Kwitansi : K01010813
Terbilang Sebelas juta sembilan ratus lima puluh delapan ribu seratus dua puluh satu rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Bina Dana Artha
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Dua ratus sembilan puluh dua ribu lima ratus enam belas rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Central Asia (ACA)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Dua juta dua ratus lima puluh dua ribu sembilan ratus tiga puluh empat rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi AIA Financial ( Admedika )
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
No Kwitansi : K03010813
Terbilang Lima belas juta tujuh ratus delapan puluh ribu sembilan puluh lima rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Allianz Life ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Dua puluh dua juta enam ratus delapan puluh tujuh ribu dua ratus delapan puluh empat rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Aviva (Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Satu juta empat puluh dua ribu lima ratus delapan belas rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Bintang ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Lima juta lima ratus empat puluh sembilan ribu enam puluh empat rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi BNI Life ( admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Central Asia Raya ( CAR)
Periode II Juli 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 02 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Tiga juta tujuh ratus delapan belas ribu seratus tiga puluh delapan rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Equity Financial
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Tiga juta tiga ratus lima puluh tiga ribu seratus lima puluh sembilan rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Generali ( Via Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Satu juta tiga ratus enam puluh sembilan ribu delapan ratus sembilan puluh satu rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Jaya Proteksi
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Dua belas juta delapan ratus delapan puluh enam ribu sembilan ratus tiga puluh enam rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Lippo General ( Via Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Empat juta enam ratus sembilan puluh tujuh ribu seratus enam belas rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Manulife
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Satu juta lima ratus dua puluh dua ribu seratus sembilan rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi MNC Life ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Sudah terima dari : PT. ASURANSI INTERNATIONAL PASIFIC CROSS (VIA ADMEDIKA)
Terbilang Seratus empat belas ribu empat ratus tiga puluh rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi International Pasific Cross ( Via Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Tiga juta lima ratus enam puluh delapan ribu tujuh ratus enam puluh tiga rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Pan Pacific ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Administrasi Medika ( Admedika)
Periode I Juni 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
No.Kwitansi : K30010813
Terbilang Satu juta enam ratus dua puluh tujuh ribu tujuh ratus sembilan puluh sembilan rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Jiwa Recapital ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang Dua puluh dua juta tiga ratus empat puluh lima ribu dua ratus delapan puluh delapan rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Reliance ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Dua puluh tujuh juta empat puluh sembilan ribu sembilan ratus tiga puluh dua rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Sinar Mas ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Sudah terima dari : PT. ASURANSI JIWA SINAR MAS (VIA ADMEDIKA)
Terbilang Tiga juta seratus empat puluh tiga ribu sembilan ratus sembilan puluh lima rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Jiwa Sinar Mas ( Via Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
No.Kwitansi : K45010813
Terbilang Satu juta empat ratus tujuh puluh satu ribu sembilan ratus lima puluh enam rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Tugu Mandiri (Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Sudah terima dari : PT. ASURANSI UMUM MEGA (MEGA INSURANCE) ADMEDIKA
Terbilang Enam juta dua ratus delapan puluh empat ribu sembilan puluh tujuh rupiah
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Umum Mega ( Admedika)
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang Sembilan ratus lima belas ribu tujuh ratus tujuh puluh rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Wanaartha Life
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Takaful Keluarga ( ADMEDIKA )
Periode I Juli 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
No.Kwitansi :67010813
Terbilang Delapan ratus lima belas ribu enam puluh tiga rupiah
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi AXA ( ADMEDIKA )
Periode I Agustus 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 21 Agustus 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi Takaful Keluarga ( ADMEDIKA )
Periode II Juni 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
No.Kwitansi :68010713
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi AXA ( ADMEDIKA )
Periode I Juli 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 18 Juli 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 19 Februari 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 19 Februari 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 19 Februari 2013
Yang Menerima,
Terbilang
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Terbilang
RS. SYARIF HIDAYATULLAH
Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat
Untuk Pembayaran : Biaya Jasa Medis dan Obat Peserta PT. Asuransi
Periode I Februari 2013 Pada RS. Syarif Hidayatullah
Jakarta, 19 Februari 2013
Yang Menerima,