Trauma dada

Tampanode Hematotoraks Pneumotoraks

jantung

Penyebab: Penyebab: Penyebab:

Luka tusuk dada yang Luka tembus toraks oleh benda Spontan (bula yang pecah), trauma (penyedotan luka
tembus ke jantung tajam, traumatic atau spontan rongga dada), iatrogenic (pleural tap, biopsy paru-paru,
insersi CVP, ventilasi dengan tekanan positif

MRS
Pemeriksaan Fisik
 Airway (A)
Batuk dengan sputum kental atau darah,
terkadang disertai dengan muntahdarah,
IGD krekels (+), jalan nafas tidak paten.
 Breathing (B)
Adanya napas spontan, dengan gerakan
dada asimetris (pada pasien
Keluhan Utama tensionpneumotoraks), napas cepat,
1. Pasien mengeluh sesak dipsnea, takipnea, suara napas kusmaul,
2. Pasien mengeluh nyeri pada dada (biasanya pada pasien napas pendek, napas dangkal.
fraktur rusuk dan sternum)  Circulation (C)
3. Pasien mengeluh batuk berdarah, berdahak Terjadi hipotensi, nadi lemah, pucat,
4. Pasien mengeluh lemas, lemah terjadi perdarahan, sianosis, takikardi
5. Pasien mengatakan mengalami kecelakaan dan terbentur  Disability (D)
dan tertusuk dibagian dada Penurunan kesadaran (apabila terjadi
penanganan yang terlambat)
1.
 Komplikasi Terapi farmakologi: Penatalaksanaan
1) Antibiotika.
1. Iga : fraktur multiple dapat menyebabkan kelumpuhan Tulang belakang servikal
rongga dada. 2) Analgetika. - Stabilkan dengan traksi manual segaris
2. Pleura, paru-paru, 3) Expectorant.
bronkhi : hemo/ - Amankan dengan collar, penunjang kepala, dan perban
hemopneumothoraks, emfisema pembedahan - Hanya dapat disingkirkan oleh pemeriksaan yang normal pada pasien
3. Jantung : tamponade jantung ; ruptur jantung ; ruptur yang sadar penuh atau rontgen yang normal
otot papilar ; ruptur klepjantung. A Airway management/penatalaksanan jalan napas
4. Pembuluh
Pemeriksaan darah besar : hematothoraks.
Penunjang - Bersihkan obstruksi dengan menggunakan tangan dan mengangkat
1) Pemeriksaan mediastinitis.
5. Esofagus : Laboratorium dagu (pada pasien tidak sadar)
 Gas darah :arteri
6. Diafragma herniasi visera untuk
(GDA), dan perlukaan
melihat hati, limpa
adanya - Lindungi jalan napas dengan jalan napas orofaringeal dan
dan ginjal (Mowschenson)
hipoksia akibat kegagalan pernafasan nasofaringeal (pada pasien tidak sadar)
 Torasentesis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa. - Jalan napas definitive (akses langsung melalui oksigenisasi
 Hemoglobin : mungkin menurun. intratrakela) diindikasikan pada:
 Saturasi O2 menurun (biasanya) Apneal (risiko) obstruksi jalan napas atas/ (risiko) aspirasi/
 Toraksentesis : menyatakan darah/cairan di daerah thoraks.
memerlukan ventilasi mekanik
2) Radio Diagnostik Selang orotrakeal
 Radiologi : foto thorax (AP) untuk mengkonfirmasi Selang nasotrakeal
pengembangan kembali paru-paru dan untuk melihat - Jalan napas dengan pembedahan (krikotiroidotomi) diindikasikan
daerah terjadinya trauma pada:
 EKG memperlihatkan perubahan gelombang T – ST yang Trauma maksilofasial/disrupsi laring/gagal intubasi
non spesifik atau disritmia B Breating/pernapasan
 Pemerikksaan USG (Echocardiografi) merupakan - Berikan suplemen Oksigen
metode non invasif yang dapat membantu penilaian - Nilai frekuensi napas/masuknya udara(simetris)/pergerakan dinding
pericardium dan dapat mendeteksi cairan di kantung dada (simetris)/ posisi trakea
perikard - Pantau dengan oksimetrinadi dan observasi
C Circulation/Sirkulasi
- Nilai frekuensi nadi dan karakternya/ tekanan darah/pulsasiapeks/
JVP/bunyi jantung/bukti hilangnya darah
- Ambil darah untuk Cross match,DPL, dan ureum + elektrolit
D Disfungsi SSP
- Nilai GCS/reaksi pupil/ fungsi motoric dan sensorik ekstremitas jika
mungkin
E Eksposure of extremities/ pajanan ekstremitas
- Nilai ekstremitas untuk trauma mayor tulang panjang dan pada lokasi
kehilagan darah hebat

Ketidakefektifan Pola
Napas b.d ekspansi paru
yang tidak maksimal
NOC:
1) Menunjukkan jalan napas yang paten
 Tidak merasa tercekik
 Tidak ada tarikan dinding dada
2) Tanda-tanda vital dalam rentang normal
 Tekanan darah: 120/80mmHg
 Nadi: 60-100 x/menit
 RR: 16-24 x/menit
NIC:
1) Membuka jalan napas
2) Memposisikan pasien untuk mendapatkan
ventilasi maksimal
3) Terapi oksigen
4) Mempelihara kepatenan jalan napas
5) Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan
6) Monitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenisasi
7) Monitor tanda-tanda vital
Masalah
Keperawatan
Ketidakefektifan bersihan
jalan napas b.d peningkatan
sekresi secret .
NOC:
1) Menunjukkan jalan nafas yang paten
(klien tidak merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernapasan dalam
rentang normal, tidak ada suara nafas
abnormal).
2) Mampu mengidentifikasi dan
mencegah faktor yang dapat
menghambat jalan nafas
NIC:
1) Observasi fungsi pernapasan, catat
frekuensi pernapasan, dispnea atau
perubahan tanda-tanda vital.
2) Berikan posisi yang nyaman, biasanya
dengan peninggian kepala tempat tidur.
Balik ke sisi yang sakit. Dorong klien
untuk duduk sebanyak mungkin.
3) Lakukan suction pada mayo
4) Berikan bronkodilator bila perlu
Nyeri b.d trauma jaringan
dan reflek spasme otot
sekunder
NOC:
1) Nyeri berkurang/ dapat diadaptasi.
2) Dapat mengindentifikasi aktivitas yang
meningkatkan/menurunkan nyeri.
3) Pasien tidak gelisah
NIC:
1) Kaji nyeri secara komprehensif
2) Berikan kesempatan waktu istirahat
bila terasa nyeri dan berikan posisi
yang nyaman ; misal waktu tidur,
belakangnya dipasang bantal kecil.
3) Tingkatkan pengetahuan tentang :
sebab-sebab nyeri, dan
menghubungkan berapa lama nyeri
akan berlangsung.
4) Kolaborasi denmgan dokter, pemberian
analgetik.
5) Observasi tingkat nyeri, dan respon
motorik klien, 30 menit setelah
pemberian obat analgetik untuk
mengkaji efektivitasnya. Serta setiap 1
- 2 jam setelah tindakan perawatan
selama 1 - 2 hari.