KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AWAL BROS PEKANBARU

NOMOR : ../RSAB-SK/DIR/./2016

TENTANG
PENUGASAN SEBAGAI KETUA KOMITE MUTU & KPRS
RUMAH SAKIT AWAL BROS PEKANBARU

DIREKTUR RUMAH SAKIT AWAL BROS PEKANBARU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan visi dan misi

Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru untuk menjadi
rumah sakit pilihan, dipandang perlu untuk menjamin
ketersediaan tenaga medis baik umum maupun
spesialis yang mempunyai keahlian di bidang masing-
masing di Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a diatas perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Awal Bros
Pekanbaru;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
4. KPRS
5. Keputusan Direktur PT. Awal Bros Putra Medika
Nomor 001/ABPM/01/2011 tentang Penetapan Visi,
Misi, Falsafah, Tujuan dan Motto Rumah Sakit Awal
Bros Pekanbaru.
6. SOTK.
7. .

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AWAL BROS
PEKANBARU TENTANG PENUGASAN SEBAGAI KETUA
KOMITE MUTU & KPRS DAN URAIAN TUGAS DI RUMAH
SAKIT AWAL BROS PEKANBARU.

Kedua : Menugaskan dr. Linda Devita sebagai Ketua Komite Mutu & KPRS di
Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru.

Ketiga : Uraian Tugas dr. Linda Devita seperti terlampir di lampiran 2

keputusan ini.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dievaluasi
dalam tiga (3) tahun atau terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini.
Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 31 Agustus 2016
Direktur RS Awal Bros Pekanbaru,

Dr. Nurhidayati Endah Puspita Sari, MARS

 logo
Lampiran 1
Keputusan Direktur RS Awal Bros Pekanbaru
Nomor : 028/RSAB-SK/DIR/XII/2015
Tanggal : 28 Desember 2015

CATEGORY I: CORE PRIVILEGES

Core Privileges/Procedures Approved

1 General practitioner can receive and manage outpatients.
Patients with a variety of acute and chronic health presentations according to 1
general practitioners competence. Patients with serious and complex health
problems can be consulted to the appropriate specialist.
2 General practitioner can manage hospitalized patients with acute and chronic
health presentations, serious or complex medical problems internally, which 2
is acceptable under the specialists supervision or can be cosulted to the
appropriate specialist.
3 General practitioner can manage resuscitation on emergency patients to
prevent death and disability, including the resuscitation of the respiratory 1
system, circulatory and nervous system as well as providing the necessary
medications (including cases of asthma bronchiale and asphyxia).
4 Oro/nasotrachea intubation 1
5 Needle thoracocentesis 2
6 Provide the first aid in patients with arrhythmias 1
7 Provide the first aid in patients with myocardial infarction (DC) (including 1
the first aid in case of acute coronary syndrome)
8 Tackling the shock / hypovolemic shock. (including first aid in case of 1
disturbances of fluid and electrolyte balance, acid-base balance disorders).
9 Perform venous section (if necessary). 3
10 Stop the bleeding (including the first aid in case of haematemesis melena and 1
haemoptoe).
11 Diagnosis/differential diagnosis of coma patients with disorders of the central 1
nervous system, CNS emergency (including the loss of consciousness).
12 Managing acute allergic. 1
13 Managing acute abdomen (put a nasogastric tube). 1
14 Put a splint. 1
15 Provide the first aid in obsetric and gynecology emergency. 2
16 Provide the first aid in drug abuse/animal bite/poisoning. 1
17 Provide the first aid in case of urinary retention (put a urinary catheter) 1
18 Provide the first aid in case of electric and burn injury 1
19 Perform wound care (wound toilet), except:
1. Injury to the eye
2. Injury in the pharyngeal cavity
3. Penetrating injury of the pharyngeal cavity
4. Penetrating injury of the abdominal cavity 1
5. Anal injury
6. Vaginal injury
7. Open fracture
8. Tendon rupture
9. Nerve injury
10. Vascular injury

Special Procedures Approved

Managing Hemodyalisis procedure under the spesialist supervisi 2

Code for Information :

Number 1 : Fully competent
Number 2 : Require supervision
Number 3 : Not requested, because outside the competence
Number 4 : Not requested, because the facility is not available

Direktur RS Awal Bros Pekanbaru,

Dr. Nurhidayati Endah Puspita Sari, MARS

LOgo
Lampiran 2
Keputusan Direktur RS Awal Bros Pekanbaru
Nomor : ..
Tanggal : 31 Agustus 2016

URAIAN TUGAS KETUA KOMITE MUTU & KPRS

1. Nama / NIK :1. dr. Linda Devita / 1140204

2. Departemen/Unit Kerja : Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
3. Nama Jabatan : Ketua Komite Mutu & KPRS
4. Pengertian : Seorang profesional yang diberi tanggung
jawab dan wewenang dalam mengelola,
mengembangkan dan menyusun kebijakan serta
melakukan monitoring terhadap pelaksanaan
mutu di Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru
sehingga didapatkan mutu pelayanan yang
sesuai standar dan berkesinambungan.
5. Persyaratan :
5.1. Persyaratan Jabatan :
5.1.1. Pendidikan minimal S1 Kedokteran
5.2.1. Memiliki pengalaman kerja minimal 2 (dua) tahun di rumah sakit.
5.3.1. Memiliki kemampuan memimpin dan berkomunikasi dengan baik.
5.4.1. Memahami tentang rumah sakit dan program mutu rumah sakit.
5.5.1. Memiliki sertifikat pelatihan yang berhubungan dengan mutu rumah sakit.
5.6.1. Berwibawa, jujur, disiplin dan bertanggung jawab.
5.7.1. Sehat jasmani dan rohani.
5.2. Kompetensi Dasar :

6. Tanggung Jawab :
6.1. Atasan Langsung : Direktur
6.2. Atasan Tidak Langsung :
6.3. Bawahan Langsung : Wakil Ketua Komite Mutu & KPRS, PJ Mutu
& KPRS, PJ Akreditasi, PJ Manajemen Risiko,
Anggota Mutu (Pengendali Dokumen)
6.4. Bawahan Tidak Langsung : Link Mutu, Anggota KPRS
7. Uraian Tugas :
7.1. Tugas Inti :
7.1.1 Menyusun Kebijakan dan Prosedur Pengendalian/Peningkatan Mutu Rumah
Sakit yang yang akan menjadi pedoman bagi setiap unit di Rumah Sakit
dalam melaksanakan kegiatannya.
7.1.2 Menyusun ketentuan dan Pedoman dalam penyusunan organisasi mutu rumah
sakit termasuk mekanisme dan tata kerjanya.
7.1.3 Mengkoordinir pengelolaan dokumen rumah sakit agar sesuai standar dan
tersimpan dengan baik.
7.1.4 Mengupayakan, merencanakan dan merealisasikan agar masing-masing
departemen di rumah sakit memiliki Program Pengendalian/Peningkatan
Mutu yang mencakup seluruh aspek patient safety dan telah dilaksanakan
sesuai dengan jadwal yang ditetapkan serta senantiasa dievaluasi secara
 berkala.
7.1.5 Membuat rencana kerja tahunan departemen mutu dan melakukan penilaian
berkala terhadap laporan departemen mutu dan Insiden Keselamatan Pasien
(IKP) serta memastikan langkah-langkah perbaikan / identifikasi strategi
perbaikan terkait analisis dari laporan tersebut.
7.1.6 Mengkoordinir agar terlaksana pelaporan berkala yang tepat waktu untuk
setiap kegiatan pengendalian/peningkatan mutu di Rumah Sakit Awal Bros
Pekanbaru.
7.1.7 Berkoordinasi dengan Direktur RS dan seluruh manager/ketua komite terkait
untuk setiap penyelesaian masalah dan perbaikan mutu.
7.1.8 Memastikan pelaporan komplain pasien terselesaikan dengan baik.
7.1.9 Memastikan konsistensi dan peningkatan penggunaan sistem pelaporan
independen melalui No Kontak Insiden Keselamatan Pasien & Etik serta
Kotak Suara Awal Bros untuk meningkatkan budaya keselamatan pasien di
RS.
7.1.10 Melakukan inisiatif mutu, audit dan manajemen risiko sebagai akibat dalam
hubungannya dengan mutu dan keselamatan pasien.
7.1.11 Menjaga akuntabilitas untuk kegiatan pengembangan diri yang berkelanjutan,
terutama terkait penerapan kegiatan peningkatan mutu.
7.1.12 Memastikan mutu layanan non-klinis yang baik terkait pencegahan infeksi,
preventive maintenance serta penggunaan jasa outsourcing.
7.1.13 Memantau hasil audit mutu dan memberikan pembinaan terkait dengan hasil
audit yang belum memenuhi standar mutu.
7.1.14 Membantu rumah sakit menciptakan lingkungan yang mendukung terhadap
peningkatan budaya keselataman pasien di rumah sakit.

7.2. Tugas Lain :

7.2.1 Petugas Kepatuhan
8. Wewenang :

Direktur RS Awal Bros Pekanbaru,

Dr. Nurhidayati Endah Puspita Sari, MARS

Yang bersangkutan telah membaca dan memahami uraian tugas dan tanggung jawabnya

Nama : dr. Linda Devita Tanda Tangan :