MONITORING PELAKSANAAN DAK BIDANG KESEHATAN TAHUN 2017

SUBBIDANG PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

DITJEN PELAYANAN KESEHATAN

1. Kapan DPA DAK diterbitkan?

........................................................................................................................................................................
.
2. Apakah ada revisi DPA DAK?
Ya/Tidak*
Kalau ya, apa alasannya?

........................................................................................................................................................................
.

Kapan terbitnya DPA DAK revisi?

........................................................................................................................................................................
.
3. Apakah ada pelaksanaan kegiatan dari DAK Bidang Kesehatan yang tidak sesuai
dengan menu yang tercantum dalam Juknis DAK Bidang Kesehatan tahun 2017?
Ya/Tidak*
Jika ya, apa alasannya mengadakan kegiatan di luar menu dalam Juknis DAK
Bidang Kesehatan?

........................................................................................................................................................................
.
4. Berapa persen prediksi hasil kegiatan DAK ini pada tahun 2017? ............. %
Jika tidak tercapai, apa permasalahannya?

........................................................................................................................................................................
.
Rencana tindak lanjutnya :

........................................................................................................................................................................
.

5. Berapa persen DAK murni yang digunakan untuk perencanaan dan pengawasan?
............%
6. Apakah tersedia dana pemeliharaan Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan ?
(Ya/Tidak*)
Jika ya, sumber
dari ...............................................................................................................................
berapa alokasi anggarannya ?
Rp.....................................................................................................
Jika tidak, upaya yang
dilakukan......................................................................................................
7. Sebutkan alat kesehatan yang diadakan melalui DAK Fisik tahun 2017 (dengan
kriteria resiko tinggi, membutuhkan kompetensi dan ruangan khusus, nilai harga
Rp. 2 M,-)
- MRI (ada/tidak)
 - CT-Scan (ada/tidak)
- USG 4D (ada/tidak)
- Ventilator (ada/tidak)
- Cathlab (ada/tidak)
- Linac (ada/tidak)
- Cobalt (ada/tidak)
- Brachiteraphy (ada/tidak)
- PET CT (ada/tidak)
- SPEC CT (ada/tidak)
- X-Ray General Purpose (ada/tidak)
8. Jika ada (untuk setiap alat)
a. Apakah sesuai dengan kelas rumah sakit (sesuai/tidak*)
b. Apakah sudah tersedia ruangan yang sesuai dengan persyaratan teknis
(tersedia/tidak*)
Jika tersedia, acuan apa yang
digunakan?.............................................................................
c. Apakah sudah tersedia prasarana untuk pra instalasi (tersedia/tidak*)
d. Apakah tersedia dokter spesialis yang akan menggunakan (tersedia/tidak*)
e. Apakah tersedia tenaga teknis yang kompeten untuk melakukan
pemeliharaan alat? (tersedia/tidak*)
f. Proses pengadaan alat tersebut melalui apa? (e-catalog/tidak*)
Jika tidak, kenapa? (Pilih salah satu)
Tidak ada di e-catalog
Spesifikasi yang dibutuhkan tidak ada di e-catalog
Penyedia tidak mampu (stok habis, overload,waktu terbatas)
Distributor tidak sanggup mengirimkan alkes ke lokasi
9. Apakah RS sudah memiliki rencana kebutuhan pemenuhan alat kesehatan?
(ya/tidak*)
10. Jika alat sudah diserahterimakan, apakah sudah dilaporkan pada ASPAK dan
SIMAK BMD? (sudah/belum*)
Jika belum, apakah permasalahannya ?........................................................................................

11. Kegiatan prioritas yang akan diusulkan satker untuk DAK 2018?

........................................................................................................................................................................
.

12. apakah ada rencana peningkatan kelas RS? (Ya/Tidak*)

Jika ya pada tahun ...............
DAK Non fisik Akreditasi RS

1. Apakah saudara mengetahui pedoman/regulasi terkait penyelenggaraan rumah

sakit?(ya/tidak*)
Jika ya, sebutkan?..................................................................................................................................
2. Apakah saudara mengetahui petunjuk teknis penggunaan DAK non fisik?
(ya/tidak*)
3. Apakah RS saudara sudah memenuhi standar SPA sesuai dengan permenkes 56
tahun 2014?(ya/tidak*)
Jika tidak,
mengapa?.............................................................................................................................
Upaya yang dilakukan?.......................................................................................................................
4. Apakah RS saudara sudah memenuhi standar SDM sesuai dengan permenkes 56
tahun 2014?(ya/tidak*)
Jika tidak,
mengapa?.............................................................................................................................
Upaya yang dilakukan?.......................................................................................................................
5. Apakah RS saudara mendapatkan alokasi DAK Non fisik Akreditasi 2 tahun
berturut-turut ? (ada/tidak*)
Jika ada,
mengapa?................................................................................................................................
6. Apakah kegiatan pendampingan bisa berjalan sesuai jadwal? (ya/tidak*)
Jika tidak, mengapa? (Pilih salah satu)
Masalah tim pendamping
Pencairan dana DAK
RS belum siap
Lain-lain,
..
7. Apakah kegiatan survey bisa berjalan sesuai jadwal? (ya/tidak*)
Jika tidak, mengapa? (Pilih salah satu)
Masalah tim pendamping
Pencairan dana DAK
RS belum siap
Belum mendapat jadwal survey
Lain-lain,
..
8. Apakah RS yang mendapatkan alokasi DAK akreditasi RS sudah memiliki izin
IPAL dan izin operasional yang masih berlaku?(ya/tidak*)
Jika tidak, upaya apa yang dilakukan untuk mendapatkan izin sehingga proses
akreditasi dapat berjalan?.................................................................................................................

....................,.................................2017
Kepala Satker

(.............................................................)
NIP .........................................................

NB :
*) coret yang tidak perlu