Trichogram adalah pemeriksaan mikroskopis semi invasif untuk evaluasi rambut dengan

menggunakan mikroskop dan bisa menjadi alat diagnostik yang sangat berguna dalam kasus dermatologi
manapun. Trichogram dapat membantu praktisi memeriksa rambut untuk parasit (misalnya Demodex spp
[Gambar 1]) yang mungkin bersebelahan dengan akar rambut atau menempel pada rambut itu sendiri
(misalnya, kutu nits [Mallophaga, Anoplura]); Perubahan pada korteks rambut, seperti yang bisa terjadi
pada dermatofitosis; patah tulang di ujung rambut karena alopecia; perubahan pigmen; dan kondisi atau
kelainan lainnya. Akar rambut juga dapat diperiksa untuk menentukan apakah rambut di anagen (yaitu
bola bulat, halus, sering pigmentasi) atau telogen (yaitu bola lampu berbentuk bola atau bola.

Jika layak, rambut harus dipetik dari lesi aktif (misalnya lesi alopecia, keropeng, kerak, atau
folikuler casting), dan hindari mencabut vibrissae (yaitu kumis). Jika alopecia tidak merata kumpulkan
rambut dari tepi lesi alopecic adalah yang terbaik. Namun, pertumbuhan kembali rambut pusat mungkin
ada pada lesi di daerah penyembuhan, dimana pengumpulan dari daerah ini mungkin tidak membantu
dalam diagnosis. Mengumpulkan rambut dari ujung lesi yang menonjol (mirip dengan mengumpulkan
sampel untuk evaluasi sitologi) memungkinkan representasi proses lesi aktif yang lebih baik. Dalam kasus
demodikosis yang diperkuat secara terus menerus, kira-kira 30 sampai 40 rambut per lokasi tubuh yang
terkena harus dikumpulkan dan dievaluasi; Namun, mengumpulkan setidaknya 30 sampai 40 rambut di
semua penyakit anjing atau kucing dapat membantu memastikan sampel yang representatif.

Dalam kasus dugaan demodikosis, trichogram lebih baik dilakukan pada kasus di sekitar mata, di
mana pisau bedah pada pasien yang tidak tersembuhkan bisa berbahaya, atau di atas bentangan tulang, di
mana tidak ada area datar yang memungkinkan adanya goresan pada kulit. Tempat tidur kuku adalah
lokasi yang bagus untuk melakukan trichogram karena digitnya adalah area umum untuk kudis demodectic
pada anjing atau dermatofitosis pada kucing namun merupakan area yang sulit untuk melakukan goresan
kulit. Saat melakukan trichogram di tempat tidur kuku, memetik rambut dari beberapa jari kaki dapat
memastikan bahwa sampel yang representatif dari daerah yang terkena dampak diperoleh.

Rambut kemudian diletakkan pada slide kaca yang disiapkan. Minyak mineral digunakan untuk
mengevaluasi trichogram, walaupun larutan kalium hidroksida 10% sampai 20% dapat digunakan untuk
mengevaluasi rambut untuk arthrospora pada kasus dugaan dermatofitosis. Penulis menyarankan untuk
menempatkan akar rambut di tengah minyak mineral jika mengevaluasi Demodex spp. Rambut, jika
dievaluasi untuk dermatofitosis atau kelainan struktural, harus berorientasi pada mode yang memanjang
(yaitu sejajar dengan ujung slide yang panjang) sehingga tidak jatuh di tepi slide. Untuk kasus dugaan
demodikosis, daya rendah (10 ), cahaya rendah, dan kondensor turun akan memungkinkan visualisasi
yang lebih baik.

Jika cahaya terlalu tinggi, maka akan membuat badan Demodex spp lebih terang sehingga
membuat demodex sulit untuk divisualisasikan, sedangkan cahaya yang lebih rendah memungkinkan
cahaya membiaskannya (Gambar 2). Tungau Demodex spp - harus dikategorikan dewasa, nimfa, larva,
atau telur dan mati atau hidup - harus dihitung dengan cara yang sama seperti pada kulit.

Demodicosis dapat didiagnosis melalui trichogram dalam banyak kasus. Dibandingkan dengan
kulit dalam, trichogram memiliki sensitivitas sekitar 75% sampai 80% untuk mendiagnosis tungau
Demodex spp. Tungau yang hidup di folikel rambut akan lepas saat rambut dicabut untuk melakukan test
trichogram dan menempel ke slide di samping akar rambut saat ditempatkan di minyak mineral.

Dermatofitosis dapat didiagnosis melalui kultur jamur; Namun, pemeriksaan lampu kayu dapat
berguna dalam kasus-kasus tertentu, karena rambut yang terkena dengan spesies dermatofit tertentu
menghasilkan metabolit yang menyebabkan rambut bercahaya saat terkena sinar. Trichogram dapat
berguna pada kasus yang diduga kurap, karena beberapa perubahan tertentu. Terlihat oleh mata yang
terlatih melalui trichogram dapat membantu dalam membuat diagnosis yang lebih cepat. Rambut bisa
dipetik dari daerah alopecia, scaling, atau crusting. Penulis biasanya mengevaluasi rambut pertama kali di
bawah pembesaran 10 kali untuk setiap kelainan dan kemudian di bawah 40 kali pembesaran untuk
mengevaluasi rambut dengan lebih baik. Rambut harus dievaluasi untuk tampilan log basah klasik
(misalnya retakan, bengkak, kisi-kisi-kisi-kerlip) di mana ektothrix arthrospores terlihat di sepanjang tepi
luar rambut atau di mana spora atau miselia terlihat di rambut.

Pada kasus displasia folikular (yaitu, alginat dengan pewarnaan warna atau displasia folikel rambut
hitam), penggumpalan melanin dapat terlihat saat pemeriksaan rambut (Gambar 3). Pigmen melanin
biasanya dibagikan secara merata sepanjang rambut. Dalam kasus ini, gumpalan melanin besar dapat
dilihat tanpa merata di seluruh rambut. Biopsi kulit dianjurkan dalam kasus ini untuk diagnosis definitif.
STEP 1

Setelah melakukan pemeriksaan dermatologis, identifikasi daerah yang terkena dan tentukan apakah
trichogram akan sangat membantu kasus ini (misalnya, jika demodikosis, dermatofitosis, atau kutu
dicurigai; jika pasien terkena di lokasi yang sulit [misalnya di sekitar mata, jari kaki] ). Kemudian,
gunakan hemostat melengkung, tempelkan kira-kira 30 sampai 40 rambut dari setiap lesi aktif (misalnya
lesi alopecia, keropeng, kerak, atau folikuler casting).

STEP 2

Tempatkan rambut di kaca slide dengan minyak mineral atau 10% sampai 20% larutan potassium
hydroxide. Tutup dengan penutup slip.

Penulis Wawasan

Jika memeriksa demodikosis pada pasien berambut panjang, mungkin juga Akan sangat membantu untuk
memangkas ujung-ujung rambut dengan gunting sebelum memetik agar tidak ada gumpalan rambut besar
yang tergantung di tepi luncuran.

STEP 3

Periksa rambut di bawah mikroskop. Evaluasi :

Ruang antara bulu untuk setiap bukti parasit

Lampu rambut untuk menentukan fase anagen atau telogen, jika diinginkan
Poros rambut untuk kelainan pada korteks atau penggumpalan melanin berlebihan

Penulis Wawasan

Terlalu banyak cahaya dari mikroskop dapat mempengaruhi kemampuan praktisi untuk
memvisualisasikan rambut dan kelainan apapun (Gambar 2, halaman sebelumnya).