dependen dapat dilihat dari besar R Square
pada variabel endogen tersebut yang dapat
dilihat pada tabel 6.30 di atas. Diketahui
besarnya R Square pada variabel minat
pemanfaatan ulang = 0,247 (Galat variabel
minat pemanfaatan ulang yaitu 1-R22 adalah
1-0,247=0,753). Artinya 75,3% minat
pemanfaatan ulang dipengaruhi oleh faktor-
faktor lain selain faktor kualitas pelayanan
dan motivasi pasien. Sedangkan R Square
pada variable Motivasi pasien= 0,622 (Galat
variabel Motivasi pasien yaitu 1-R12 adalah
1- 0,622=0,378) Artinya 37,8% motivasi
pasien dipengaruhi oleh faktor-faktor lain
selain faktor lokasi puskesmas.
Adapun model persamaan
matematisnya untuk variabel minat
pemanfaatan ulang adalah sebagai berikut;
2 = 11 + 11 +2
0,247 minat pemanfaatan ulang = 0,270 kualitas
pelayanan + 0,434 motivasi pasien +0,753
dan model persamaan matematisnya untuk
variabel motivasi pasien :
(1) = 32 + 1
0,622Motivasi pasien = 0,788 lokasi puskesmas+0,378
Nilai Q-Square predictive relevance
berfungsi untuk menilai besaran keragaman
atau variasi data penelitian terhadap
fenomena yang sedang dikaji dan hasilnya
sebagai berikut :
Q2 = 1- {(1-R12) (1-R22 ) (1-R32 ) (1-R42 )}
= 1 (1-0,622) (1- 0,247) (1-0) (1-0)
= 0.715366
= 71,54%.
Galat model: 100% - 71,54% = 28,46%
Hal tersebut menunjukkan model hasil
analisis dapat menjelaskan 71,54%
keragaman data dan mampu mengkaji
fenomena yang dipakai dalam penelitian,
sedangkan 28,46% dijelaskan komponen
lain yang tidak ada dalam penelitian ini.
Diskusi
Penelitian ini membuktikan bahwa
model teoretis yang ditawarkan secara
statistik dapat diterapkan pada populasi ini.
Selanjutnya diskusi difokuskan kepada hasil
berupa pemberian arti pada angka statistik
yang didapat sehingga memberikan makna
pada pengambilan keputusan dan menjadi
bahan pelajaran untuk puskesmas yang
lainnya.
Di puskesmas, pengaruh terbesar pada minat
pemanfaatan ulang akan terjadi bila semua
variabel diintervensi bersama-sama.
Sementara itu secara sendiri variabel
motivasi pasien yang memberikan kontribusi
pengaruh terbesar pada minat pemanfaatan
ulang puskesmas, disusul kemudian oleh
varaiabel kualitas pelayanan
Minat (intention) merupakan
pernyataan sikap mengenai bagaimana
seseorang akan berperilaku di masa yang
akan datang.13 Niat pemanfaatan ulang dapat
diartikan sebagai bagian dari tahapan
loyalitas konsumen. loyalitas sebagai
komitmen pelanggan bertahan secara
mendalam untuk berlangganan kembali atau
melakukan pembelian ulang produk jasa
terpilih secara konsisten dimasa yang akan
datang, meskipun pengaruh situasi dan
usaha-usaha pemasaran mempunyai potensi
untuk menyebabkan perubahan prilaku.14
Dalam penyelenggaraan praktik
pelayanan kesehatan di pusat pelayanan
kesehatan misal di puskesmas, rumah sakit
maupun di klinik swasta lima dimensi
kualitas pelayanan kesehatan ini sampai
sekarang masih berorientasi pada penyedia
jasa yang terfokus pada pemenuhan standar-
standar praktik, belum penilaian kualitas
sebagaimana harapan pasien.15
Tiga harapan atau tuntutan pasien
terhadap kualitas pelayanan sebagai berikut:
1) Terhadap personel pemberi pelayanan
meliputi:
(1) Responsif: petugas harus siap dan
cepat melayani,
8
 (2) Kompeten: petugas harus
mengetahui apa tugasnya dan
bagaimana melaksanakan,
(3) Kesopanan: sikap ramahtamah,
hormat, beretika baik, sopan, dan
fleksibel,
(4) Kredibilitas: dapat dipercaya dan
jujur,
(5) Sensitivitas: mengerti akan
kebutuhan pasien, memberikan
perhatian pasien, peka terhadap
lingkungan.
2) Terhadap tempat perawatan meliputi:
1) akses: waktu yang sesuai dan
tempat yang cocok,
2) keamanan: aman dan privacy,
3) penampilan: fasilitas yang secara
fisik menarik.
3) Terhadap proses pelayanan lebih lanjut:
1) dapat dipercaya: kemampuan untuk
menyediakan apa yang telah
dijanjikan,
2) komunikasi. 16
Pemenuhan kebutuhan dan keinginan
pasien para penyedia jasa akan
menimbulkan kepuasan terhadap pelayanan
kesehatan yang diselenggarakannya. Makin
baik kualitas pelayanan menurut persepsi
pasien pada akhirnya pelayanan tersebut
makin digemari, sehingga berkesempatan
untuk diminati kembali oleh pasien (semakin
loyal) melalui pemanfaatan ulang
puskesmas. 17
Faktor Psikologis merupakan salah
satu faktor penentu dalam pengambilan
keputusan dan merupakan faktor yang
paling mendasar berupa proses kombinasi
karakteristik seorang individu dalam
mengambil keputusan.16 Keputusan
seseorang dipengaruhi oleh faktor psikologis
yang utama salah satunya adalah motivasi.18
Motivasi terjadi karena adanya
kebutuhan, keinginan maupun harapan yang
tidak terpenuhi yang menyebabkan
timbulnya ketegangan. Pada tingkat tertentu
ketegangan ini akan berubah menjadi hasrat
yang mendorong individu melakukan suatu
perilaku tertentu guna memenuhi
kebutuhan,keinginan dan hasrat tersebut. Di
dalam melakukan perilaku inilah sangat
dimungkinkan terjadi perbedaan antara
konsumen satu dengan yang lain, meskipun
sebenarnya memiliki kebutuhan dan
keinginan sama.19
9
Motivasi memainkan peran penting
dalam mempengaruhi perilaku konsumen,
oleh karena itu pemahaman terhadap
motivasi konsumen sangat penting.
Informasi dan pemahaman tentang motif
konsumen ini menjadi dasar pertimbangan
dalam penyusunan strategi pemasaran. Salah
satu upaya yang bisa dilakukan oleh
manajemen puskesmas adalah segmentasi
pasar sesuai motif konsumen dan
positioning. 19
Segmentasi pasar dilakukan sesuai
dengan motif pasien. Misalnya setelah
mengetahui bahwa motif penting yang
mendorong pasien minat memanfaatkan
ulang puskesmas karena terdorong ingin
hidup sehat dengan mengatasi masalah yang
dialaminya sekarang. Maka puskesmas dapat
mendesain pelayanan kesehatan yang ada
lebih mengutamakan harapan pasien dalam
pelayanan kesehatan atau jenis-jenis
pelayanan yang lainnya lebih dikembangkan
seperti penyuluhan individu atau konseling
yang terpadu dalam promosi kesehatan bagi
masyarakat.
Hal lain yang dapat dilakukan
puskesmas adalah pemosisian produk dalam
hal ini jasa pelayanan. Pemosisian
produk/jasa sebaiknya juga mendasarkan
pada manfaat atau apa yang diinginkan oleh
pasien. Pemosisian ini akan lebih efektif jika
bauran pemasaran yang menyertainya
relevan.
Implikasi dari pemahaman tentang
motivasi konsumen dalam pemasaran di
puskesmas bisa berupa: a) pengembangan
jenis pelayanan yang ada di puskesmas,
dengan melihat sisi manfaat maupun desain
dengan memperhatikan motivasi pasien. b)
Promosi. Promosi sebagai sarana untuk
mengkomunikasikan produk kepada pasien
yang mampu menstimulasi motif pasien
sehingga pasien benar-benar menyadari
bahwa dirinya membutuhkan dan perlu
segera melakukan sesuatu. Misalnya pasien
dengan TB paru setelah mendapatkan
informasi tentang penyakit TB paru melalui
media penyuluhan (leaflet, brosur, stiker dll)
merasa terdorong untuk berkunjung secara
rutin ke puskesmas sesuai anjuran dokter
dalam upaya mengatasi kesehatannya. c)
Distribusi, dalam strategi distribusi perlu
pemosisian yang dilakukan agar pelayanan
kesehatan dapat di akses oleh semua lapisan
masyarakat. Dalam aplikasi pemosisian di
puskesmas dapat dilakukan dengan cara terbentuk loyalitas salah satunya dalam
puskesmas keliling yang dilakukan secara bentuk pemanfaatan ulang puskesmas oleh
rutin dan tanpa mengurangi kualitas pasien umum.
pelayanan.
Selain kedua variabel yang telah
Daftar Pustaka
dibahas diatas, ada satu variabel lagi yang
ikut mempengaruhi minat pemanfaatn ulang 1. Depkes. Keputusan Menteri Kesehatan
puskesmas yaitu lokasi puskesmas. RI Tentang Kebijakan dasar Pusat
Mengingat Puskesmas berperan dalam Kesehatan masyarakat. Jakarta. 2004
meningkatkan mutu masyarakat di bidang 2. Kotler dan Keller. Manajemen
kesehatan, maka kemudahan untuk Pemasaran. Jilid Satu. Edisi
menjangkau lokasi Puskesmas merupakan Ketigabelas. Erlangga. Jakarta.2009
salah satu hal penting yang perlu
3. Supriyanto dan Ernawaty. Pemasaran
diperhatikan untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan tersebut. Hal ini sesuai dengan Industri dan Jasa Kesehatan. Andi
hasil peneitian terdahulu yang menyatakan Offset. Yogyakarta. 2010.
bahwa Puskesmas yang memadai tidak 4. Schiffman, L.G and Kanuk, L.L.
hanya memperhatikan jumlah atau kapasitas Consumer Behavior, USA, Prentice
pelayanannya tetapi juga meperhatikan Hall. New Jersey. 2007.
tingkat aksesibilitasnya. Tingkat 5. Setiadi, Nugroho .J. Perilaku
aksesibilitas tersebut tentunya Konsumen, Edisi 1. Kencana, Jakarta.
mempengaruhi minat masyarakat untuk 2003
mengunjungi Puskesmas.20 6. Efransyah,
Pada model penelitian awal Lutfan Lazuardi, Mubasysyir Hasanba
diketahui bahwa variabel lokasi puskesmas sri.
tidak berpengaruh langsung terhadap Akses Pelayanan Puskesmas Setelah
variabel minat pemanfaatan ulang Kebijakan Pelayanan Kesehatan Grat
puskesmas. Akan tetapi berpengaruh secara is Di Kota Lubuk Linggau. UGM,
tidak langsung terhadap variabel minat
2009.
pemanfaatan ulang melalui variabel
motivasi pasien. Hal ini harus menjadi 7. Tjiptono, Fandi, Candra G. Service,
perhatian bagi manajemen puskesmas untuk Quality, and Satisfaction. Andi
mengintervensi variabel motivasi pasien Offset.Yogyakarta. 2007.
dalam upaya meningkatkan pemanfaatan 8. Machfoedz, Ircham. 2005. Metodologi
ulang puskesmas oleh pasien umum. penelitian bidang kesehatan,
Sementara itu variabel lokasi puskesmas keperawatan dan kebidanan.
tidak mudah untuk di intervensi, misalnya Yogyakarta: Fitramaya
jalan yang rusak tidak bisa di intervensi oleh 9. Ghozali, Imam. Structural Equation
puskesmas, akan tetapi harus oleh lintas Modeling Teori, Konsep, dan Aplikasi
sektor terkait. Dengan demikian untuk dengan Program Lisrel 8.8.0. Semarang
variabel lokasi puskesmas khususnya yang : BP UNDIP. 2008
berkaitan dengan indikator akses menuju
10. Ferdinand, Augusty. Structural
pelayanan kesehatan harus ada keterpaduan
Equation Modelling Dalam Penelitian
antara lintas sektor melalui Musyawarah
Manajemen Aplikasi Model Model
Rencana Pembanguan tingkat Kecamatan.
Rumit Dalam Penelitian untuk Tesis
Berdasarkan uraian di atas disimpulkan
Magister dan Disertasi Doktor.
bahwa variabel minat pemanfaatan ulang
Semarang : BP UNDIP. 2002.
puskesmas dipengaruhi oleh banyak variable
11. Jogiyanto, Konsep dan Aplikasi PLS
antara lain kualitas pelayanan, motivasi dan
untuk Penelitian Empiris, BPFE.
lokasi puskesmas. Untuk meningkatkan
Yogyakarta. 2009.
minat pemanfaatan ulang pasien umum di
12. Wijanto, Setyo Hari. Structural
Puskesmas, perlu dikaji kebijakan yang
Equation Modeling dengan Lisrel 8.8.
dapat memperbaiki kualitas pelayanan yang
Graha Ilmu. Yogyakarta.2008.
pada akhirnya menimbulkan tingkat
13. Setyaningsih, Rahmawati. Analisis
kepuasan yang tinggi pada pasien sehingga
faktor-faktor yang Mempengaruhi

10
 ekuitas merek untuk Meningkatkan Magister Manajaemen Program Pasca
minat beli ulang. Tesis. Program Studi Sarjana Universitas Diponegoro,
Magister Manajaemen Program Pasca Semarang. 2006.
Sarjana Universitas Diponegoro, 18. Rakhmat Jalaludin. Psikologi
Semarang. 2008 Komunikasi. PT Remaja Rosdakarya.
14. Setiawan Supriadi. Loyalitas Pelanggan Bandung. 2012
Jasa. IPB Press. Bogor. 2011.
19. Suryani, T. Perilaku Konsumen,
15. Solikhah. Hubungan Kepuasan pasien
dengan minat pasien dalam pemanfaatn Implikasi pada Strategi Pemasaran,
ulang pelayanan pengobatan. Yogyakarta: Penerbit Graha Ilmu. 2008
Yogyakarta: Jurnal manajemen 20. Liestiani Enggar, Pengaruh
pelayanan vol.11 hal 192-199. 4 Aksesibilitas terhadap Wilayah
Desember 2008 Pelayanan Puskesmas di Kota
16. Kotler dan Armstrong. Dasar-Dasar Magelang berdasarkan Persepsi
Pemasaran. Indeks, Jakarta. 2008. Pengunjung, Tesis, Jurusan
17. Puspitasari Diana, Analisis Pengaruh perencanaan wilayah dan kota Fakultas
Persepsi Kualitas dan Kepuasan teknik universitas diponegoro
Pelanggan Terhadap Minat Beli Ulang Semarang. 2006.
(Studi Kasus pada Maskapai
Penerbangan Garuda Keberangkatan
Semarang) Tesis. Program Studi

11