Anda di halaman 1dari 8

KUESIONER DUKUNGAN SOSIAL SARASON

Pertanyaan:
1. Siapakah yang benar-benar Anda percaya mendengarkan Anda ketika Anda harus bicara?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (.) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
2. Siapa yang benar-benar bisa Anda percaya membantu anda jika seseorang yang selama ini
Anda anggap teman baik telah menghina Anda dan tidak mau bertemu dengan Anda lagi?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (.) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
3. Dengan siapa Anda merasa menjadi bagian yang penting?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
4. Siapa yang Anda rasa bisa membantu Anda jika anda baru saja berpisah dengan istri/suami?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
5. Siapa yang benar-benar Anda percaya membantu Anda keluar dari kesulitan dengan segenap
kemampuan dan perhatiannya?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
6. Dengan siapa Anda bisa berbicara terus terang tanpa basa-basi?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
7. Siapa yang menyadarkan Anda bahwa Anda mempunyai kelebihan tertentu untuk membantu
orang lain?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
8. Siapa yang benar-benar Anda percaya menghilangkan kekhawatiran Anda ketika Anda
mengalami stress?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
9. Siapa yang benar-benar Anda percaya ketika Anda membutuhkan bantuan?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
10. Siapa yang benar-benar Anda percaya menolong Anda jika Anda baru saja di PHK atau
dikeluarkan dari sekolah?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
11. Dengan siapa Anda menjadi diri sendiri sepenuhnya?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
12. Siapa yang benar-benar menghargai Anda sebagai orang?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
13. Siapa yang benar-benar Anda harapkan memberikan saran yang berguna untuk membantu
Anda menghindari kesalahan?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
14. Siapa yang bisa Anda harapkan mendengarkan dengan sepenuhnya tanpa mencerca perasaan
Anda yang mendalam?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
15. Siapa yang memberikan perasaan tenang yang Anda butuhkan dengan cara merangkul Anda
dengan tangannya?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
16. Siapa yang Anda rasa bisa membantu jika salah seorang teman baik Anda mengalami
kecelakaan lalu lintas dan dirawat di rumah sakit dengan kondisi yang cukup parah?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
17. Siapa yang benar-benar Anda harapkan membantu menenangkan pikiran Anda ketika Anda
mengalami tekanan atau ketegangan?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
18. Siapa yang Anda rasa bisa membantu Anda jika salah seorang anggota keluarga yang sangat
dekat meninggal?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
19. Siapa yang menerima Anda sepenuhnya dengan kelebihan maupun kekurangan Anda?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas

20. Siapa yang bisa benar-benar Anda harapkan peduli pada Anda tanpa memandang keadaan
Anda?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
21. Siapa yang bisa Anda harapkan mendengarkan Anda ketika Anda sangat marah pada
seseorang?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
22. Siapa yang benar-benar Anda harapkan memberitahu Anda, dengan cara yang bijaksana,
ketika Anda melakukan perbaikan pada beberapa hal?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
23. Siapa yang benar-benar Anda harapkan menghibur ketika Anda bersedih?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
24. Siapa yang Anda rasa benar-benar mengasihi Anda begitu dalam?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
25. Siapa yang bisa Anda harapkan menenangkan Anda ketika Anda sedang bingung?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
26. Siapa yang benar-benar Anda harapkan mendukung Anda, ketika Anda membuat keputusan-
keputusan penting?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas
27. Siapa yang benar-benar Anda harapkan menenangkan ketika Anda sedang sensitive, mudah
marah terhadap segala sesuatu?
Tak ada ..
1. . (.) 5. . (.)
2. . (.) 6. . (.)
3. . (..) 7. . (.)
4. . (..) 8. . (.)
Seberapa puaskah Anda?
6: sangat puas 5:puas 4: agak puas 3: agak tidak puas 2: tidak puas 1: sangat tidak puas

Anda mungkin juga menyukai