Dengan ini mengajukan permohonan Rekomendasi Surat Izin Praktek Perawat (SIPP) sesuai dengan
pekerjaan kewenangannya sebagai Perawat yang diatur oleh :
1. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat.
Demikian Surat Permohonan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………………………………… …………………………………………..