PENGELOLAHAN MUNTAH PADA KUCING

A. Pengantar

Muntah adalah keluhan utama yang umum dalam praktek kucing dan terjadi di
berbagai besar proses penyakit. Hal ini merupakan gangguan yang paling umum
dilaporkan bagi kucing saat pemeriksaan di praktik dokter hewan. Dewan Emesis Eropa
menyajikan rekomendasi untuk penyelidikan dan pengelolaan muntah pada kucing yang
didasarkan pada review bukti yang telah diterbitkan dan pendapat para ahli.

B. Refleks Muntah dan Penyebab Muntah

Muntah pada kucing merupakan koordinasi refleks yang kompleks, sehingga
mengakibatkan terjadinya pengeluaran isi lambung, dikoordinasikan oleh neuron dan
didistribusikan di batang otak. Neuron ini dapat dipicu oleh rangsangan perifer, dari
saluran pencernaan atau organ visceral lainnya, atau rangsangan pusat, seperti adanya
lesi pada ruang dan terpusat dalam pengedaran racun. rangsangan vestibular (motion
sickness) juga dapat menyebabkan muntah pada kucing, meskipun, seperti pada spesies
lain, kerentanan bervariasi antara individu. input dari struktur otak tengah atau otak
depan juga dapat memicu muntah.

C. Penyebab Muntah Akut

Pada kucing, muntah akut umumnya berhubungan dengan pengeluaran hairballs,
reaksi negatif terhadap diet atau obat-obatan, houseplant konsumsi, agen infeksi seperti
virus feline panleukopenia, dan self-limiting emetik akut yang penyebabnya belum
diketahui (disebut gastritis akut). Adanya muntah pada Kucing merupakan suatu
keluhan utama dibandingkan dengan anjing yang memerlukan penyelidikan dan
pengobatan. Hal ini dikarenakan muntah pada kuvcing hanya bersifat ementara, lebih
mungkin untuk mengalami dehidrasi (karena ukuran kucing), dan resiko besar anoreksia
dan selanjutnya terjadi lipidosis. Penilaian diawal akan menentukan keparahan dari
suatu penyakit. Hal ini akan membedakan kucing yang perlu pemeriksaan lebih lanjut
terbatas sehingga dapat diobati gejalanya, dan yang perlu lebih diperluas penyelidikan
lebih lanjut atau pengobatan tertentu. Misalnya pada kucing dengan kasus obstruksi
gastrointestinal, septic peritonitis atau kucing yang sedang dehidrasi.
D. Penyebab Muntah Kronis
Penyebab umum muntah kronis pada kucing termasuk penyakit inflamasi usus,
pankreatitis kronis, reaksi negatif terhadap makanan, penyakit hati, hipertiroid dan
stadium akhir penyakit ginjal kronis. Namun, banyak kondisi lain telah dilaporkan
berhubungan dengan muntah pada kucing. Penilaian awal dapat memberikan indikasi
penyebab yang mendasari muntah. Hal ini perlu klarifikasi untuk penyelidikan lebih
lanjut dan kemudian dilakukan treatment spesifik .

E. Presentasi Klinis Dan Penilaian Awal

Penilaian dimulai dengan usia, Ras dan jenis kelamin kucing, beserta dengan
penentuan gejala kucing lain yang ada dalam rumah. Umur sangat penting karena
beberapa penyakit lebih sering terjadi pada kucing muda, seperti menelan benda asing,
intususepsi, atau penyakit menular seperti virus panleukopenia, parasit atau coronavirus
enteritis; sementara penyakit lain seperti hipertiroidisme, penyakit ginjal kronis atau
gastrointestinal atau neoplasia hepatobiliary lebih sering terjadi pada kucing yang lebih
tua. Ras merupakan pertimbangan penting (misalnya kucing Siam cenderung untuk
adenokarsinoma gastrointestinal). Beberapa gangguan hanya dapat mempengaruhi satu
gender.

Riwayat lengkap sangat penting untuk evaluasi kucing muntah. Informasi, yang
harus diperoleh selama penilaian awal, termasuk:

Membedakan muntah dari regurgitasi (apakah ada upaya perut yang terlibat?)
Tanda awal dan perkembangan gejala penyakit
Deskripsi muntah
Hematemesis
Waktu makan
Sembelit bersamaan dan tenesmus
Adanya Diare, Hematokezia, Melena
Nafsu makan, status gizi dan penurunan berat badan
Asupan cairan (meningkat, menurun, atau normal)
Perilaku berkemih (termasuk disuria, anuria)
Adaya sakit perut
 Perubahan diet, terapi obat baru, adanya racun atau benda asing
Status vaksinasi
Gejala dermatologis
Ptialisme dan depresi
Lingkungan hidup yang normal
Pengobatan hormonal untuk pencegahan berahi
Perdarahan vagina, vulva discharge

F. Pemeriksaan fisik
Hal ini mencakup penilaian sebagai berikut :
Palpasi pada perut (nyeri perut atau distensi / efusi, massa)
Suhu rektal (hipotermia, demam)
Oral examination (adanya benda asing, termasuk di bawah lidah), pemeriksaan
anus
Warna selaput lendir (pucat, ikterik)
Frekuensi jantung, auskultasi
Turgor kulit
Perilaku (depresi)
Respirasi (dyspnoea)
Ukuran kandung kemih
Pembesaran kelenjar getah bening
Palpasi daerah leher rahim
Discharge pada hidung
Keputihan
Pemeriksaan Neurologis

G. Kriteria Untuk Pemeriksaan Lebih Lanjut

Dari signalment, sejarah dan pemeriksaan fisik, dokter harus dapat
mengkategorikan pasien minimal tidak enak badan (umumnya kucing normal dengan
tanpa kriteria untuk penilaian lebih lanjut atau pengobatan) atau tidak enak badan
(kucing yang tidak stabil dengan satu atau lebih kriteria untuk intervensi), membuat
daftar masalah, dan mengidentifikasi investigasi diagnostik yang tepat dan pengobatan.
 Kucing dengan sakit yang ringan, emesis self-limiting akut tidak perlu penyelidikan
lebih lanjut, dan dapat diobati gejalanya atau hanya dengan pantauan. Dalam kasus
tersebut, tanda-tanda biasanya sembuh setelah 1-2 hari, dengan atau tanpa terapi
simtomatik dan suportif. kriteria yang disarankan untuk penilaian lebih lanjut dan
manajemen yang sangat dipertimbangkan ketika mengidentifikasi kucing yang muntah,
meliputi:

Muntah yang;
- Sering dan akut
- Dalam volume besar
- Yang bersifat foetid atau mengandung darah
Melaena
Palpasi abdomen yang abnormal
Sakit pada perut
Pembengkakan pada perut atau cairan bebas
Penurunan berat badan
Demam
Dehidrasi berat / hipovolemia
Hipotermia / shock
Poliuria / polidipsia
Bradikardia (absolut atau relatif terhadap status volume)
Ditandai malaise (kusam, depresi, lesu)
Keadaan abnormal lainnya pada temuan pemeriksaan fisik, seperti membran
mukosa pucat, kuning, tanda-tanda neurologis, disritmia, adanya pembesaran
pada tiroid, pembesaran kelenjar getah bening, discharge pada vagina
Kronisitas (> 2 minggu durasi)
Kegagalan pengobatan simtomatik

H. Pendekatan Diagnostik

Jika di dapatkan tanda-tanda dehidrasi, shock, atau hipotermia, kucing tersebut

harus ditangani dengan resusitasi cairan intravena, dan pemeriksaan lebih lanjut harus
mencakup pemeriksaan hematologi, profil biokimia dan urinalisis. Jika tidak ada
kelainan yang ditemukan pada palpasi perut, baiknya untuk menunggu hasil
pemeriksaan hematologi, profil biokimia dan urinalisis. Pengukuran total T4 harus
dipertimbangkan pada kucing >6 tahun.

Radiografi toraks dianjurkan jika kucing batuk, seperti dyspnoeic, tachypnoeic,

memiliki kelainan pada auskultasi, abnormal pada perut yang kosong saat dipalpasi, atau
jika ada kecurigaan penyakit esofagus berdasarkan rekam mediknya yang lalu. Perkiraan
diagnostik pada perut harus dipertimbangkan pada kucing yang muntah, terutama jika
ditemukan kelainan pada palpasi abdomen (misalnya sakit perut, massa, usus menebal).
Ultrasonografi merupakan cara yang paling tepat dalam banyak kasus, tetapi informasi
yang diperoleh sering melengkapi temuan pada radiografi. Sebaliknya radiografi,
endoskopi, coeliotomy eksplorasi, atau laparoskopi juga dapat dipertimbangkan. Jika
kucing mengalami ikterus, ultrasonografi (dengan hati adanya aspirasi sitologi, biopsi
dan / atau cholecystocentesis) selalu dianjurkan.

Ada banyak penyebab obstruksi gastrointestinal pada hewan, tetapi beberapa lebih
sering terlihat pada kucing, yaitu: benda asing linear, hairballs, neoplasia usus fokal, dan
megacolon. Ketika diagnosa menunjukkan ke arah obstruksi, eksplorasi coeliotomy
harus dilakukan, atau, dalam kasus megacolon, usus besar harus dikosongkan dibawah
anestesi.

Dalam beberapa kasus penyelidikan lebih lanjut dianggap perlu atau kelainan
diidentifikasi pada tes diagnostik awal, berbagai tes diagnostik lainnya dapat dianjurkan.
Tes tambahan untuk dipertimbangkan mencakup uji coba penghapusan diet, tes darah
lainnya (misalnya tripsin seperti immunoreactivity, Lipase pankreas immunoreactivity,
folat dan cobalamin, laktat, tes koagulasi), serologi (misalnya virus leukaemia pada
kucing dan virus immunodeficiency). Tes Tritrichomonas pada fetus, pengujian virus
panleukopenia, pemeriksaan muntah, analisis efusi peritoneal atau toraks (seperti sitologi
dan kultur), baik sitologi aspirasi jarum dari setiap organ abnormal atau massa yang
ditemukan, pengujian untuk infeksi cacing jantung (di daerah endemik), endoskopi.
Endoskopi dapat digunakan untuk memeriksa saluran pencernaan secara langsung dan
mengumpulkan biopsi untuk pemeriksaan histopatologi. Hal ini kurang invasif
dibandingkan coeliotomy eksplorasi.
I. Pengobatan Simtomatik

Muntah tidak menyenangkan untuk kucing dan menyedihkan bagi pemiliknya, dan
dapat dikaitkan dengan konsekuensi yang merugikan, termasuk anoreksia, penurunan
berat badan, keengganan makanan dan gangguan cairan, asam-basa dan keseimbangan
elektrolit. Hal ini juga dapat menyebabkan pneumonia aspirasi di dysphagic atau kucing
sangat lemah. Sambil menunggu hasil penyelidikan, perawatan suportif untuk kucing
muntah dapat mencakup cairan dan elektrolit terapi, dan antiemetik. Dalam beberapa
kasus antiemetik dapat kontraindikasi, misalnya di mana obstruksi gastrointestinal
diduga. Intervensi mendesak lainnya mungkin diperlukan, tergantung pada situasi klinis.

J. Perawatan Antiemetik

Antiemetik yang paling efektif untuk kucing yaitu yang bekerja melalui NK1 atau
5HT3 reseptor*1-3. Meskipun sering terdaftar sebagai antiemetik baris pertama,
penggunaan D2 metoclopramide antagonis dipertanyakan sebagai antiemetik sentral pada
kucing. Metoclopramide mungkin menguntungkan bila adanya tindakan prokinetic
gastrointestinal yang diinginkan, misalnya untuk ileus atau tertundanya pengosongan
lambung. Tapi juga efek prokinetic metoklopramid pada kucing tetap dipertanyakan.

Untuk pencegahan mabuk yang berhubungan dengan muntah pada kucing, reseptor
NK1 antagonis (misalnya maropitant) yang diketahui efektif dalam pengaturan
laboratorium. Namun, tidak seperti pada anjing, maropitant saat ini tidak efektif untuk
pencegahan mabuk yang berhubungan dengan muntah pada kucing. Antihistamin
dianggap efektif terhadap penyakit mabuk di beberapa spesies, tetapi pada kucing H1
antagonis tampaknya tidak mencegah mabuk perjalanan. Maropitant juga efektif dalam
pengobatan dan pencegahan muntah dan pengurangan mual pada kucing di pusat muntah
seperti alpha-2 adrenergik agonis xylazine.

K. Manajemen Diet

Banyak kucing yang muntah dengan sistemik yang baik dan dengan kondisi Self-
timing. rekomendasi diet untuk sekelompok ini memiliki sedikit dasar ilmiah. Meskipun
demikian, sifat self-limiting dari tanda-tanda klinis dalam kasus ini, dan tidak adanya
bukti berlawanan, berarti bahwa praktek-praktek ini kemungkinan akan berlanjut untuk
waktu sekarang. Rekomendasi diet standar untuk kucing dengan gangguan
gastrointestinal akut yaitu dengan tanpa di berikan makanan dalam waktu 24 jam, diikuti
 dengan pemberian makanan dalam jumlah kecil dan lunak, diet sangat mudah dicerna
tiga atau empat kali per hari selama 3-7 hari. puasa jangka pendek seperti dikatakan
untuk memberikan istirahat pada usus, sehingga mengurangi sekresi gastrointestinal
dan jumlah dari bakteri, sementara menghindari efek buruk dari partikel makanan yang
tidak bisa diserap, osmotik aktif. Diperdebatkan, usus juga bisa beristirahat jika diet
sangat mudah dicerna, karena makanan dengan cepat berasimilasi dalam usus kecil
proksimal. Namun demikian, jika terus memberi makan dapat memperburuk muntah dan
diare (jika ada). Untuk alasan ini, tidak memberi makanan akan tetap sebagai strategi
yang paling banyak diadopsi.

Perawatan menjadi pilihan ketika tidak memberi makanan pada anak kucing dan
juga pada kucing yang sakit, terutama jika mereka mengalami obesitas, perhatian lebih
fokus pada penyakit lipidosis hati. Tidak ada bukti langsung untuk mendukung atau
menolak penggunaan awal makanan enteral pada kucing muntah yang akut yang dikelola
sebagai pasien rawat jalan. Istilah diet hambar umumnya digunakan tapi jarang
ditetapkan. Kebanyakan makanan kalengan yang dapat dikatakan sebagai makanan
hambar karena selera mereka dan mudah di asimilasi, sementara makanan kering
mungkin kurang cocok. Ada sedikit bukti untuk mendukung beralih ke diet yang
mengandung sumber protein baru. Perut kucing kurang dapat digembungkan
dibandingkan dengan spesies lain karena saluran pencernaan mereka disesuaikan dengan
ukuran yang kecil, frekuensi makan, dan jenis makanan. Sebuah energi yang cukup
padat, rendah serat, basah (atau cair) diet harus dilakukan dengan makan sering namun
sedikit. Jika ada reaksi yang berlawanan terhadap makanan hal ini dicurigai menjadi
penyebab dari gejala gastrointestinal kronik, makanan yang diberikan berdasarkan
bahan-bahan baru. Sebuah diet protein dihidrolisis juga dapat dipertimbangkan dalam
kasus ini.

Berbeda dengan kasus muntah akut stabil dengan penyakit self-limiting, kebutuhan
gizi untuk kucing yang dirawat di rumah sakit berbeda, dan penahanan makanan
biasanya tidak dianjurkan dan penggunaan awal makanan enteral harus dipertimbangkan.
nutrisi enteral juga akan disukai pada kucing dengan pankreatitis akut berat.

L. PEMANTAUAN

Untuk pemantauan, menggunakan teknik yang sesuai dengan penyakit yang

mendasari termasuk: pemantauan yang sering selama perawatan di rumah sakit (terutama
 pasca-operasi), pemeriksaan laboratorium, pengukuran tekanan darah tidak langsung,
dan gambaran diagnostik.

Kerangka waktu untuk penilaian ulang:

Ketika pengobatan simtomatik diberikan untuk kucing yang diduga self-limiting,
pengobatan antiemetik awal selama 24 jam harus sesuai. Jika muntah terus berlanjut,
tanda-tanda lain belum membaik, atau tanda-tanda baru yang jelas (misalnya penurunan
nafsu makan, atau bersikap umum, atau munculnya diare), penilaian ulang harus terjadi
tidak lebih dari 48 jam setelah kunjungan pertama. Pemilik harus memperingatkan
bahwa penggunaan obat antiemetik bisa menutupi tanda-tanda muntah yang
berhubungan dengan penyakit yang mendasari dan mereka harus diminta untuk kembali
lebih cepat jika tidak ada perbaikan, jika muntah kambuh setelah perbaikan awal atau
jika ada kerusakan klinis. tanda-tanda klinis lainnya sugestif penyakit yang mendasari
(misalnya anoreksia, lesu, demam, sakit perut, dll) harus hati-hati mencari. Pada
perkunjungan kembali, kucing seharusnya ditaksir kembali untuk gejala pada indikasi
investigasi lebih lanjut atau manajemen dan pengobatan selanjutnya yang mana
seharusnya dilakukan dengan tepat

M. Muntah pada kucing dengan kanker

Kucing dengan tumor jinak atau ganas dapat muntah karena kehadiran tumor
(misalnya dalam saluran pencernaan, dalam sistem hepatobilier, yang mempengaruhi
pankreas) atau karena efek paraneoplastic. kemoterapi kanker juga berhubungan dengan
mual dan muntah pada kucing, dan dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan
termasuk anoreksia. Beberapa obat kemoterapi yang lebih mungkin menyebabkan
muntah daripada yang lain, misalnya: siklofosfamid, ifosfamide (muntah ringan dan Self-
limiting), doxorubicin, methotrexate, mitoxantrone, idarubicin, klorambusil, piroksikam,
dan vincristine. kemoterapi kanker bertanggung jawab dilakukan hanya saat ada
keterampilan yang sesuai, pengalaman dan fasilitas. Pengobatan Antiemetik dan
antimual merupakan bagian yang terpenting dari management kemoterapi kanker dimana
muntah dan mual harus di antisipasi atau dikenal dengan efek samping dari pengobatan.
 Muntah ( > 3 minggu) Akut atau Kronis?
Muntah akut

1. Penyebab umum pada muntah akut

Emesis self-limiting akut
- Efek samping diet, hairballs, rumput dll.
Agen infeksi seperti virus panleukopenia, parasit, coronavirus enteritis
Sindrom muntah hemoragik akut pada kucing

Sejarah
Umur (Penyakit infeksius seperti panleukopenia lebih sering terjadi pada
kucing muda)?
Deskripsi muntah (hairball, houseplant, rumput, darah)?
Perubahan diet, terapi obat terbaru, akses terhadap racun?
Tanda kucing lain di rumah?
Kucing diluar rumah?
Status vaksinasi?
Gejala klinis lain yang menunjukkan penyakit yang mendasarinya?

Pemeriksaan Fisik

Palpasi abdomen
Suhu rectal

Diagnostik lanjut untuk dipertimbangkan

Radiografi rongga dada saat diduga penyakit esophagus

Radiografi abdomen dan/atau ultrasonografi saat diduga obtruksi usus atau
kelainan yang ditemukan pada palpasi abdomen
Pemeriksaan feses untuk parasit, uji feses virus panleukopenia, uji serologi
untuk FeLV/FIV

2. Pertimbangan penting dalam muntah akut

Keparahan
Dehidrasi
Obstruksi uretra?
1) Jika terdapat tanda shock, dehidrasi, atau hipotermia
Terapi cairan IV
Pemeriksaan hematologi
Pentingnya profil biokimia
Analisis urin
2) Tanda FLUTD?
Pemasangan kateter
Profil biokimia
 Analisis urin
USG abdomen

Sejarah
Permulaan dan perkembangan gejala
Adanya diare
Nafsu makan, status nutrisi dan penurunan berat badan
Asupan cairan (meningkat, menurun atau normal)?
Perilaku perkencingan, dysuria, anuria
Adanya sakit pada abdomen

Pemeriksaan Fisik

Dehidrasi, membrane mukosa pucat, hipotermia, tachycardia

Ukuran kantung kemih
Turgor kulit

3. Penyebab penting lainnya yang perlu dipertimbangkan dalam Muntah Akut

Obstruksi esophagus ( perbedaan antara regrugitasi dan muntah pada kucing
tidak selalu jelas)
Obsrtuksi usus
Pancreatitis
Benda asing
Septic Peritonitis
Berhubungan dengan benda asing
Hairballs
Focal intestinal neoplasia
Megacolon

Sejarah

Muntah atau regrugitasi (usaha abdomen yang terlibat?)

Haematemesis
Waktu yang berhubungan dengan makan
Adanya sakit pada abdomen
Akses pada benda asing
Ptyalism dan depresi

Pemeriksaan Fisik

Palpasi abdomen
Pemeriksaan oral (adanya benda asing, termasuk bagian bawah lidah)
Inspeksi anus (berhubungan dengan benda asing)
Distensi abdomen/efusi
 Dyspnea, tacypnea, auskultasi

Diagnostik Lanjutan

Kecurigaan adanya obstruksi esofagus, dyspnoea, tachypnoea atau

auskultasi abnormal: radiografi rongga dada.
Nyeri abdomen, massa, penebalan usus: gambaran diagnostik rongga
abdomen (ultrasonography, radiography, contrast radiography,
endoscopy, exploratory coeliotomy, atau laparoscopy), biopsy.

Muntah ( > 3 minggu) Akut atau Kronis?

Muntah Kronis

1. Penyebab umum muntah kronis

Penyakit radang usus
Reaksi merugikan terhadap makanan
Pancreatitis
Penyakit hati
Uraemia
Konstipasi
Neoplasia
Hiperthyroidism

Sejarah

Permulaan dan perkembangan gejala

Hematemesis
Hubungan dengan makanan
Adanya diare, haematochezia (feses merah), melaena (feses kehitaman)
Nafsu makan, status nutrisi dan penurunan berat badan

Pemeriksaan Fisik

Palpasi abdomen
Membran mukosa (ikterus?)
Distensi abdomen/efusi
Pemeriksaan oral (ulkus uremik?)

Diagnostik lanjut untuk dipertimbangkan

Hematologi, kimia klinik, analisis urin

Percobaan diet
 USG dengan sitologi aspirasi dengan jarum halus dari hati, biopsy
dan/atau kolesistolitiasis
Endoscopy
2. Banyak penyebab lain yang perlu dipertimbangkan: Pendekatan Diagnostik
Tidak ditemukan kelainan yang jelas: dimulai dengan pemeriksaan
hematologi, profil biokimia dan analisis urin
Palpasi area cervical
Palpasi abdomen normal? Tunggu hasil pemeriksaan lab
Gambaran diagnostic pada abdomen yang harus dipertimbangkan dalam setiap
kucing muntah, tetapi terutama jika ditemukan kelainan pada palpasi
Dyspnoe, tachypnoe atau kelainan auskultasi? Sejarah penyakit jantung?
Radiografi rongga dada dan/atau echocardiografi

Tes diagnostik lain yang harus dipertimbangkan

Menyingkirkan percobaan diet
Tes darah lainnya (TLI, PLI, folat, kobalamin, laktat, tes koagulasi dan
ukuran jumlah T4 dalam kucing > 6 tahun)
Serologi (FeLV, FIV)
Pemeriksaan feses (pengapungan), tes panleukopenia, tes Tritrichomonas
Pemeriksaan muntah (Ollulanus tricuspis)
Pemeriksaan efusi rongga perut atau rongga dada
Sitologi aspirasi jarum halus dari setiap kelainan organ atau massa yang
ditemukan
Tes untuk cacing jantung di daerah endemic
Gambaran tingkat lanjut
Endoscopy dengan biopsy

Managemen dan Terapi dari Emesis

1. Terapi simptomatik

Untuk kucing yang baik secara sistematik atau sebagai suportif sambil menunggu hasil
pemeriksaan

Terapi cairan dan elektrolit

Terapi antiemetic
NK1 reseptor antagonis (cth. Maropitant)
5-HT3 reseptor antagonis (cth. Ondansentron)
D2 antagonis (metocloparamide)
 o Dipertanyakan sebagai antiemetic sentral pada kucing
o Dipertannyakan sebagai prokinetik gastrointestinal
Untuk mabuk:
o Maropitant efektif
o Penghambat reseptor H1 tidak efektif

2. Manajemen Diet

Untuk gangguan gastrointestinal akut

Menahan makanan selama 24 jam

o Usus juga bisa diistirahatkan jika diberi diet yang sangat mudah dicerna
o Tetap memberikan makanan dapat memperburuk muntah atau diare
o Menahan makanan? Jaga pada kucing gemuk atau sakit!
Setelah itu: lunak dalam jumlah kecil, diet yang sangat mudah dicerna 3-4 kali perhari

Untuk gangguan gastrointestinal kronis

Diet berdasarkan bahan baru

Diet protein terhidrolisis

Kebutuhan nutrisi kucing yang dirawat dirumah sakit

Penahanan makanan tidak dianjurkan

Pemberian makanan enteral dini (juga pada kucing dengan pancreatitis berat)