LAPORAN PENDAHULUAN

PASIEN DENGAN TUMOR OTAK DI RUANG MELATI

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Oleh:
Tria Permata Sari, S.Kep
NIM 132310101042

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
2017
 LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR OTAK

Anatomi dan Fisiologi Otak

1. Sistem saraf pusat

a) Otak

Gambar 1. Anatomi otak

Sebagian besar otak terdiri dari neuron, glia, dan berbagai sel pendukung. Otak
manusia mempunyai berat 2% dari berat badan orang dewasa (3 pon), menerima 20%
curah jantung, memerlukan 20% pemakaian oksigen tubuh, dan sekitar 400 kilokalori
energi setiap harinya. Otak merupakan jaringan yang paling banyak memakai energi
dalam seluruh

1) Cerebrum
Cerebrum adalah bagian terbesar dari otak manusia yang juga disebut
dengan nama cerebral cortex, forebrain, atau otak depan. Cerebrum
membuat manusia memiliki kemampuan berpikir, analisa, logika, bahasa,
kesadaran, perencanaan, memori dan kemampuan visual. Cerebrum secara
terbagi menjadi 4 (empat) bagian yang disebut lobus yaitu lobus frontal,
lobus parietal, lobus occipital dan lobus temporal.
 a) Lobus frontal merupakan bagian lobus yang terletak pada bagian depan
cerebrum. Lobus ini berhubungan dengan kemampuan membuat alasan,
kemampuan gerak, kognisi, perencanaan, penyelesaian masalah,
memberi penilaian, kreativitas, kontrol perasaan, kontrol perilaku seksual
dan kemampuan bahasa secara umum.
b) Lobus parietal berhubungan dengan proses sensor perasaan seperti
tekanan, sentuhan dan rasa sakit.
c) Lobus temporal berhubungan dengan kemampuan pendengaran,
pemaknaan informasi dan bahasa dalam bentuk suara.
d) Lobus occipital ada di bagian paling belakang, berhubungan dengan
rangsangan visual yang memungkinkan manusia mampu melakukan
interpretasi terhadap objek yang ditangkap oleh retina mata (Muttaqin,
2008).

Gambar 2. Lobus-lobus pada cerebrum

2) Cerebellum
Cerebellum atau otak kecil adalah bagian dari sistem saraf pusat yang
terletak di bagian belakang tengkorak (fossa posterior cranial). Semua
aktivitas pada bagian ini di bawah kesadaran (involuntary). Fungsi utama
cerebelum yaitu mengkoordinasi dan memperhalus gerakan otot serta
 mengubah tonus dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan
keseimbangan dan sikap tubuh. Apabila terjadi cedera pada cerebelum,
dapat mengakibatkan gangguan pada sikap dan koordinasi gerak otot
sehingga gerakan menjadi tidak terkoordinasi (Price dalam Muttaqin, 2008).
3) Brainstem
Batang otak (brainstem) berada di dalam tulang tengkorak atau rongga
kepala bagian dasar dan memanjang sampai ke tulang punggung atau
sumsum tulang belakang. Bagian otak ini mengatur fungsi dasar manusia
termasuk pernapasan, denyut jantung, mengatur suhu tubuh, mengatur
proses pencernaan, dan merupakan sumber insting dasar manusia yaitu fight
or flight (lawan atau lari) saat datangnya bahaya (Puspitawati, 2009).
Batang otak terdiri dari tiga bagian, yaitu:
a) Mesencephalon atau otak tengah (mid brain) adalah bagian teratas dari
batang otak yang menghubungkan cerebrum dan cerebelum.
Mesencephalon berfungsi untuk mengontrol respon penglihatan, gerakan
mata, pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh, dan fungsi
pendengaran.
b) Medulla oblongata adalah titik awal saraf tulang belakang dari sebelah
kiri badan menuju bagian kanan badan, begitu juga sebaliknya. Medulla
oblongata mengontrol fungsi involunter otak (fungsi otak secara tidak
sadar) seperti detak jantung, sirkulasi darah, pernafasan, dan pencernaan.
c) Pons disebut juga sebagai jembatan atau bridge merupakan serabut yang
menghubungkan kedua hemisfer serebelum serta menghubungkan
midbrain disebelah atas dengan medula oblongata. Bagian bawah pons
berperan dalam pengaturan pernapasan. Nukleus saraf kranial V
(trigeminus), VI (abdusen), dan VII (fasialis) terdapat pada bagian ini.
4) Limbic system (sistem limbik)
Sistem limbik merupakan suatu pengelompokan fungsional yang
mencakup komponen serebrum, diensefalon, dan mesensefalon. Secara
fungsional sistem limbik berkaitan dengan hal-hal sebagai berikut.
a) Suatu pendirian atau respons emosional yang mengarahkan pada
tingkah laku individu
b) Suatu respon sadar terhadap lingkungan
c) Memberdayakan fungsi intelektual dari korteks serebri secara tidak
sadar dan memfungsikan batang otak secara otomatis untuk merespon
keadaan
d) Memfasilitasi penyimpanan suatu memori dan menggali kembali
simpanan memori yang diperlukan
e) Merespon suatu pengalaman dan ekspresi suasana hati, terutama reaksi
takut, marah, dan emosi yang berhubungan dengan perilaku seksual
(Muttaqin, 2008).
1. Meninges
Otak merupakan bagian tubuh yang sangat penting yang dilindungi
oleh tulang tengkorak yang keras, jaringan pelindung, dan cairan otak.
Dua macam jaringan pelindung utama yaitu meninges dan sistem
ventrikular. Meninges terdiri dari tiga lapisan yaitu
Durameter
Durameter merupakan lapisan paling luar yang tebal, keras, dan
fleksibel tetapi tidak dapat diregangkan (unstrechable).
Arachnoid membran
Arachnoid membran merupakan lapisan bagian tengah yang
bentuknya seperti jaringan laba-laba. Sifat lapisan ini lembut,
berongga-rongga, dan terletak dibawah lapisan durameter.
Piameter
Piameter merupakan lapisan pelindung yang terletak pada lapisan
paling bawah (paling dekat dengan otak, sumsum tulang belakang,
dan melindungi jaringan-jaringan saraf lain). Lapisan ini
mengandung pembuluh darah yang mengalir di otak dan sumsum
tulang belakang. Antara piameter dan membran arachnoid terdapat
bagian yang disebut dengan subarachnoid space (ruang sub-
 arachnoid) yang dipenuhi oleh cairan serebrospinal (CSS)
(Puspitawati, 2009).

Gambar 3. Lapisan meninges

2. Sistem Ventrikulus
Otak sangat lembut dan kenyal sehingga sangat mudah rusak.
Selain lapisan meninges, otak juga dilindungi oleh cairan
serebrospinal (CSS) di subarachnoid space. Cairan ini menyebabkan
otak dapat mengapung sehingga mengurangi tekanan pada bagian
bawah otak yang dipengaruhi oleh gravitasi dan juga meilndungi otak
dari guncangan yang mungkin terjadi. CSS ini terletak dalarn ruang-
ruang yang saling berhubungan satu dengan yang lain. Ruang-ruang
ini disebut dengan ventrikel (ventricles). Ventrikel berhubungan
dengan bagian subarachnoid dan juga berhubungan dengan bentuk
tabung pada canal pusat (central canal) dari tulang belakang. Ruang
terbesar yang berisi cairan terutama ada pada pasangan ventrikel
lateral (lateral ventricle). Ventrikel lateral berhubungan dengan
ventrikel ketiga (third ventricle) yang terletak di otak bagian tengah
(midbrain). Ventrikel ketiga dihubungkan ke ventrikel keempat oleh
cerebral aqueduct yang menghubungkan ujung caudal ventrikel
keempat dengan central canal. Ventrikel lateral juga membentuk
ventrikel pertama dan ventrikel kedua (Puspitawati, 2009).
 CSS merupakan konsentrasi dari darah dan plasma darah yang
diproduksi oleh choroid plexus yang terdapat dalam keempat ventrikel
tersebut. Sirkulasi CSS dimulai dalam ventrikel lateral ke ventrikel
ketiga, kemudian mengalir ke cerebral aqueduct ke ventrikel keempat.
Dari ventrikel keempat mengalir ke lubang-lubang subarachnoid yang
melindungi keseluruhan SSP. Volume total CSS sekitar 125 ml dan
daya tahan hidupnya (waktu yang dibutuhkan oleh sebagian CSS
untuk berada pada sistem ventrikel agar diganti oleh cairan yang baru)
sekitar 3 jam. Apabila aliran CSS ini terganggu, misalnya karena
cerebral aqueduct diblokir oleh tumor dapat menyebabkan tekanan
pada ventrikel karena dipaksa untuk mengurangi cairan yang terus
menerus diproduksi oleh choroid plexus sementara alirannya untuk
keluar terhambat. Dalam kondisi ini, dinding-dinding ventrikel akan
mengembang dan menyebabkan kondisi hydrocephalus. Bila kondisi
ini berlangsung terus menerus, pembuluh darah juga akan mengalami
penyempitan dan dapat menyebabkan kerusakan otak (Puspitawati,
2009).

Gambar 4. Sistem ventrikel otak

a) Sumsum Tulang Belakang (Medula Spinalis)

 Sumsum tulang belakang terletak memanjang didalam rongga
tulang belakang, mulai dari ruas-ruas tulang leher sampai ruas-ruas
tulang pinggang yang kedua.Sumsum tulang belakang terbagi menjadi
dua lapis, yaitu lapisan luar berwana putih dan lapisan dalam berwarna
kelabu.Lapisan luar mengandung serabut saraf dan lapisan dalam
mengandung badan saraf.Pada sumsum tulang belakang terdapat saraf
sensorik, saraf motorik, dan saraf penghubung.Fungsinya adalah
sebagai penghantar impuls dari otakdan ke otak serta sebagai pusat
pengatur gerak refleks.

2. Sistem saraf tepi

Sistem saraf tepi tersusun dari semua saraf yang membawa pesan
dari dan ke sistem saraf pusat.Kerjasama antara sistem pusat dan sistem
saraf tepi membentuk perubahan cepat dalam tubuh untuk merespon
rangsangan dari lingkunganmu.Sistem saraf ini dibedakan menjadi
sistem saraf somatis dan sistem saraf otonom.
a) Sistem saraf somatis (saraf sadar)
Sistem saraf somatis terdiri dari 12 pasang saraf kranial dan 31 pasang
saraf sumsum tulang belakang (spinal) Kedua belas pasang saraf otak
akan menuju ke organ tertentu, misalnya mata, hidung, telinga, dan
kulit. Saraf sumsum tulang belakangkeluar melalui sela-sela ruas
tulang belakang dan berhubungan dengan bagian-bagian tubuh, antara
lain kaki, tangan, dan otot lurik.Saraf-saraf dari sistem somatis
menghantarkan informasi antara kulit, sistem saraf pusat, dan otot-otot
rangka. Proses ini dipengaruhi saraf sadar sehingga dapat dikontrol
untuk menggerakkan atau tidakmenggerakkan bagian-bagian tubuh di
bawah pengaruhsistem ini.
b) Sistem saraf otonom
Sistem saraf otonom mengontrol kegiatan yang tidak bergantung pada
keputusan. Sistem ini mengatur kontraksi otot-otot yang tidak berada
di bawah kontrol kesadaran seperti otot jantung, sekresi semua digestif
 atau kelenjar keringat, dan aktivitas organ-organ endokrin. Sistem
saraf ototnom mempunyai dua pembagian yaitu secara anatomi dan
fungsional yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis
(Smeltzer & Bare, 2001).
a. Sistem saraf simpatis
Fungsi dari sistem saraf simpatik adalah mempercepat denyut
jantung, memperlebar pembuluh darah, memperlebar bronkus,
mempertinggi tekanan darah, memperlambat gerak peristaltik,
memperlebar pupil, meningkatkan sekresi adrenalin, menghambat
sekresi empedu, dan menurunkan sekresi ludah.
b. Sistem saraf parasimpatik
Susunan saraf parasimpatik berupa jaring-jaring yang berhubung-
hubungan dengan ganglion yang tersebar di seluruh tubuh.Urat
sarafnya menuju ke organ tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf
simpatik. Sistem saraf parasimpatik memiliki fungsi yang
berkebalikan dengan fungsi sistem saraf simpatik

b. Definisi tumor otak

Tumor otak merupakan sebuah lesi yang terletak pada intrakranial yang
menempati ruang di dalam tengkorak (Smeltzer & Bare, 2001).Tumor otak
merupakan adanya lesi yang ditimbulkan karena ada desakan ruang baik jinak
maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen, dan tengkorak.Tumor otak
adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas
(maligna) membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intrakranial) atau
di sumsum tulang belakang (medulla spinalis). Neoplasma pada jaringan otak
dan selaputnya dapat berupa tumor primer maupun metastase, apabila sel-sel
tumor berasal dari jaringan otak itu sendiri disebut tumor otak primer dan bila
berasal dari organ-organ lain (metastase) seperti kanker paru, payudara, prostat,
ginjal, dan lain-lain disebut tumor otak sekunder (Sylvia & Wilson, 2005).
c. Etiologi
Penyebab tumor otak hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti,
walaupun telah banyak penelitian yang dilakukan.Beberapa faktor resiko yang
dapat menimbulkan resiko terjadinya tumor otak sebagai berikut
1. Herediter
Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali
pada meningioma, astrositoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada
anggota-anggota sekeluarga. Sindrom herediter seperti tuberous sclerosis
retinoblastoma, multiple endrocrine neoplasma bisa meningkatkan resiko
tumor otak. Selain itu sindroma seperti turcot dapat menimbulkan
kecenderungan genetik untuk glioma tetapi hanya 2%.
2. Radiasi
Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat
mengalami perubahan degenerasi. Radiasi jenis ionizing radiation bisa
menyebabkan tumor otak jenis neuroephitelial tumors, meningiomas, dan
nerve sheath tumors, selain itu paparan terhadap sinar x dapat
meningkatkan rsiko tumor otak.
3. Virus
Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binatang kecil dan besar
yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi virus
dalam proses terjadinya neoplasma, tetapi hingga saat ini belum ditemukan
hubungan antara infeksi virus dengan perkembangan tumor pada sistem
saraf pusat. Infeksi virus yang dipercayai bisa menyebabkan tumor otak
adalah virus Epseien-barr.
4. Substansi-substansi karsinogenik
Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas
dilakukan.Kini telah diakui bahwa ada substansi yang karsinogenik seperti
methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea, nitrosamides, dan nitrosoureas
bisa menyebabkan tumor sistem saraf pusat.
 5. Gaya hidup
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa makanan seperti makanan yang
diawetkan, daging asap atau acar berkorelasi dengan peningkatan risiko
tumor otak. Risiko tumor otak menurun ketika individu makan lebih
banyak buah dan sayuran.

d. Klasifikasi tumor otak

Tumor otak dapat diklasifikasikan sebagai berikut Batticaca (2008):
1. Klasifikasi tumor otak berdasarkan jenis tumor adalah sebagai berikut
a. Jinak
1) Acoustic neuroma
Tumor pada saraf kranial ke delapan saraf untuk pendengaran dan
keseimbangan. Neuoma akustik dapat tumbuh lambat dan mencapai
ukuran besar sebelum diagnosa ditegakan.
2) Meningioma
Jenis tumor yang berkembang pada meningenatau membran yang
melapisi sistem saraf pusat, yaitu otak dan tulang belakang
3) Pituitary adenoma
Jenis tumor yang menyerang kelenjar pituitari dan dapat mengganggu
produksi hormon
4) Astrocytoma (grade I)
Astrocytoma polisitik menyerang sel penyokong otak, tumbuh lambat
namun tidak menyerang jaringan sekitarnya
b. Maligna
1) Astrocytoma (grade 2,3,4)
Astrocytoma grade 2 adalah tumor yang memiliki pertumbuhan yang
lambat namun menyerang jaringan disekitarnya. Astrocytoma grade 3
merupakan tumor maligna yang memiliki pertumbuhan cepat dan
menyebar ke jaringan disekitarnya. Astrocytoma grade 4 yaitu tumor
yang menyebar agresif menyerang jaringan otak.
2) Oligodendroglioma
 Tumor langka yang berkembang di otak, hal ini terjadi karena sel-sel
yang terletak di jaringan ikat mengelilingi sel-sel saraf otak.

2. Klasifikasi tumor otak berdasarkan lokasi tumor adalah sebagai berikut

a. Tumor intradural
1) Ekstramedular
a) Cleurofibroma
b) Meningioma

b. Intramedular
1) Astrocytoma
Tumor yang menyerang sel penyokong otak
2) Oligodendroglioma
Tumor langka yang berkembang di otak, hal ini terjadi karena sel-sel
yang terletak di jaringan ikat mengelilingi sel-sel saraf otak.
3) Hemangioblastoma
4) Tumor ekstradural
Merupakan metastase dari lesi primer biasanya pada payudara, prostat,
tiroid, paru-paru, ginjal dan lambung.

e. Tanda gejala tumor otak

Tumor otak menunjukkan manifestasi klinis yang tersebar bila tumor ini
menyebabkan peningkatan TIK serta tanda dan gejala lokal sebagai akibat dari
tumor yang mengganggu bagian spesifik dari otak. Gejala klinis tumor otak
sering dikaitkan dengan gejala peningkatan TIK yaitu sebagai berikut
(Smeltzer & Bare, 2001).
1) Nyeri kepala
Nyeri kepala merupakan gejala tersering dapat bersifat dalam dan
terus-menerus dan kadang-kadang hebat sekali. Nyeri hebat pada pagi hari
dan lebih hebat saat beraktivitas sehingga dapat meningkatkan TIK pada
saat membungkuk, batuk dan mengejan. Nyeri kepala dapat berkurang bila
 diberi aspirin dan kompres air dingin di daerah yang sakit. Nyeri kepala
digambarkan dalam atau meluas atau dangkal tetapi terus menerus. Tumor
frontal menghasilkan sakit kepala pada frontal bilateral, tumor kelenjar
hipofisis menghasilkan nyeri yang menyebar antara 2 pelipis, tumor
serrebelum menghasilkan nyeri daerah suboksipital bagian belakang
kepala.

2) Muntah
Muntah terjadi sebagai akibat rangsangan pusat muntah (vagal)
pada medula oblongata.Sering terjadi pada anak-anak dan berhubungan
dengan peningkatan tekanan intrakranial yang disertai pergeseran batang
otak. Muntah dapat terjadi didahului dengan mual dan dapat proyektil
3) Papiledema
Papil edema disebabkan oleh stres vena yang menimbulkan
pembengkakan papila saraf optikus. Bila terjadi pada pemeriksaan
oftalmoskopi tanda ini mengisyaratkan terjadinya kenaikan tekanan intra
kranial. Terkadang disertai gangguan penglihatan termasuk pembesaran
bintik buta dan fungsi penglihatan berkurang.
4) Gejala terlokalisasi
Lokasi gejala-gejala terjadi spesifik sesuai dengan gangguan
daerah otak yang terkena, menyebabkan tanda-tanda yang ditunjukkan
lokal seperti pada ketidaknormalan sensori dan motorik, perubahan
penglihatan, dan kejang. Tanda gejala berdasarkan letak tumor dapat
dilihat sebagai berikut (Smeltzer & Bare, 2001).
a) Lobus frontalis
Perubahan mental, hemiparesis, ataksia dan gangguan bicara.
Perubahan mental bermanifestasi sebagai perubahan ringan dalam
kepribadian. Beberapa penderita mengalami periode depresi, bingung
atau periode ketika tingkah laku penderita menjadi aneh. Perubahan
tersering adalah perubahan dalam berargumentasi yang sulit dan
 memberi penilaian. Hemiparesis disebabkan oleh tekanan pada daerah
lintasan motorik dekat tumor.
b) Lobus oksipital
Tumor pada bagian ini dapat menyebabkan timbulnya kejang konvulsif,
gangguan penglihatan, halusinasi penglihatan, dan hilangnya
penglihatan pada setengah lapang pandangan pada sisi yang berlawanan
dari tumor.
c) Lobus temporalis
Tumor pada bagian ini menyebabkan tinitus, halusinasi pendengaran,
afasia sensorik, kelumpuhan otot wajah.
d) Lobus parietalis
Hilang fungsi sensorik, kortikalis, gangguan lokalisasi sensorik,
gangguan penglihatan.
e) Cerebulum
Tanda dan gejalan yaitu pusing, ataksia (kehilangan keseimbangan)
atau gaya berjalan yang kecenderungan jatuh kesisi yang lesi, otot-otot
tidak terkoordinasi dan mistagmus (gerakan mata berirama tidak
disengaja) biasanya menimbulkan gerakan horizontal. Papil oedema,
nyeri kepala, gangguan motorik, hipotonia, dan hiperekstremitas sendi
f) Korteks motorik
Biasanya timbul kejang pada salah satu sisi tubuh (kejang Jacksonian)
g) Intrakranial
Biasanya menunjukkan adanya gangguan kepribadian, konfusi,
gangguan fungsi bicara, dan gangguan gaya berjalan terutama pada
lansia
h) Kortek parasentalis posterior dan lobus parasentralis
Tumor yang menyerang korteks prasentralis posterior menyebabkan
kelemahan / kelumpuhan pada otot-otot wajah, lidah dan ibu jari.
Tumor yang menyerang bagian ini menyebabkan kelemahan pada kaki
ekstremitas bawah.
f. Patofisiologi tumor otak
Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis yang progresif yang
disebabkan oleh dua faktor yaitu gangguan fokal oleh tumor dan kenaikan
tekanan intrakranial (TIK). Gangguan fokal terjadi apabila terdapat penekanan
pada jaringan otak dan infiltrasi atau invasi langsung pada parenkim otak
dengan kerusakan jaringan neuron. Perubahan suplai darah akibat tekanan yang
ditimbulakn tumor yang tumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak yang
mengakibatkan terjadi kehilangan fungsi secara akut dan dapat diperparah
dengan gangguan serebrovaskuler primer. Serangan kejang sebagai manifestasi
perubahan kepekaan neuron akibat kompresi, invasi dan perubahan suplai
darah ke dalam jaringan otak (Batticca, 2008).
Peningkatan tekanan intrakranial dapat diakibatkan oleh beberapa faktor
seperti bertambahnya massa dalam tengkorak, edema sekitar tumor dan
perubahan sirkulasi CSS. Tumor ganas menyebabkan edema dalam jaringan
otak yang diduga disebabkan oleh perbedaan tekanan osmosis yang
menyebabkan penyerapan cairan tumor. Obstruksi vena dan edema yang
disebabkan oleh kerusakan sawar di otak menimbulkan peningkatan volume
intrakranial dan meningkatkan TIK(Batticca, 2008).
Peningkatakan TIK membahayakan jiwa jika terjadi dengan cepat.
Mekanisme kompensasi memerlukan waktu berhari-hari atau berbulan-bulan
untuk menjadi efektif dan oleh karena itu tidak berguna apabila tekanan
intrakranial timbul cepat. Mekanisme kompensasi ini meliputi volume darah
intrakranial, volume CSS, kandungan cairan intrasel, dan mengurangi sel
parenkim otak. Kenaikan tekanan yang tidak diatasi akan menimbulkan
herniasi unkus serebellum. Herniasi unkus timbul jika girus medialis lobus
melalui insisura tentorial karena adanya lobus temporalis bergeser ke inferior
melalui insisura tentorial karena adanya massa dalam hemisfer otak. Herniasi
menekan mesensefalon menyebabkan hilangnya kesadaran dan menekan saraf
otak ke 3. Pada herniasi serebellum, tonsil serebellum bergeser ke bawah
melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior.Kompresi medulla
oblongata dan henti nafas terjadi dengan cepat.Perubahan fisiologis yang
 terjadi akibat peningkatan intrakranial yang cepat adalah bradikardi progresif,
hipertensi sistemik dan gangguan pernafasan (Batticca, 2008).

g. Komplikasi
Komplikasi yang ditimbulkan pada tumor otak yaitu (Ariani, 2012):
1. Edema Serebral
Peningkatan cairan otak berlebih yang menumpuk disekitar lesi sehingga
menambah efek massa yang mendesak.
2. Hidrosefalus
3. Herniasi Otak
4. Epilepsi
5. Kematian

h. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada tumor otak yaitu
(Gisenberg, 2005):
1) CT scan dan MRI
Memperlihatkan semua tumor intrakranial dan menjadi prosedur data awal
ketika penderita menunjukkan gejala yang progresif atau tanda-tanda
penyakit otak yang difus atau fokal dan salah satu tanda spesifik dari
sindrom atau gejala-gejala tumor.

Gambar 5. Gambaran neuroma akustik

 Gambar 6. Gambaran potongan sagital MRI adenoma hipofisis

Gambar 7. Glioma serebri (kanan) Meningioma intrakranial (kiri)

2) Pemeriksaan cairan serebrospinal

Tujuan untuk melihat adanya sel-sel tumor. Pemeriksaan ini tidak
rutin dilakukan terutama pada pasien dengan massa di otak yang besar.
Umumnya diagnosis histologik ditegakkan melalui pemeriksaan patologi
anatomi sebagai cara yang tepat untuk membedakan tumor dengan proses-
proses infeksi (abses cerebri).
3) Biopsi
Tujuan untuk mendiagnosis kedudukan tumor yang dalam dan untuk
memberikan dasar-dasar pengobatan dan informasi prognosis
 4) Angiografi Serebral
Tujuan memberikan gambaran pembuluh darah serebral dan letak tumor
serebral.
5) Elektroensefalogram (EEG)
Mendeteksi gelombang otak abnormal pada daerah yang ditempati tumor
dan dapat memungkinkan untuk megevaluasi lobus temporal pada waktu
kejang

i. Penatalaksanaan
Untuk tumor otak ada tiga metode utama yang digunakan dalam
penatalaksaannya yaitu (Gisenberg, 2005):
1) Terapi Medikamentosa
Antikonvulsan untuk kejang dan kortikosteroid seperti dexametason untuk
mengurangi peningkatan tekanan intra kranial. Steroid juga dapat
memperbaiki defisit neurologis fokal sementara dengan mengobati edema
otak.
2) Pembedahan
Pembedahan merupakan pilihan utama untuk mengangkat tumor.
Pembedahan pada tumor otak bertujuan utama untuk melakukan
dekompresi dengan cara mereduksi efek massa sebagai upaya
menyelamatkan nyawa serta memperoleh efek paliasi. Pembedahan
memerlukan insisi tulang (kraniotomi). Pendekatan ini digunakan untuk
mengobatai pasien meningioma, neuroma akoustik, astrositoma kistik
pada serebellum, tumor kongenital, dan beberapa granuloma.
3) Radiotherapy
Radioterapi merupakan salah satu modalitas penting dalam
penatalaksanaan proses keganasan. Radioterapi memiliki banyak peranan
pada berbagai jenis tumor otak. Radioterapi diberikan pada pasien dengan
keadaan inoperabel, sebagai adjuvant pasca operasi, atau pada kasus
rekuren yang sebelumnya telah dilakukan tindakan operasi.Pada dasarnya
teknik radioterapi yang dipakai adalah 3D conformal radiotherapy, namun
 teknik lain dapat juga digunakan untuk pasien tertentu seperti stereotactic
radiosurgery/radiotherapy(Kemenkes RI, 2015).
4) Chemotherapy
Kemoterapi pada kasus tumor otak saat ini sudah anyak digunakan
karena diketahui dapat memperpanjang survival rate dari pasien terutama
pada kasus oligodendroglioma. Kemoterapi pada tumor otak tidak bersifat
kuratif, tujuan utama dari kemoterapi adalah untuk menghambat
pertumbuhan tumor dan meningkatkan kualitas hidup (quality of life)
pasien selama mungkin (Kemenkes RI, 2015).
 PATHWAY

Herediter, virus, radiasi, gaya hidup, bahan karsinogenik

Pertumbuhan sel otak abnormal

Tumor otak Risiko nutrisi kurang dari Hipertermi

kebutuhan tubuh

Peningkatan massa otak Obtruksi saluran CSS

muntah Suhu tubuh >>

Penekanan jaringan otak Penyumbatan di ventrikel

Kehilangan fungsi Perubahan suplai darah Batang otak Subkortikal
secara akut sesuai akibat tumor menyebabkan Infiltrasi invasi jaringan otak Ventrikel otak membesar tertekan tertekan
area yang terkena nekrosis jaringan otak

Gangguan suplai darah otak Udema serebral Hidrosefalus Kehilangan

autoregulasi serebral
Tumor cerebellum
Hipoksia serebral TIK >>
Kompresi subkortikal
dan batang otak
Papiledema dini,
Tubuh melakukan kompensasi Tubuh melakukan kompensasi
Nyeri kepala, Traksi dan
dengan mempercepat pernafasan (butuh waktu berhari-hari sampai
gangguan pergerakan pergeseran
berbulan bulan) dengan cara:
Gagal struktur peka Nyeri akut
<<volume darah intrakranial
nyeri dalam
Pola nafas tidak efektif <<volume cairan serebospinal
Nyeri rongga
<< kandungan cairan intra sel
Hambatan mobilitas fisik intrakranial
mengurang sel-sel parenkim

Gangguan perfusi jaringan Herniasi serebral Bergesernya ginus medialis Statis vena serebral
lobus temporal ke inferior

Obstruksi sistem
Gangguan Gangguan penglihatan serebral
Papil edema
persepsi sensori Obtruksi drainage
vena retina
 Tumor serebrum
Lobus parasentralis Korteks motorik

Kelemahan pada kaki kejang Lobus temporalis Lobus frontalis Lobus parietalis Lobus oksipitalis
dan ekstremitas bawah

Afasia, halusinasi Gangguan perubahan Hilangnya fungsi Gangguan penglihatan,

Hambatan Mobilitas Resiko cedera emosi dan tingkah laku, sensorik, gangguan halusinasi penglihatan
Fisik gangguan mental, lokalisasi sensorik,
gangguan bicara, gratestesia, kesan posisi
hemiparesis

Gangguan persepsi sensori

3. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian Fokus
1) Anamnesis
Anamnesis pada klien dengan tumor otak dapat dilakukan sebagai berikut
a) Data demografi
nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, golongan darah, penghasilan, alamat, penanggung
jawab, tanggal dan jam masuk rumah sakit, nomor register, diagnosa
medis.
b) Keluhan utama
Keluhan utama yang sering menjadi alasan klien untuk meminta
pertolongan kesehatan biasanya berhubungan dengan peningkatan TIK
dan adanya gangguan fokal sepeti nyeri kepala hebat, muntah-muntah,
kejang dan penurunan tingkat kesadaran.
c) Riwayat kesehatan sekarang
Kaji bagaimana terjadi nyeri kepala, mual, muntah, kejang dan penurunan
tingkat keasadaran dengan pendekatan PQRST.Adanya penurunan atau
perubahan pada tingkat kesadaran dihubungkan dengan perubahan
didalam intrakranial.Keluhan perubahan perilaku juga umum terjadi.
Sesuai perkembangan penyakit, dapat terjadi letargi, tidak responsif dan
koma.
d) Riwayat kesehatan dahulu
Kaji adanya riwayat nyeri kepala sebelumnya.Pengkajian riwayat ini dapat
mendukung pengkajian dari riwayat penyakit saat ini dan merupakan data
dasar untuk mengkaji lebih jauh dan untuk memberikan tindakan
selanjutnya.
e) Riwayat kesehatan keluarga
Untuk mengetahui riwayat kesehatan keluarga sebelumnya apakah ada
yang memiliki riwayat tumor otak atau tidak
f) Pemeriksaan Pola Fungsi Kesehatan
1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Dikaji apakah klien mengerti tentang penyakitnya dan bagaimana
pengambilan keputusan saat sakit
2) Pola nutrisi metabolik
Nafsu makan hilang, adanya mual muntah selama fase akut,
kehilangan sensasi pada lidah, pipi dan tenggorokan, kesulitan
menelan gangguan pada refleks palatum dan faringeal
3) Pola eliminasi
Perubahan pola berkemih dan buang air besar
4) Pola aktifitas dan latihan
Gangguan tonus otot terjadinya kelemahan otot, gangguan tingkat
kesadaran, resiko trauma karena epilepsi, hemiparesis, ataksia,
gangguan penglihatan dan merasa mudah lelah
5) Pola tidur dan istirahat
Susah untuk beristirahat atau mudah tertidur
6) Pola persepsi kognitif dan sensori
Pusing, sakit kepala, kelemahan, tinitus, afasia motorik, gangguan rasa
pengecapan, penciuman dan penglihatan, penurunan memori,
pemecahan masalah, kehilangan kemampuan masuknya rangsang
visual, menurunan kesadaran sampai dengan koma, tidak mampu
merekam gambar, tidak mampu membedakan kanan/kiri
7) Pola persepsi dan konsep diri
Perasaan tidak berdaya dan putus asa, emosi labil dan kesulitan untuk
mengekspresikan
8) Pola peran dan hubungan dengan sesama
Masalah bicara dan ketidakmampuan dalam berkomunikasi
(kehilangan komunikasi verbal/ bicara pelo)
 9) Reproduksi dan seksualitas
Adanya gangguan seksualitas dan penyimpangan seksualitas atau
pengaruh/hubungan penyakit terhadap seksualitas
10) Pola mekanisme koping dan toleransi terhadap stres
Adanya perasaan cemas, takut, tidak sabar ataupun marah, perasaan
tidak berdaya, putus asa, respon emosional klien terhadap status saat
ini, mudah tersinggung, mekanisme koping yang biasa digunakan
dan orang yang membantu dalam pemecahan masalah
11) Sistem kepercayaan
Agama yang dianut, apakah kegiatan ibadah terganggu atau tidak

b. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Keadaan umum pasien diamati mulai saat pertama kali bertemu dengan
pasien dilanjutkan mengukur TTV, kesadaran pasien diamati sadar
sepenuhnya (komposmentis, apatis, somnolen, delirium semi koma,
koma, keadaan sakit diamati apakah berat, sedang, ringan atau tampak
tidak sakit.
2. Pengkajian rangsang meningeal
Bila ada peradangan selaput otak atau di rongga sub arachnoid terdapat
benda asing seperti darah, maka dapat merangsang selaput otak.
a) Kaku kuduk
Kaku kuduk dengan cara tangan pemeriksa ditempatkan di bawah
kepala pasien yang sedang berbaring Kemudian kepala ditekukkan
(fleksi) dan diusahakan agar dagu mencapai dada.Selama penekukan
ini diperhatikan adanya tahanan. Bila terdapat kaku kuduk kita
dapatkan tahanan dan dagu tidak mencapai dada.Kaku kuduk dapat
bersifat ringan atau berat.Pada kaku kuduk yang berat, kepala tidak
dapat ditekuk, malah sering kepala terkedik ke belakang.Pada
keadaan yang ringan, kaku kuduk dinilai dari tahanan yang dialami
waktu menekukkan kepala.
b) Tanda laseque
Pemeriksaan dilakukan dengan posisi klien berbaring lurus. Lakukan
ekstensi pada kedua tungkai.Kemudian salah satu tungkai diangkat
lurus, di fleksikan pada sendi panggul.Tungkai yang satu lagi harus
berada dalam keadaan ekstensi / lurus.Normal : Jika kita dapat
mencapai sudut 70 derajat sebelum timbul rasa sakit atau
tahanan.Laseq (+) = bila timbul rasa sakit atau tahanan sebelum kita
mencapai 70
c) TandaKerniq
Pemeriksaan dilakukan dengan pasien berbaring lurus di tempat
tidur.Pasien difleksikan pahanya pada sendi panggul sampai
membuat sudut 90o.Setelah itu tungkai bawah diekstensikan pada
persendian lutut.Biasanya dapat dilakukan ekstensi sampai sudut 135
o, antara tungkai bawah dan tungkai atas.Tanda kerniq (+) = Bila
terdapat tahanan dan rasa nyeri sebelum tercapai sudut 135
d) TandaBrudzinskyI
Pemeriksaan dilakukan dengan klien diminta berbaring di tempat
tidur. Tangan ditempatkan di bawah kepala pasien yang sedang
berbaring, kita tekukkan kepala sejauh mungkin sampai dagu
mencapai dada.Tangan yang satunya lagi sebaiknya ditempatkan di
dada pasien untuk mencegah diangkatnya badan. Brudzinsky I (+)
ditemukan fleksi pada kedua tungkai.
e) Tanda Brudzinsky II
Pemeriksaan dilakukan dengan klien diminta berbaring di tempat
tidur.Satu tungkai di fleksikan pada sendi panggul, sedang tungkai
yang satu lagi berada dalam keadaan lurus. Brudzinsky I (+)
ditemukan tungkai yang satu ikut pula fleksi, tapi perhatikan apakah
ada kelumpuhan pada tungkai.
3. Pengkajian saraf kranial
a) Saraf I
Pada klien tumor otak yang tidak mengalami kompresi saraf ini tidak
memiliki kelainan pada fungsi penciuman.
b) Saraf II
Gangguan lapang pandang disebabakan lesi pada bagian tertentu dari
lintasan visual. Pada pemeriksaan funduskopi dapat ditemukan adanya
papiledema. Tanda yang menyertai papailedema dapat terjadi gangguan
penglihatan termasuk pembesaran bintik buta dan amaurosis fugaks
(saat ketika penglihatan berkurang).
c) Saraf III, IV, dan VI
Adanya kelumpuhan unilateral atau bilateral dari saraf VI memberikan
manifestasi pada suatu tanda adanya glioblastoma multiforms

Gambar 8. glioblastoma multiforms

d) Saraf V
Pada tumor otak yang tidak menekan saraf trigeminus, tidak ada
kelainan pada fungsi saraf ini. Pada neurolema yang menekan saraf ini
akan didapatkan adanya paralisis wajah unilateral
e) Saraf VII
Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah asimetris, dan otot
wajah tertarik ke bagian sisi yang sehat
f) Saraf VIII
Pada neurolema didapatkan adanya tuli persepsi. Tumor lobus
temporalis menyebabkan tinitus dan halusinasi pendengaran yang
mungkin diakibatkan iritasi korteks pendengaran temporalis atau
korteks yang berbatasan
 g) Saraf IX dan X
Kemampuan menelan kurang baik dan terdapat kesulitan membuka
mulut
h) Saraf XI
Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius
i) Saraf XII
Lidah simetris, terdapat deviasi pada satu sisi dan fasikulasi, indra
pengecapan normal
4. Pengkajian sistem motorik
Keseimbangan dan koordinasi, lesi serebellum mengakibatkan
gangguan pergerakan. Gangguan ini bervariasi bergantung pada ukuran
dan lokasi spesifik tumor dalam serebellum. Gangguan yag paling sering
dijumpai yang kurang mencolok tetapi memiliki karakteristik yang sama
dengan tumor serebellum adalah hipotonia (tidak ada resistensi normal
terhadap regangan dan perpindahan anggota tubuh dari sikap aslinya) dan
hiperekstenbilitas sendi. Gangguan dalam koordinasi berpakaian
merupakan ciri khas pada klien dengan tumor lobus temporalis.

Gambar 9 Gangguan koordinasi berpakaian

5. Pengkajian refleks
Gerakan involunter: pada lesi tertentu yang memberikan tekanan pada area
fokal kortikal tertentu, biasanya menyebabkan kejang umum, terutama pada
tumor lobus oksipital

6. Pengkajian sistem sensorik

Mungkin nyeri kepala merupakan gejala umum yang paling sering dijumpai
pada klien tumor otak. Nyeri dapat digambarkan bersifat dalam, terus-
menerus, tumpul, dan kadang-kadang hebat sekali. Nyeri ini paling hebat
waktu pagi hari dan menjadi lebih hebat oleh aktivitas yang biasanya
meningkatkan tekanan intrakranial, seperti membungkuk, batuk dan
mengejan. Nyeri kepala dapat berkurang bila diberi aspirin dan kompres air
dingin di daerah yang sakit. Nyeri kepala digambarkan dalam atau meluas
atau dangkal tetapi terus menerus. Tumor frontal menghasilkan sakit kepala
pada frontal bilateral, tumor kelenjar hipofisis menghasilkan nyeri yang
menyebar antara 2 pelipis, tumor serrebelum menghasilkan nyeri daerah
suboksipital bagian belakang kepala. Nyeri kepala oksipital merupakan
gejala pertama pada tumor fosa posterior. Kira-kira sepertiga lesi
supratentorial menyebabkan nyeri kepala frontal.

7. Pemeriksaan fisik (B1-B6)

a. B1 (Breathing)
Inspeksi pada keadaan lanjut yang disebabkan adanya kompresi pada
medulla oblongata didapatkan adanya gangguan pernafasan seperti irama
nafas meningkat, dispnea, potensial obstruksi jalan nafas, disfungsi
neuromuskuler
b. B2 (Blood)
Pada keadaan lanjut yang disebabkan adanya kompresi pada medulla
oblongata didapatkan adanya kegagalan sirkulasi .
c. B3 (Brain)
 Tumor otak sering menyebabkan berbagai defisit neurologi tergantung
dari gangguan fokal dan adanya peningkatan TIK. Pengkajian B3
merupakan pemeriksaan fokus dan lebih lengkap dibandingkan dengan
pengkajian pada sistem lainnya. Trias klasik pada tumor kepala adalah
nyeri kepala, muntah dan papiledema.
d. B4 (Bladder)
Inkontinensia urine yang berlanjut menunjukkan kerusakan neurologis
yang luas.
e. B5 (Bowel)
Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan menurun,
mual dan muntah pada fase akut.Mual dan muntah terjadi sebagai akibat
rangsangan pusat muntah pada medulla oblongata.Muntah paling sering
terjadi pada anak-anak dan berhubungan dengan peningkatan tekanan
intracranial disertai pergeseran batang otak.Muntah dapat terjadi tanpa
didahului mual dan dapat berupa muntah proyektil.
f. B6 (Bone)
Adanya gangguan beraktivitas karena kelemahan, kehilangan sensorik
mudah lelah menyebabkan masalah pada pola aktivitas dan istirahat.

8. Pemeriksaan penunjang
a. CT scan dan MRI
Memperlihatkan semua tumor intrakranial dan menjadi prosedur data
awal ketika penderita menunjukkan gejala yang progresif atau tanda-
tanda penyakit otak yang difus atau fokal dan salah satu tanda spesifik
dari sindrom atau gejala-gejala tumor.
 Gambar 5. Gambaran neuroma akustik
b. Pemeriksaan cairan serebrospinal
Tujuan untuk melihat adanya sel-sel tumor. Pemeriksaan ini tidak
rutin dilakukan terutama pada pasien dengan massa di otak yang
besar. Umumnya diagnosis histologik ditegakkan melalui
pemeriksaan patologi anatomi sebagai cara yang tepat untuk
membedakan tumor dengan proses-proses infeksi (abses cerebri).
c. Biopsi
Tujuan untuk mendiagnosis kedudukan tumor yang dalam dan
untuk memberikan dasar-dasar pengobatan dan informasi prognosis
d. Angiografi Serebral
Tujuan memberikan gambaran pembuluh darah serebral dan letak
tumor serebral.
e. Elektroensefalogram (EEG)
Mendeteksi gelombang otak abnormal pada daerah yang ditempati
tumor dan dapat memungkinkan untuk megevaluasi lobus temporal
pada waktu kejang

9. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada klien dengan tumor otak
adalahsebagai berikut:
1) Gangguan perfusi serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan
intrakranial, terhambatnya suplai darah ke otak
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan kompresi pada pusat
pernapasan di medulla oblongata, kelemahan otot-otot pernapasan,
kegagalan fungsi pernapasan.
3) Nyeri akut berhubungan dengan kompresi/ perubahan tempat jaringan
otak dan peningkatan tekanan intrakranial
4) Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan kompresi/ perubahan
tempat jaringan otak, obstruksi drainage vena retina
5) Hipertermi berhubungan dengan kompresi subkortikal akibat
peningkatan tekanan intrakranial
6) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kompresi/ perubahan
tempat jaringan otak
7) Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
peningkatan tekanan intrakranial
8) Risiko cedera yang berhubungan dengan gangguan dalam cara berjalan,
vertigo, dan/ atau gangguan penglihatan, sekunder akibat kompresi/
perubahan tempat jaringan otak.
4. Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
No Diagnosa
Hasil (NOC)
1 Gangguan Setelah dilakukan tindakan
perfusi keperawatan selama ...x24
serebral jam terjadi dengan kriteria
berhubungan hasil:
dengan 1. Tidak ada tanda
peningkatan peningkatan TIK
TIK dan 2. Klien mampu bicara
edema dengan jelas,
serebral menunjukkan
konsentrasi, perhatian
dan orientasi baik
3. Peningkatan tingkat
kesadaran (GCS 15,
tidak ada gerakan
involunter)
4. TTV dalam batas
normal (TD: 120/80,
RR 16-20x/mnt, Nadi
80-100x/mnt, Suhu
36,5-37,5oC)
Intervensi (NIC) Rasional
Monitoring TIK
1. Pantau tanda dan gejala 1. Trias klasik meningkatan TIK yaitu
peningkatan TIK yaitu muntah, nyeri kepala, dan papil
mengkaji GCS klien, tanda- edema
tanda vital, respon pupil, 2. Fleksi / rotasi leher berlebihan,
dancatat adanya muntah, sakit stimulasi panas dingin, menahan
kepala, perubahan tersebunyi nafas, mengejan, perubahan posisi
(mis; letargi, gelisah, perubahan yang cepat, mengejan, batuk dapat
mental meningkatkan tekanan intrakranial
2. Hindarkan situasi atau 3. Panas merupakan reflek dari
manuever yang dapat hipotalamus.Peningkatan kebutuhan
meningkatkan TIK (fleksi / metabolisme dan O akan
rotasi leher berlebihan, menunjang peningkatan TIK
stimulasi panas dingin, 4. Memberikan suasana yang tenang
menahan nafas, mengejan, dapat mengurangi respon psikologis
perubahan posisi yang cepat) dan memberikan istirahat untuk
3. Monitor lingkungan yang dapat mempertahankan TIK yang rendah
menstimulus peningkatan TIK 5. Steroid untuk mengurangi inflamasi
4. Berikan lingkungan yang dan mengurangi edema
tenang
5. Kolaborasi pemberian obat
sesuai indikasi seperti steroid
dexametason
 Tujuan dan Kriteria
No Diagnosa Intervensi (NIC) Rasional
Hasil (NOC)
2 Pola nafas Setelah dilakukan tindakan Airway management and
tidak efektif keperawatan selama ..x 24 respiartory monitoring
berhubungan jam pasien menunjukkan 1. Monitor respirasi dan status O2 1. Untuk mengetahui status respirasi
dengan keefektifan pola nafas, 2. Pantau frekuensi, irama, sebagai dasar untuk melakukan
kompresi dibuktikan dengan kriteria kedalaman pernafasan. tindakan keperawatan
pada pusat hasil: 3. Berikan posisi yang nyaman 2. Distres pernapasan dan perubahan
pernapasan di 1. Suara nafas yang yaitu semifowler pada tanda vital dapat terjadi sebagai
medulla bersih, tidak ada 4. Anjurkan pasien untuk akibat stres fisiologi dan dapat
oblongata, sianosis dan dyspneu melakukan nafas dalam. menunjukkan terjadinya syok
kelemahan 2. Irama nafas, frekuensi 5. Kolaborasi dengan dokter untu sehubungan dengan hipoksia.
otot-otot pernafasan dalam pemberian terapi oksigen. 3. Meningkatkan inspirasi maksimal,
pernapasan, rentang normal (16- meningkatkan ekspansi paru
kegagalan 20x/menit) 4. Memaksimalkan oksigen pada darah
fungsi 3. TTV dalam batas arteri dan membantu dalam
pernapasan normal (TD: 120/80, pencegahan hipoksia
RR 16-20x/mnt, Nadi 5. Memenuhi oksigen dalam tubuh.
80-100x/mnt, Suhu
36,5-37,5oC)

3 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri

(kepala) keperawatan selama ...x24 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Mengetahui karakteristik nyeri untuk
berhubungan jam pasien dapat secara komprehensif termasuk pemilihan intervensi
dengan mengontrol nyeri dengan lokasi, karakteristik, durasi, 2. Mengetahui reaksi pasien terhadap
kompresi/ kriteria hasil: frekuensi, kualitas dan faktor nyeri yang dirasakan
perubahan 1. Menggunakan metode presipitasi 3. Guna memilih intervensi yang tepat
tempat non-analgetik untuk 2. Observasi reaksi non-verbal dari yang dapat digunakan
 Tujuan dan Kriteria
No Diagnosa Intervensi (NIC) Rasional
Hasil (NOC)
jaringan otak mengurangi nyeri ketidaknyamanan 4. Mengurangi faktor yang dapat
dan 2. Menggunakan 3. Gunakan teknik komunikasi memperparah nyeri pasien
peningkatan analgetik sesuai terapeutik untuk mengetahui 5. Mengurangi nyeri tanpa obat-obatan
tekanan kebutuhan pengalaman nyeri pasien 6. Mengurangi nyeri
intrakranial 3. Melaporkan nyeri 4. Kontrol lingkungan yang dapat
sudah terkontrol mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan, dan
kebisingan
5. Ajarkan teknik non-farmakologi
untuk mengatasi nyeri
6. Kolaborasi pemberian analgetik
d. Discharge Planning
Pemberian informasi pada klien dan keluarga tentang:
a. Obat
Beritahu klien dan keluarga tentang daftar nama obat, dosis, cara, dan
waktu pemberian obat
b. Diet yang dianjurkan
Klien disarankan untuk banyak mengkonsumsi makanan yang
mengandung Omega-3 (salmon, tuna dan tenggiri) yang bermanfaat dalam
menguransi resistensi tumor pada terapi. Omega-3 juga membantu
mempertahankan dan menaikan daya tahan tubuh dalam menghadapi
proses pengobatan tumor otak seperti kemotrapi. Omega-9 yang ada di
minyak zaitun pun dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh sekaligus
mengurangi pembengkakan dan menguransi sakit saat pengobatan tumor
otak.Serat dari roti gandum, sereal, buah segar, sayur dan suku kacang-
kacangan membantu mengatur tingkat gula. Sel kanker cenderung
mengkonsumsi gula 10-15 kali lipat daripada sel normal sehingga semakin
meradang. Folic acid yang dikenal sebagai vitamin B9 bisa mencegah
menyebarnya sehinga bisa membantu pengobatan tumor otak atau bagian
lainnya. Vitamin B9 dapat ditemukan di sayuran dengan daun hijau tua
(bayam, asparagus dan daun selada), kacang polong, kuning telur dan biji
bunga matahari. Antioksidandikenal sebagai salah satu senjata untuk
membantu pengobatan tumor otak. Antioksidan dapat di temukan di
keluarga beri (strawberi, rasberi dan blueberi), anggur, tomat, brokoli,
jeruk, persik, apricot, bawang putih, gandum, telur, ayam, kedelai dan
ikan. Makanan yang harus dihindari penderita kanker dan tumor otak
adalah Gula dan karbohindrat harus dihindari karena merupakan makanan
utama sel kanker.
 DAFTAR PUSTAKA

Ariani, T.A. 2012. Sistem Neurobehavior. Jakarta : Salemba Medika.

Batticca FB. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika

Gisenberg L. 2005. Neurologi. Jakarta: Erlangga

Kemenkes RI. 2015. Panduan Nasional Penanganan Kanker: Tumor Otak.

Jakarta: Komite Nasional Penanggulangan Kanker (KPKN)

Muttaqin Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika

Price, S, Wilson L. M. 2006. Patofisiologi Edisi 6. Jakarta: EGC

Puspitawati, Ira. 2009. Psikologi Faal. Jakarta: Universitas Gunadarma

Smeltzer & Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Sylvia,P. A, et al. 2005.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.

Jakarta: EGC.