Konsep Dasar Maternitas

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan keperawatan profesional yang
ditujukan kepada wanita pada masa usia subur berkaitan dengan system reproduksi, kehamilan,
melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari, beserta
keluarganya, berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam beradaptasi secara fisik dan
psikososial untuk mencapai kesejahteraan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan.

Setiap individu mempunyai hak untuk lahir sehat maka setiap individu berhak mendapatkan
pelayanan kesehatan yang berkualitas. Keperawatan ibu menyakini bahwa peristiwa kelahiran
merupakan proses fisik dan psikis yang normal serta membutuhkan adaptasi fisik dan psikososial
dari individu dan keluarga. Keluarga perlu didukung untuk memandang kehamilan sebagai
pengalaman yang positif dan menyenangkan. Upaya mempertahankan kesehatan ibu dan bayinya
sangat membutuhkan partisipasi aktif dari keluarganya.

Pengalaman melahirkan anak merupakan tugas perkembangan keluarga, dapat mengakibatkan krisis
situasi selama anggota keluarga tidak merupakan satu keluarga yang utuh. Proses kelahiran
merupakan permulaan bentuk hubungan baru dalam keluarga yang sangat penting. Pelayanan
keperawatan ibu akan mendorong interaksi positif dari orang tua, bayi dan angggota keluarga
lainnya dengan menggunakan sumber-sumber dalam keluarga. Sikap, nilai dan perilaku setiap
individu dipengaruhi oleh budaya dan social ekonomi dari calon ibu sehingga ibu serta individu yang
dilahirkan akan dipengaruhi oleh budaya yang diwarisi.

Dalam memberikan asuhan keperawatan diperlukan kebijakan umum kesehatan (terintegrasi) yang
mengatur praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan
pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentang
perlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan.

Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistik dengan selalu menghargai klien dan
keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarganya berhak menentukan perawatan yang
sesuai untuk dirinya. Perawat mengadakan interaksi dengan klien untuk mengkaji masalah
kesehatan dan sumber-sumber yang ada pada klien, keluarga dan masyarakat; merencanakan dan
melaksanakan tindakan untuk mengatasi masalah-maslah klien, keluarga dan masyarakat; serta
memberikan dukungan pada potensi yang dimiliki klien dengan tindakan keperawatan yang tepat.
Keberhasilan penerapan asuhan keperawatan memerlukan kerjasama tim yang terdiri dari pasien,
keluarga, petugas kesehatan dan masyarakat.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan Keperawatan Maternitas?

2. Bagaimana standar etik dan aspek legal dalam keperawatan maternitas?

3. Apa yang dimaksud trend issue keperawatan maternitas dan konsep family centre?

4. Bagaimana pengelolaan pelayanan asuhan keperawatan maternitas?

5. Bagaimana masalah kesehatan Ibu dan anak di Indonesia?

6. Bagaimana program pelaksanaa KIA di Indonesia?

1.3 Maksud dan Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian Keperawatan Maternitas

2. Untuk mengetahui standar etik dan aspek legal dalam keperawatan maternitas

3. Untuk mengetahui trend issue keperawatan maternitas dan konsep family centre

4. Untuk mengetahui pengelolaan pelayanan asuhan keperawatan maternitas

5. Untuk mengetahui masalah kesehatan Ibu dan anak di Indonesia

6. Untuk mengetahui program pelaksanaa KIA di Indonesia

1.4 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah:

Bab I. Pendahuluan, berisi pendahuluan yang menjelaskan latar belakang masalah, rumusan
masalah, maksud dan tujuan, sistematika penulisan, metode penulisan.

Bab II. Pembahasan, berisi pembahasan yang menjelaskan tentang keperawatan maternitas

Bab III. Penutup, berisi kesimpulan.

1.5 Metode Penulisan

Metode yang digunakan dalam penyusunan makalah ini yaitu dengan studi kepustakaan. Studi
kepustakaan adalah suatu metode pengumpulan data dengan cara mencari, mengumpulkan, dan
mempelajari materi-materi dari buku maupaun dari media informasi lainnya dalam hal ini yang
berkaitan dengan keperawatan maternitas.
BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Keperawatan Maternitas

Keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan profesional keperawatan yang
ditujukan kepada wanita pada masa usia subur (WUS) yang berkaitan dengan system reproduksi,
kehamilan, melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari, beserta
keluarganya, berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam beradaptasi secara fisik dan
psikososial untuk mencapai kesejahteraan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan.
Setiap individu mempunyai hak untuk lahir sehat maka setiap individu berhak mendapatkan
pelayanan kesehatan yang berkualitas. Keperawatan ibu menyakini bahwa peristiwa kelahiran
merupakan proses fisik dan psikis yang normal serta membutuhkan adaptasi fisik dan psikososial
dari idividu dan keluarga. Keluarga perlu didukung untuk memandang kehamilannya sebagai
pengalaman yang positif dan menyenangkan. Upaya mempertahankan kesehatan ibu dan bayinya
sangat membutuhkan partisipasi aktif dari keluarganya.

Asuhan keperawatan yang diberikan bersifat holistik dengan selalu menghargai klien dan
keluarganya serta menyadari bahwa klien dan keluarganya berhak menentukan perawatan yang
sesuai untuk dirinya. Kegiatan yang dilakukan meliputi kegiatan advokasi dan mendidik WUS dan
melakukan tindakan keperawatan dalam mengatasi masalah kehamilanpersalinan dan nifas,
membantu dan mendeteksi penyimpangan-penyimpangan secara dini dari keadaan normal selama
kehamilan sampai persalinan dan masa diantara dua kehamilan, memberikan konsultasi tentang
perawatan kehamilan, pengaturan kehamilan, membantu dalam proses persalinan dan menolong
persalinan normal, merawat wanita masa nifas dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari menuju
kemandirian, merujuk kepada tim kesehatan lain untuk kondisikondisi yang membutuhkan
penanganan lebih lanjut.

Perawat mengadakan interaksi dengan klien untuk mengkaji masalah kesehatan dan sumber-sumber
yang ada pada klien, keluarga dan masyarakat; merencanakan dan melaksanakan tindakan untuk
mengatasi masalah-maslah klien, keluarga dan masyarakat; serta memberikan dukungan pada
potensi yang dimiliki klien dengan tindakan keperawatan yang tepat. Keberhasilan penerapan
asuhan keperawatan memerlukan kerjasama tim yang terdiri dari pasien, keluarga, petugas
kesehatan dan masyarakat.

2.2 Standar Etik dan Aspek Legal Dalam Keperawatan Maternitas

Etika atau Etos (Yunani) berhubungan dengan pertimbangan pembuatan keputusan benar tidaknya
suatu perbuatan. Merupakan model perilaku dan standar yang diharapkan. Hal yang berhubungan
dengan pertimbangan perawatan yang mengarah ke pertanggungjawaban moral yang mendasar
asuhan keperawatan. Penerapan Etika Dalam Keperawatan Maternitas terbagi menjadi :

a. Terhadap Individu

· Wajib menghormati kepercayaan individu.

· Menghormati nilai, adat, kebiasaan individu.

· Memegang teguh kerahasiaan informasi individu.

b. Terhadap Praktik Keperawatan

· Bertanggung jawab melaksanakan tugas.

· Wajib memelihara standar keperawatan.

· Mempertimbangkan kemampuan individu dalam melimpahkan tanggung jawab.

c. Terhadap Profesi

· Membantu perkembangan profesi.

· Berperan serta dalam memperbaiki standar keperawatan.

· Meciptakan dan membina kondisi kerja yang adil ditinjau dari segi sosial dan ekonomi.
d. Terhadap Profesi Lain

· Mampu bekerjasam dengan membina hubungan baik masyarakat, bangsa dan negara.

Pendekatan pelayanan dalam keperawatan maternitas yaitu:

1. Holistik

2. Penghargaan terhadap pasien

3. Peningkatan kemampuan pasien Kemandirian

4. Pemanfaatan & peningkatan sumber daya yang diperlukan

5. Proses keperawatan

6. Berpusat pada keluarga= FCMC (Family Centered Maternity Care)

7. Caring: Siap dengan klien; Menghargai system nilai; Memenuhi kebutuhan dasar klien;
Penyuluhan/konseling kesehatan.

2.3 Trend dan Isu Keperawatan Maternitas (Kesehatan Reproduksi Pranikah) dan Konsep Family
Centre

1. Kesehatan Reproduksi Pranikah

Perilaku seksual ialah perilaku yang melibatkan sentuhan secara fisik anggota badan antara pria dan
wanita yang telah mencapai pada tahap hubungan intim, yang biasanya dilakukan oleh pasangan
suami istri. Sedangkan perilaku seks pranikah merupakan perilaku seks yang dilakukan tanpa melalui
proses pernikahan yang resmi menurut hukum maupun menurut agama dan kepercayaan masing-
masing individu. Lebih gawatnya lagi, seks bebas (free sex) itu kini telah menjadi tren oleh beberapa
kelompok pelajar serta merupakan bagian dari budaya yang ada di masyarakat.

Perilaku seks pranikah ini memang kasat mata, namun ia tidak terjadi dengan sendirinya melainkan
didorong atau dimotivasi oleh faktor-faktor internal yang tidak dapat diamati secara langsung (tidak
kasat mata). Dengan demikian individu tersebut tergerak untuk melakukan perilaku seks pranikah.
Motivasi merupakan penggerak perilaku. Motivasi yang sama dapat saja menggerakkan perilaku
yang berbeda, demikian pula perilaku yang sama dapat saja diarahkan oleh motivasi yang berbeda.
Motivasi tertentu akan mendorong seseorang untuk melakukan perilaku tertentu pula.

Pada seorang remaja, perilaku seks pranikah tersebut dapat dimotivasi oleh rasa sayang dan cinta
dengan didominasi oleh perasaan kedekatan dan gairah yang tinggi terhadap pasangannya, tanpa
disertai komitmen yang jelas (menurut Sternberg hal ini dinamakan romantic love); atau karena
pengaruh kelompok (konformitas), dimana remaja tersebut ingin menjadi bagian dari kelompoknya
dengan mengikuti norma-norma yang telah dianut oleh kelompoknya, dalam hal ini kelompoknya
telah melakukan perilaku seks pranikah.

Faktor lain yang dapat mempengaruhi seorang remaja melakukan seks pranikah karena ia didorong
oleh rasa ingin tahu yang besar untuk mencoba segala hal yang belum diketahui. Hal tersebut
merupakan ciri-ciri remaja pada umumnya, mereka ingin mengetahui banyak hal yang hanya dapat
dipuaskan serta diwujudkannya melalui pengalaman mereka sendiri. Disinilah suatu masalah acap
kali muncul dalam kehidupan remaja karena mereka ingin mencoba-coba segala hal, termasuk yang
berhubungan dengan fungsi ketubuhannya yang juga melibatkan pasangannya. Namun dibalik itu
semua, faktor internal yang paling mempengaruhi perilaku seksual remaja sehingga mengarah pada
perilaku seksual pranikah pada remaja adalah berkembangnya organ seksual.

Maka tak heran bila remaja mempunyai kecenderungan untuk mengadopsi informasi yang diterima
oleh teman-temannya, tanpa memiliki dasar informasi yang signifikan dari sumber yang lebih dapat
dipercaya. Informasi dari teman-temannya tersebut, dalam hal ini sehubungan dengan perilaku seks
pranikah, tak jarang menimbulkan rasa penasaran yang membentuk serangkaian pertanyaan dalam
diri remaja. Untuk menjawab pertanyaan itu sekaligus membuktikan kebenaran informasi yang
diterima, mereka cenderung melakukan dan mengalami perilaku seks pranikah itu sendiri.

Pengaruh media dan televisi pun sering kali diimitasi oleh remaja dalam perilakunya sehari-hari.
Misalnya saja remaja yang menonton film remaja yang berkebudayaan barat, melalui observational
learning, mereka melihat perilaku seks itu menyenangkan dan dapat diterima lingkungan. Hal ini pun
diimitasi oleh mereka, terkadang tanpa memikirkan adanya perbedaan kebudayaan, nilai serta
norma-norma dalam lingkungan masyakarat yang berbeda.

Oleh karena itu sex education sudah seharusnya diberikan kepada peserta didik sejak dini, terlebih
buat yang sudah beranjak remaja, meskipun masih diambang pro dan kontra. Namun hal ini di
anggap penting karena mengacu pada dua aspek, yaitu untuk mencegah ambigunya pendidikan seks
maupun pengetahuan tentang kesehatan reproduksi di kalangan remaja. Karena rata-rata saat para
pelajar tumbuh menjadi remaja, mereka belum mengerti dengan seks, sebab orang tua masih
menganggap bahwa membicarakan mengenai seks adalah hal yang tabu. Sehingga para pelajar yang
begitu penasaran akan pengetahuan seks akan mencari tahu sendiri informasi terkait seks melalui
berbagai media.

Karena saat ini berbeda dengan pada masa lalu, informasi tentang seks begitu gampangnya diakses
oleh siapapun. Apalagi sikap remaja saat ini sangat kritis, yang selalu ingin tahu dan ingin mencoba.
Bahkan akibat faktor tersebutlah, mereka tanpa sadar telah terjerumus ke dalam hal-hal negatif
seperti free sex, tingginya hubungan seks di luar nikah, kehamilan yang tidak diinginkan, sampai
pada penularan PSM seperti halnya HIV AIDS. Hal inilah yang dijadikan aspek kedua.

Banyak orang yang merasa hidup dan kesehatannya normal maka tidak perlu memeriksa kesehatan
pra nikah. Belum lagi harga pemeriksaan pra nikah lumayan mahal dan juga masih belum menjadi
kewajiban bagi calon pasangan pra nikah untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Atau ada juga
yang memang takut untuk memeriksa kesehatan pra nikah apabila hasilnya ada sesuatu hal yang
tidak normal sehingga mengancam pernikahaan itu sendiri. Pemeriksaan kesehatan pra nikah
penting agar pasangan suami istri terhindar dari penyakit yang berbahaya seperti penyakit kelamin
ataupun penyakit keturunan. Pemeriksaan kesehatan pra nikah bukan hanya untuk calon bunda saja,
tapi penting juga untuk calon ayah. Pemeriksaan kesehatan pra nikah bisa juga di tujukan untuk
kesehatan reproduksi, misalnya untuk mengetahui mengenai organ reproduksi yang hubungannya
ke masalah keturunan seperti kesulitan memiliki anak atau masalah kesehatan calon anaknya kelak.

Waktu yang paling baik untuk pemeriksaan kesehatan pra nikah adalah satu bulan sebelum
menikah. Namun bisa juga diperiksa enam bulan sebelum menikah, mengingat persiapan nikah
biasanya enam bulan sebelum acara. Selain itu enam bulan juga waktu yang cukup panjang untuk
menyembuhkan beberapa penyakit seperti TBC, infeksi atau hepatitis. Pemeriksaan yang dilakukan
meliputi cek darah keseluruhan, penyakit keturunan dan infeksi saluran reproduksi. Pengecekan
darah merupakan yang paling penting karena banyak hal yang bisa diketahui dari pemeriksaan darah
seperti kelainan atau penyakit tertentu. Misalnya perbedaan rhesus, banyak para calon ayah dan
calon bunda yang tidak mengetahui rhesus darah masing-masing. Jika calon bunda memiliki rhesus
negatif dan calon ayah memiliki rhesus positif maka sudah sepatutnya diwaspadai atau
konsultasikan ke dokter kandungan karena bisa menyebabkan terkena erythoblastosis foetalis.

Pemeriksaan kesehatan pranikah melalui darah juga bisa mengetahui penyakit keturuanan secara
genetis kepada anak seperti talasemia. Yaitu penyakit kelainan darah karena tidak optimalnya
produksi sel darah merah. Leukimia yaitu kanker sel darah putih yang jumlahnya melebihi normal.
Hemofilia yaitu kelainan darah yang sulit membeku apabila terjadi luka. Penyakit menular yang
diakibatkan oleh hubungan seksual seperti HIV dan sifilis juga bisa dideteksi oleh cek darah.
Imunisasi hepatitis B diperlukan apabila salah satu pasangan menderita penyakit Hepatitis B.
Untuk pemeriksaan melalui USG dapat dideteksi apakah calon istri menderita kista, tumor, mioma
atau keputihan. Dengan pendeteksi maka bisa diobati lebih dini. Yang terakhir untuk pemeriksaan
kesehatan pranikah adalah test TORCH, sangat lengkap dan cenderung mahal. Dimana test ini untuk
mengetahui keberadaan virus toksoplasma, rubella, cytomegalo atau herpes. Virus tersebut
memang tidak langsung terasa menyakiti tubuh calon bunda, tapi bisa membahayakan kesehatan
janin ketika bunda hamil. Pada umumnya calon bunda tidak melakukan test TORCH karena harganya
mahal dan tingkat kasus rubella dan cytomegalo masih jarang di Indonesia. Sebenarnya masih ada
pemeriksaan kesehatan sebelum nikah, tapi ada baiknya untuk yang satu ini dilakukan setelah
menikah. Test kesuburan sebaiknya dilakukan setelah menikah atau bahkan setelah sudah lama
tidak mendapat kehamilan.

2. Model Konsep Keperawatan Maternitas

Pelayanan profesional yang ditujukan kepada klien (manusia) beserta keluarganya yang berfokus
pada pemenuhan kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan Falsafah “Family Centered Maternity Care” (May &
Mahlmeister, 1990) diantaranya :

· Keluarga dapat membuat keputusan sendiri jika diberikan informasi yg adekuat dan dukungan
profesional

· Kelahiran adalah peristiwa yang normal atau sehat

· Kelahiran adalah set awal hubungan keluarga yg penting

Falsafah “Family Centered Maternity Care” Reeder, Martin & Koniak-Griffin (1997)

· Hak setiap individu untuk lahir sehat

· Pengalaman reproduksi bukanlah pengalaman pribadi seorang ibu saja melainkan keluarga

· Childbearing adalah satu tahapan perkembangan manusia

· Perubahan fisiologis dan adaptasi selama childbearing cenderung membuat keluarga rentan
terhadap proses perubahan dan adaptasi yang terjadi

· Budaya dan beberapa aspek social dapat mempengaruhi hasil reproduksi dan proses
childbearing dalam keluarga

Falsafah “Family Centered Maternity Care” Reeder, Martin & Koniak-Griffin (1997)

· Hak setiap individu untuk lahir sehat

· Pengalaman reproduksi bukanlah pengalaman pribadi seorang ibu saja melainkan keluarga
· Childbearing adalah satu tahapan perkembangan manusia

· Perubahan fisiologis dan adaptasi selama childbearing cenderung membuat keluarga rentan
terhadap proses perubahan dan adaptasi yang terjadi

· Budaya dan beberapa aspek social dapat mempengaruhi hasil reproduksi dan proses
childbearing dalam keluarga

2.4 Pengelolaan Pelayanan Asuhan Keperawatan Maternitas

Pemberian dan pengelolaan asuhan keperawatan

· Meningkatkan kesehatan keluarga yang berfokus pada kondisi ibu saat ini dan Keluarga
Berencana

a. Melakukan pengkajian secara komprehensif mengenai riwayat dan melaksanakan pengkajian

fisik yang berfokus pada kondisi ibu

b. Melakukan analisa hasil laboratorium, seperti Hb, Ht, analisa urine atau hasil mikroskopi

c. Memberikan pendidikan kesehatan dan konseling yang tepat, termasuk konseling pranikah.

d. Melaksanakan pelayanan keluarga berencana yang dapat diterima oleh budaya yang ada

e. Melakukan perawatan pada penyakit menular seksual serta masalah ginekologi

f. Memberikan informasi dan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi terhadap

wanita dalam siklus kehidupannya termasuk penyakit menular seksual, HIV/AIDS dan kesehatan
remaja.

· Memberikan pelayanan antenatal yang effektif pada ibu hamil melalui kunjungan antenatal

a. Pengkajian riwayat kunjungan antenatal, pemeriksaan fisik dan menjelaskan hasil pemeriksaan
pada ibu hamil

b. Melakukan pemeriksaan kehamilan

c. Pemberian vitamin, imunisasi TT

d. Mengkaji status nutrisi ibu, pertumbuhan dan perkembangan janin

e. Melakukan pemeriksaan abdominal yang lengkap termasuk tinggi fundus uteri, posisi janin,
dan penurunan presentasi janin.

f. Memfasilitasi adaptasi fisiologis dan psikologis dan sosial

g. Edukasi antenatal (kelas prenatal), termasuk persiapan persalinan, bimbingan senam hamil, dan
persiapan menjadi orang tua.

h. Mengidentifikasi tanda-tanda tidak normal selama kehamilan dan melakukan intervensi

i. Melakukan rujukan bila diperlukan

· Memberikan dukungan fisik dan psikologis selama masa persalinan.

a. Melakukan pengkajian riwayat kesehatan yang spesifik dan pemeriksaan fisik, abdomen dan
pelvik untuk mengetahui posisi dan penurunan janin

b. Menilai kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf

c. Melakukan rujukan bila ditemukan penyimpangan

d. Memberikan dukungan psikologis untuk ibu dan keluarganya

e. Memberikan nutrisi dan hidarasi yang adekuat dan perawatan kandung kemih

f. Memberikan penatalaksanaan nyeri persalinan secara non farmakologi.

g. Mengidentifikasi dengan cepat keadaan abnormal dan komplikasi, dan melakukan intervensi
atau rujukan dengan tepat.

h. Melakukan amniotomi dan episiotomi

i. Melakukan pertolongan persalinan normal.

j. Melakukan periniografi sampai laserasi tingkat II

k. Memberikan obat utero-tonika

l. Memberikan infus dalam berbagai kondisi emergensi

m. Melakukan rujukan bila diperlukan

n. Melakukan manajemen aktif kala III dan meingkatkan kedekatan ibu-bayi

o. Melakukan secepat mungkin pemberian ASI, dan memfasilitasi pemberian ASI eksklusif

p. Melakukan resusitasi pada bayi baru lahir

q. Melakukan pengkajian fisik, neurologik, refleks dan perilaku pada bayi baru lahir

r. Melakukan penatalaksanaan kala IV

s. Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan dan mengidentifikasi kebutuhan ibu

selanjutnya

· Memberikan pelayanan keperawatan yang komprehensif pada bayi, ibu dan keluarga pada
masa post partum

a. Melakukan pengkajian tentang riwayat kehamilan dan persalinan

b. Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus pada involusio uteri, penyembuhan luka jahitan,
dan laserasi

c. Memfasilitasi pemberian ASI eksklusif

d. Memberikan pendidikan pada orang tua tentang cara perawatan diri dan bayi baru lahir.
e. Mengidentifikasi komplikasi postnatal (fisik dan psikologis) dan melakukan rujukan ke
pelayanan kesehatan lain bila diperlukan

f. Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan dan mengidentifikasi kebutuhan

selanjutnya

g. Melakukan persiapan dan perencanaan pulang

h. Melakukan perawatan pada ibu nifas dengan kondisi khusus

i. Memberi bimbingan pada klien yang mengalami proses berduka

j. Melakukan bimbingan senam nifas

k. Memberikan pelayanan keperawatan pada klien pasca aborsi

l. Memberikan edukasi dan konseling mengenai pengaturan kehamilan, manajemen laktasi, dan
pencegahan PMS, termasuk HIV/AIDS

· Memberikan pelayanan keperawatan pada bayi sampai usia 40 hari.

a. Memberikan perawatan pada bayi baru lahir dengan mempertahankan kehangatan,

mengeringkan dan meyakinkan bahwa jalan nafas efektif

b. Mengidentifikasi permasalahan pada bayi baru lahir

c. Melakukan stimulasi tumbh kembang bayi

d. Melakukan pijat bayi

e. Melakukan imunisasi bayi

f. Melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan monitor kondisi yang abnormal pada periode
transisi

· Memberikan pelayanan yang komprehensif kepada perempuan di luar masa perinatal (remaja,
perempuan diantara dua kehamilan, perempuan pada saat klimakterium, perempuan dengan
masalah ginekologi dan keganasan,dan perempuan yang mengalami tindak kekerasan dan
penganiayaan).

a. Memberikan lingkungan yang aman dan nyaman (penyediaan shelter) pada perempuan korban
kekerasan, termasuk korban perkosaan

b. Melakukan kerja sama lintas sektoral dalam pemberdayaan perempuan

c. Memberikan asuhan keperawatan pada remaja dengan kehamilan

d. Memberikan konseling dan edukasi masalah kesehatan remaja : bahaya merokok,

penyalahgunaan obat-obatan/napza, tindak kekerasan seksual, dan nutrisi.

e. Memberikan edukasi, konseling dan rujukan untuk perempuan dengan masalah infertilitas,
skrining genetik, disfungsi seksual, masalah psikososial : KDRT, stress, dan pelecehan seksual.
f. Memberikan edukasi dan konseling pada perempuan dengan ganguan menstruasi dan
keganasan

g. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam mengatasi masalah klien bila
diperlukan

h. Melakukan rujukan

i. Mengembangkan dan mempertahankan kualitas sistem pelayanan

2.5 Masalah Kesehatan Ibu dan Anak Indonesia

Menurut data tahun 2008 di Indonesia, setiap ibu meninggal setiap jamnya akibat komplikasi
kehamilan. Dengan kata lain, lebih dari 9.500 ibu di Indonesia meninggal setiap tahun. Sebagai
perbandingan, kematian ibu di Filipina adalah sekitar 1.900, di Thailand sekitar 420, dan di Malaysia
hanya sekitar 240 setiap tahunnya.(Bopak,2004). Sebagian besar dari kematian ibu ini sebenarnya
dapat dicegah. Kematian ibu lebih tinggi pada populasi dengan karakteristik berikut:

· Tinggal di daerah pedesaan atau terpencil.

· Tingkat pendidikan ibu yang rendah

· Tingkat pendapatan yang rendah

· Hampir seperempat dari seluruh kelahiran (22.7%) di Indonesia tidak mendapat pertolongan
dari tenaga kesehatan terlatih.

Terdapat kesenjangan yang nyata antar propinsi, di mana hampir seluruh (97%) persalinan di
Propinsi DKI Jakarta ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih sementara hanya 33% persalinan di
propinsi Maluku yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih . Keadaan Saat Ini dan Posisi Indonesia
dalam Mencapai Millennium Development Goal 5

Angka Kematian Ibu adalah salah satu indikator keberhasilan MDG 5. Di Indonesia, kecendrungan
penurunan AKI dapat dilihat dari periode 1990-1994 dengan AKI 390/100.000 kelahiran hidup, yang
kemudian turun menjadi 334/100.000 kelahiran hidup pada survei periode 1990-2000 dan menjadi
307 pada tahun 2003. Survei terakhir menunjukkan AKI di Indonesia adalah 228 kematian per
100.000 kelahiran hidup, namun angka ini masih jauh dari target MDG 5 untuk Indonesia yakni
102/100.000 kelahiran hidup. Sehingga, walaupun Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia terus
menurun, Indonesia diperkirakan tidak akan mencapai target MDG 5 pada tahun 2015.

Penyebab kematian ibu hamil adalah komplikasi kehamilan itu sendiri. Komplikasi utama yang
menyebabkan sekitar 80% kematian ibu hamil adalah:

a. Perdarahan saat persalinan

b. Infeksi (biasanya setelah persalinan)

c. Tekanan darah tinggi pada kehamilan (pre-eclampsia dan eclampsia)

Sebagian besar penyebab kematian ibu dapat diatasi, karena penanganan medis untuk komplikasi-
komplikasi utama telah diketahui. Namun, permasalah terletak pada 3, antara lain:
a. Akses masyarakat ke fasilitas kesehatan yang berkualitas

b. Keterbatasan tenaga kesehatan, terutama di daerah terpencil dan sulit dicapai

c. Rendahnya pengetahuan sebagian masyarakat mengenai pentingnya kesehatan ibu

d. Rendahnya status gizi dan kesehatan ibu hamil, yang tidak hanya akan memperberat komplikasi
kehamilan tapi juga penyebab bayi dengan berat lahir rendah (BBLR)

Ibu hamil di daerah terpencil tidak memiliki akses yang baik ke fasilitas kesehatan. Perbandingan
jumlah penduduk dan tenaga kesehatan pun masih jauh di bawah standar. Yang lebih penting adalah
kualitas pelayanan yang diberikan, di mana sebagian besar kematian ibu di propinsi-propinsi di pulau
Jawa justru terjadi di rumah sakit rujukan. Jadi, permasalahan kesehatan ibu tidak bisa dituntaskan
dengan hanya memfokuskan usaha kesehatan di satu hal tertentu, misalnya di pengadaan bidan
desa saja, tapi seharusnya ke usaha yang lebih holistik, termasuk fasilitas bersalin lanjutan
(BAPPENAS: 2011).

Selain ibu, kondisi kesehatan anak juga tidak luput dari perhatian. Kesehatan adalah satu masalah
yang harus diperhatikan dengan serius. Dan memang selama ini pemerintah tidak pernah main-main
dengan segala kebijakan yang berhubungan dengan kesehatan anak. Beberapa kasus kesehatan anak
yang akhirnya menjadi KLB atau Kasus Luar Biasa hingga akhirnya pemerintah mengeluarkan
keputusan untuk wajib mendapatkan imunisasi tertentu di wilayah tersebut, itu merupakan satu
sebagian kecil dari banyak kasus masalah kesehatan anak Indonesia yang langsung ditangani oleh
pemerintah. Berikut ini adalah daftar beberapa masalah kesehatan anak Indonesia:

1. Gizi Buruk

Pemahaman orang tua akan pentingnya pemenuhan gizi bagi anak masih belum maksimal terutama
pada orang tua di daerah. Minimnya pendidikan serta tingginya kepercayaan masyarakat terhadap
mitos membuat masalah gizi buruk ini menjadi agak susah untuk ditangani. Dan tentu saja, faktor
kemiskinan memegang peranan penting pada masalah kesehatan anak Indonesia ini.

2. ASI

Apapun alasannya, ASI tetap yang terbaik bagi bayi dan anak. Namun sayangnya, tidak banyak orang
tua yang sadar dan mengetahui bahwa ASI bisa membantu anak untuk memiliki sistem kekebalan
tubuh yang prima sehingga banyak orang tua yang cenderung memilih untuk memberikan susu
formula bila dibanding dengan memberikan ASI bagi anak mereka. Tenaga kesehatan, baik itu bidan,
dokter, dll memegang peranan penting untuk bisa mensosialisasikan tentang pentingnya ASI bagi
kesehatan anak Indonesa.

3. Imunisasi

Walaupun masih terjadi pro dan kontra di masyarakat tentang arti pentingnya imunisasi, namun
yang perlu digaris bawahi adalah imunisasi merupakan salah satu upaya orang tua untuk
mengantisipasi anak mereka supaya tidak terpapar beberapa jenis penyakit.

4. Kekurangan Zat Besi

Bisa dibilang hampir sebagian besar anak Indonesia kekurangan zat besi karena sebenarnya sejak
usia 4 bulan bayi harus diberi tambahan zat besi. Namun tidak semua orang tua menyadari dan
mengetahui masalah ini. Kekurangan zat besi atau yang terkadang disebut dengan defisiensi zat besi
akan berdampak bagi pertumbuhan anak di kemudian hari. Oleh karena itu, ini merupakan hal
penting yang harus menjadi perhatian orang tua.
5. Kekurangan Vitamin A

Mata adalah salah satu indera yang berperan penting bagi masa depan anak. Kekurangan vitamin A
bisa menyebabkan berbagai masalah penyakit mata yang tentu saja bila tidak ditangani dengan baik
bisa menyebabkan kebutaan. Oleh karena itu, sebaiknya sejak hamil ibu sudah harus mulai
memperhatikan asupan vitamin A sesuai dengan kebutuhan.

6. Kekurangan Yodium

Ini merupakan masalah klasik bagi kesehatan anak Indonesia. Banyak ditemukan anak Indonesia
yang kekurangan yodium sehingga menderita penyakit pembengkakan kelenjar gondok. Seorang ibu
yang pada saat hamil menderita penyakit pembengkakan kelenjar gondok secara otomatis akan
melahirkan bayi yang kekurangan yodium.

2.6 Program Pelaksanaan Kesehatan Ibu dan Anak Di Indonesia

Upaya kesehatan Ibu dan Anak adalah upaya di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan
pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak prasekolah.
Pemberdayaan Masyarakat bidang KIA merupakan upaya memfasilitasi masyarakat untuk
membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya mengatasi situasi gawat darurat dari aspek
non klinis terkait kehamilan dan persalinan.

Sistem kesiagaan merupakan sistem tolong-menolong, yang dibentuk dari, oleh dan untuk
masyarakat, dalam hal penggunaan alat transportasi/ komunikasi (telepon genggam, telpon rumah),
pendanaan, pendonor darah, pencatatan-pemantaun dan informasi KB. Dalam pengertian ini
tercakup pula pendidikan kesehatan kepada masyarakat, pemuka masyarakat serta menambah
keterampilan para dukun bayi serta pembinaan kesehatan di taman kanak-kanak. Kegiatan
Pemeliharaan Kesehatan ibu diantaranya

· Pemeliharaan kesehatan ibu hamil dan menyusui serta bayi, anak balita dan anak prasekolah.

· Deteksi dini faktor resiko ibu hamil.

· Pemantauan tumbuh kembang balita.

· Imunisasi Tetanus Toxoid 2 kali pada ibu hamil serta BCG, DPT 3 kali, Polio 3 kalidan campak 1
kali pada bayi.

· Penyuluhan kesehatan meliputi berbagai aspek dalam mencapai tujuan program KIA.

· Pengobatan bagi ibu, bayi, anak balita dan anak pra sekolah untuk macam-macam penyakit
ringan.

· Kunjungan rumah untuk mencari ibu dan anak yang memerlukan pemeliharaan serta bayi-bayi
yang lahir ditolong oleh dukun selama periode neonatal (0-30 hari)

· Pengawasan dan bimbingan kepada taman kanak-kanak dan para dukun bayi sertakader-kader
kesehatan.

Hingga saat ini sudah banyak program-program pembangunan kesehatan di Indonesia yang
ditujukan pada penanggulangan masalah-masalah kesehatan ibu dan anak. Pada dasarnya program-
program tersebut lebih menitik beratkan pada upaya-upaya penurunan angka kematian bayi dan
anak, angka kelahiran kasar dan angka kematian ibu. Upaya untuk menurunkan angka kematian ibu
telah dicanangkan oleh badan internasional dan pemerintah guna meningkatkan kesadaran dunia
tentang pengaruh kematian dan kesakitan ibu serta untuk mendapatkan pemecahan masalahnya.

Upaya-upaya tersebut diantaranya :

1. Safe Motherhood

Gerakan ini pertama kali dicanangkan pada International Conference on Safe Motherhood, Nairobi,
1987.3 Program ini sendiri telah dilaksanakan di Indonesia sejak tahun 1988 dengan melibatkan
secara aktif berbagai sector pemerintah dan non-pemerintah, masyarakat, serta dukungan dari
berbagai badan internasional.

Empat pilar Safe Motherhood adalah :

· Keluarga Berencana

KB dapat menurunkan angka kematian ibu karena dapat merencanakan waktu yang tepat untuk
hamil, mengatur jarak kehamilan, menentukan jumlah anak. Sehingga tidak ada kehamilan yang
tidak diinginkan, “4 terlalu”, yaitu terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering hamil, dan terlalu banyak
anak.

· Pelayanan antenatal

Pelayanan antenatal memiliki tujuan untuk:

a. Mencegah adanya komplikasi obstetri

b. Mendeteksi komplikasi sedini mungkin

c. Penanganan secara memadai dan profesional

d. Persalinan yang bersih dan aman

Persalinan yang bersih dan aman memiliki tujuan memastikan setiap penolong kelahiran/persalinan
mempunyai kemampuan, ketrampilan, dan alat untuk memberikan pertolongan yang bersih dan
aman, serta memberikan pelayanan nifas pada ibu dan bayi

e. Pelayanan obstetri esensial

Memastikan bahwa tempat pelayanan kesehatan dapat memberikan pelayanan obstetri untuk risiko
tinggi dan komplikasi tersedia bagi ibu hamil yang membutuhkan.

2. Making Pregnancy Safer (MPS)

Departemen Kesehatan pada tahun 2000 telah menyusun Rencana Strategis (Renstra) jangka
panjang upaya penurunan angka kematian ibu dan kematian bayi baru lahir. Dalam Renstra ini
difokuskan pada kegiatan yang dibangun atas dasar sistem kesehatan yang mantap untuk menjamin
pelaksanaan intervensi dengan biaya yang efektif berdasarkan bukti ilmiah yang dikenal dengan
sebutan “Making Pregnancy Safer (MPS)” melalui tiga pesan kunci. Pelaksanaan MPS sendiri
memfokuskan dalam 3 hal sebagai berikut : setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
terlatih, setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat, dan setiap
wanita usia subur mempunyai tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran.
DAFTAR PUSTAKA

Sharon J.Reeder, Leonide L.Martin, Deborah Koniak-Griffin. 1997. Keperawatan Maternitas

(Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga). Ed.18, Vol 1. EGC

http://www.affand.com/, makalah maternitas persfektif, 10 Juli 2013 diakses tanggal 11 September

2013 pkl 10.00 WIB
http://imranuad.wordpress.com, program pelaksanaan kesehatan ibu dan anak di indonesia, 7 Juni
2011 diakses tanggal 11 September 2013 pkl 10.00 WIB

http://www.lensaindonesia.com, seks pranikah trend remaja masa kini 11 Februari 2013 diakses
tanggal 11 September 2013 pkl 11.00 WIB

http://bundahamil.com , pemeriksaan kesehatan pra-nikah diakses tanggal 11 September 2013 pkl

11.00 WIB