Laporan Pendahuluan Sarcoma
Laporan Pendahuluan Sarcoma
1. PENGERTIAN
Sarcoma adalah suatu tipe tumor ganas yang jarang terjadi dimana penyakit ini
berkembang pada struktur pendukung tubuh. Ada 2 jenis dari sarcoma, yaitu sarcoma
pada tulang panjang seperti pelvis, femur, humerus dan tulang rusuk, serta pada jaringan
lunak dapat berkembang pada otot, lemak, pembuluh darah ataupun pada jaringan lunak
yang mendukung, mengelilingi, dan melindungi organ tubuh. Sarcoma juga dapat
bermetastasis ke tempat lain seperti sumsum tulang, paru-paru, ginjal, hati, kelenjar
adrenal, dan jaringan lunak lainnya.
2. JENIS-JENIS SARCOMA
A. Fibrosarcomas
Sarkoma ini mulai di sel yang disebut fibrocytes, yang membentuk jaringan
fibrosa yang bergabung bersama struktur bagian dalam tubuh: misalnya, otot ke
tulang. Mereka yang paling sering ditemukan di lengan, kaki, tetapi dapat terjadi
lebih dalam tubuh. Kebanyakan orang pertama yang melihat mereka sebagai
benjolan
B. Liposarcomas
Sarkoma ini mulai pada sel-sel lemak tubuh. Mereka bisa tumbuh di mana saja di
tubuh dan yang paling sering mempengaruhi orang-orang setengah baya.
Beberapa tumbuh sangat lambat (mengambil bertahun-tahun untuk
mengembangkan) dan lain-lain lebih cepat.
C. Sinovial sarkoma
Sarkoma sinovial biasanya mulai dekat sendi, seperti lutut atau siku, tetapi dapat
terjadi di bagian manapun dari tubuh. Mereka biasanya muncul sebagai benjolan
keras dan lebih umum pada orang dewasa muda.
D. Rhabdomyosarcomas
tumbuh di otot aktif dari tubuh yang kita dapat mengontrol. Otot-otot ini dikenal
sebagai otot rangka atau otot lurik. Rhabdomyosarcomas terjadi terutama di
kepala, leher dan panggul, tetapi dapat terjadi di lengan atau kaki. Ada tiga sub-
jenis rhabdomiosarkoma: embrional, alveolar dan pleomorphic.
E. Sarkoma Ovarium
Sarkoma ovarium jauh lebih jarang daripada karsinoma ovarium, dapat dijumpai
pada segala umur. Tumor ganas ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
sarkoma teratoid sering terdiri dari elemen-elemen tanpa diferensi, akan tetapi
unsur-unsur teratoid masih dapat dikenal. tumor tumbuh cepat dengan prognosis
jelek. stromal sarkoma berasal dari jarikan mesenkhim dan dapat ditemukan
dalam 2 jenis yaitu stroma-cell sarkoma dan leiomyosarcoma. Prognosis
umumnya baik apabila tumor belum meluas pada waktu operasi dilakukan.
Sarkoma Paramesonefrik merupakan mixed mesodermal tumor, terdiri atassel-sel
epitel yang tersusun tidak rata dan stroma yang berproliferasi cepat. tumor
biasanya ditemulan pada wanita usia lanjut, tumbuh cepat dan dapat menimbulkan
nyeri pada perut bagian bawah. penyebaran sel-sel tumor juga cepat secara
hematogen.
F. Sarkoma Uterus
Sarkoma pada uterus dapat berupa : 1. Leiomyosarcomas yang murni timbul dari
miometrium, mulai dari otot polos yang tidak di bawah kendali sadar kita. Smooth
otot disebut juga otot tak sadar dan membentuk dinding rahim, perut, usus dan
pembuluh darah. Leiomyosarcoma adalah salah satu jenis sarkoma lebih umum
dan dapat terjadi di mana saja di tubuh. 2. Sarkoma endometrium yang berasal
dari stroma endometrium, terdiri atas sel-sel stroma endometrium tanpa elemen
kelenjar, ada yang menamakannya stromatosis maligna, terbentuk polipoid dan
menyebar melalui darah.
b. Ultrasound scan.
Dalam uji gelombang suara digunakan untuk membuat gambar perut dan organ
sekitarnya. Anda akan diminta untuk tidak makan, dan hanya minum cairan
bening (soda apa-apa atau susu) selama 4-6 jam sebelum scan. Setelah Anda
berbaring dengan nyaman pada punggung gel adalah tersebar di perut Anda.
Sebuah perangkat kecil seperti mikrofon kemudian digosok atas wilayah tersebut..
Gelombang suara diubah menjadi sebuah gambar dengan menggunakan
komputer.
c. CT (komputerisasi tomografi)
CT scan scan mengambil serangkaian foto sinar-x yang membangun suatu
gambar tiga dimensi bagian dalam tubuh. Pemindaian tanpa rasa sakit dan ambil
dari 10 hingga 30 menit.
e. Biopsi
Hasil tes sebelumnya dapat membuat dokter Anda sangat curiga diagnosis kanker.
Satu-satunya cara untuk memastikan adalah dengan mengambil beberapa sel atau
sepotong kecil jaringan dari daerah yang terkena untuk melihat di bawah
mikroskop. Ini disebut biopsi. Sebuah jarum halus akan diteruskan ke tumor
melalui kulit setelah daerah tersebut telah mati rasa dengan menggunakan
suntikan bius lokal.
Asuhan kebidanan yang diberikan pada ibu hamil dilakukan dengan pendekatan
manajemen Varney. Penerapan 7 langkah manajemen menurut Varney di dalam memberi
asuhan kebidanan pada ibu hamil secara sistematis sebagai berikut:
I. Pengumpulan Data
Mengumpulkan data subyektif dan data obyektif, berupa data focus yang dibutuhkan
untuk menilai keadaan ibu sesuai dengan kondisinya, menggunakann anamnesa,
pemeriksaan fisik, penimbangan berat badan, tinggi badan, dan pemeriksaan
laboratorium. Jenis data yang dikumpulkan adalah :
a. Data subyektif yang terdiri dari :
- Biodata ibu dan suami
- Alasan ibu memeriksakan diri
Ibu biasanya mengeluh adanya perdarahan yang abnormal : hipermenore,
menorargia, metrorargia, menometorargia. Mengeluh nyeri pada perut, retensio
ufing, poli uri, edema pada tungkai dan pusing dan ada teraba massa pada perut
bagian bawah.
- Riwayat menstruasi
Menarche. Siklus : tidak teratur. Lamanya haid 7-8 hari. Banyaknya : 3-4 x ganti
pembalut tiap hari. Warna darah : merah kehitaman kadang bergumpal. Dismenore :
ya, pada saat sebelum, selama maupun setelah haid. HPHT:
- Riwayat perkawinan
Kawin/tidak, usia pertama kali menikah, lamanya menikah, berapa kali menikah.
- Riwayat kehamilan sekarang (jika ada)
- Riwayat kebidanan yang lalu
- Riwayat pemakaian alat kontrasepsi
- Riwayat kesehatan
Klien : Jantung, DM, TBC, Hepatitis, Ginjal, Asma, (tidak ada). Biasanya
mengalami gangguan dalam siklus haid seperti Hipermenore, Menorargia,
Metrorargia, Menometrorargia.
Keluarga : Jantung, DM, TBC, Hepatitis, Ginjal, Asma, (tidak ada). Biasanya dalam
keluarga terdapat salah satu anggota keluarga yang menderita sakit yang sama
seperti tumor
- Riwayat biopsikososial spiritual
Pola nutrisi, pola eliminasi : nyeri pada saat BAK, poli uri, retensi urine, pola
istirahat : pola aktivitas, pola spritual, pola hubungan seksual.
- Pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
Tehnik yang digunakan untuk mengumpulan data subyektif yaitu dengan anamnesa.
Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah, nadi, suhu, berat badan, tinggi badan
Pemeriksaan Fisik
1. Kepala dan muka : tidak ada masalah
2. Mata : kalau perdarahan banyak biasanya konjungtiva pucat, sklera putih.
3. Telinga : tidak terdapat masalah
4. Hidung : tidak terdapat masalah
5. Mulut dan Gigi : tidak terdapat masalah
6. Leher : tidak terdapat masalah
7. Dada : biasanya terdapat sesak nafas karena pembesaran mioma menekan
diafragma
8. Abdomen : terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah, teraba massa pada
uterus
9. Genetalia : adanya keluaran darah
10. Anus : timbul rasa sakit saat defekasi
11. Ekstremitas : atas : kadang terdapat oedem
bawah : kadang terdapat edema tungkai
Pemeriksaan Dalam
Teraba massa pada uterus dan terdapat nyeri tekan.
Pemeriksaan Penunjang
1. USG
2. Biopsi
3. Hb
II. Interpretasi data dasar/analisa data
Dalam langkah ini data subjektif dan data objektif yang sudah dikaji kemudian
dianalisa menggunakan teori-teori fisiologis dan teori-teori patologis sesuai dengan
perkembangan kehamilan berdasarkan umur kehamilan ibu pada saat diberi asuhan. Hasil
analisis dan interpretasi data menghasilkan rumusan diagnosis kehamilan.
a. Diagnosa kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah merupakan kesimpulan yang ditegakkan oleh bidan dalam
lingkup praktik kebidanan dengan memenuhi standar diagnosa nomenklatur
kebidanan.
b. Masalah
Masalah merupakan suatu kondisi yang tidak sesuai dengan perkembangan fisiologis
kehamilan, adaptasi ibu yang tidak positif terhadap kehamilannya.
c. Kebutuhan
Merupakan hal-hal yang dibutuhkan oleh ibu atau menurut bidan hal itu harus
diketahui oleh ibu tapi tidak dirasakn oleh ibu hamil. Hal yang dibutuhkan oleh ibu
hamil dapat berupa informasi/tindakan.
VII. Evaluasi
Pada langkah terakhir ini melakukan evaluasi terhadap keefektifan dari asuhan
yang sudah diberikan. Hal ini menyangkut apakah kebutuhan klien terpenuhi, masalah
yang ada terpecahkan, masalah potensial dihindari, klien dan keluarga mengetahui
kondisi kesehatannya dank lien mengetahui apa yang harus dilakukan dalam rangka
menjaga kesehatannya.