PETUNJUK KLPCM ASSEMBLING

PROSEDUR PERAKITAN DOKUMEN

NB.

PERAKITAN DISESUAIKAN DENGAN JUMLAH FORMULIR YANG ADA DI STATUS PASIEN SESUAI
DENGAN NOMER URUT RM CM di POJOK KANAN ATAS

Sesuai dengan SPO yang diterbitkan oleh RS Dedy Jaya, formulir sebagai berikut :

1. Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar (RM CM 0001)

2. Formulir Surat Permintaan Rawat Inap (RM CM 0002)
3. Formulir Persetujuan Perawatan (RM CM 0003)
4. Formulir Persetujuan Tindakan Medis (RM CM 0004)
5. Formulir Penolakan Tindakan Medis (RM CM 0005)
6. Formulir Pernyataan Pulang APS (RM CM 0006)
7. Formulir Pernyataan Pasien Rujuk (RM CM 0007)
8. Formulir Pernyataan Pasien Meninggal Dunia (RM CM 0008)
9. Formulir IGD (RM CM 0009)
10. Formulir Asuhan Keperawatan di IGD (RM CM 0010) ada 9 sub formulir
11. Formulir Checklist Serah Terima Pasien dari IGD/Poliklinik (RM CM 0011)
12. Formulir Perjalanan Penyakit (RM CM 0012)
13. Formulir Grafik Harian (RM CM 0013)
14. Formulir Pemeriksaan Penunjang (RM CM 0014)
15. Formulir Penempelan Surat Korespondensi (RM CM 0015)
16. Lembar Salinan Resep (RM CM 0016)
17. Formulir Operasi (RM CM 0017)
18. Formulir Pengkajian Perawatan ada 5 sub formulir
19. Formulir Rencana Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan ada 47 sub formulir
20. Formulir Tindakan Keperawatan (RM CM 0020A & RM CM 0020B)
21. Formulir Penjelasan DPJP (RM CM 0021)
22. Formulir Askeb pada Bayi Baru Lahir (RM CM 0022A-D)
23. Formulir ID Bayi Baru Lahir (RM CM 0023)
24. Formulir Resume Keluar (RM CM 0024)
25. Formulir Konsultasi (RM CM 0025)
26. Formulir Pesanan Pasien Pindah Ruang (RM CM 0026)
27. Formulir Rencana Pelayanan (RM CM 0027)
28. Formulir Rencana Askep Rawat Jalan (RM CM 0028)
29. Formulir Pengambilan Jenazah (RM CM 0029)
30. Formulir Pernyataan Persetujuan MOW (RM CM 0030)
31. Formulir Pernyataan Perjanjian Pembayaran Obat DBHO (RM CM 0031)
32. Formulir Surat Keterangan Cuti Melahirkan (RM CM 0032)
33. Formulir HCU (RM CM 0033)
34. Formulir Kontrol (RM CM 0034)
 PETUNJUK KLPCM ASSEMBLING

QUALITY ASSURANCE (ANALISIS KELENGKAPAN DOKUMEN)

DIBAGI MENJADI 2, YAITU ANALISIS KUANTITATIF DAN ANALISIS KUALITATIF

A. ANALISIS KUANTITATIF

TERDAPAT 4 REVIEW :

1. IDENTIFIKASI, meliputi :
a. Cek no RM
b. Cek kelengkapan identitas pasien di RM CM 0001A
c. Cek kelengkapan identitas pasien di RM CM selanjutnya

2. AUTENTIFIKASI, meliputi :
a. Cek TTD dokter yang mengisi lembar RM CM
b. Cek TTD perawat yang mengisi lembar RM CM
c. Cek Nama terang dokter atau perawat yang mengisi
d. Cek tanggal pengisian

3. PENCATATAN, meliputi :
a. Cek Kelengkapan isi dari RM CM ( terutama resume )
b. Cek pembetulan dari tulisan yang salah (dengan satu coretan garis disertai TTD)
c. Cek penulisan jika sulit dibaca
d. Semua butir data harus di isi

4. PELAPORAN, meliputi :
a. Diagnosa waktu masuk dan diagnose utama
b. Cek laporan Resume

B. ANALISIS KUALITATIF
1. Cek Konsistensi antara diagnose dengan lembar RM CM
Misal : 1. Jika positif Thypoid maka harus ada test widal
2. Jika pasien operasi maka harus ada lembar laporan operasi
3. Jika pasien menolak tindakan maka harus ada lembar pernyataan menolak
tindakan

NB :

1. Petugas pendaftaran hanya mengisi identitas pasien

2. Apabila kurang TTD harap segera dilengkapi
3. Resume yang tidak lengkap dikembalikan agar di isi oleh perawat bangsal
4. Jangka waktu melengkapi adalah 2x24 jam HARUS DIKEMBALIKAN KE ASSEMBLING
dengan diperpanjang sampai 14 hari (IMR), apabila belum lengkap juga setelah 14 hari
maka ditarik paksa (DMR).