Badan Eksekutif Mahasiswa

Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Andalas

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2017-2018

1. Nama : Devin Mahendika

2. Nomor Buku Pokok : 1610311011
3. Program Studi : Pendidikan Dokter
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Padang,8 Agustus 1998
5. Agama : Islam
6. Alamat Asal : Padang,Sumatera Barat
7. Alamat di Padang : Jl Pramuka II Kel Lolong Belanti Kec Padang Utara
Kota Padang Provinsi Sumatera Barat Kode Pos 25130
8. Motto Hidup : Kapanpun dan dimanapun selalu ingin bermanfaat
bagi sesama dan hidup memakai prinsip ilmu padi
9. Riwayat Penyakit : Demam Berdarah dan Tifus
10. IPK : Sementara di Portal 3,50
11. Orang Tua
Ayah Ibu
Nama Hendra dr Ema Julita
Mukhlis,S.E.M.Pd Zainal,MARS
Pekerjaan PNS PNS
Telepon/Handphone 0816354424 081374892284
Alamat Jl Pramuka II Kel Lolong Jl Pramuka II Kel Lolong
Belanti Kec Padang Belanti Kec Padang
Utara Kota Padang Utara Kota Padang
Provinsi Sumatera Barat
Provinsi Sumatera Barat
Kode Pos 25130
Kode Pos 25130

12. Karakter Positif yang dimiliki :Rajin,Hemat,Ulet,Disiplin dan Supel

13. Karakter Negatif yang dimiliki: Ribet,Rumit,Cepat

bosan,Sensitif,Pemarah

14. Fasilitas yang Dimiliki (Beri V pada kolom yang dipilih)

o Mobil Ada
 Badan Eksekutif Mahasiswa
Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas

o Motor Ada
o Kamera Tidak Ada
o Laptop Ada
o Printer Ada

15. Media Komunikasi yang Dimiliki

o Telpon : 0751 443037

o Handphone : 082285706826
o Email :
devindika08@gmail.com/deedhye08@gmail.com
/dyeentea08@gmail.com
o Facebook : Devin Mahendika
o Twitter : dee_kyanzha
o Line : anedhye_8
o Whatsapp : 082285706826
o Instagram : dvnmdka_dee
o Path : Dev Dev_8
 BadanEksekutifMahasiswa
KeluargaMahasiswaFakultasKedokteranUniversitasAndalas

16. Riwayat Pendidikan

No. Tingkat Nama Sekolah Tahun

1 SD
2 SMP
3 SMA
4 Universitas

17. Riwayat Organisasi

No. Nama Lembaga/Organisasi Jabatan Tahun

1
2
3
4
5

18. Riwayat Kepanitiaan

No. Nama Kepanitiaan Jabatan Tahun

1
2
3
4

19. Pelatihan yang pernah diikuti

No. Nama Kepanitiaan Jabatan Tahun

1
2
3
4
5

20. Prestasi

No. Prestasi Tingkat Peringkat

2
3
4
 BadanEksekutifMahasiswa
KeluargaMahasiswaFakultasKedokteranUniversitasAndalas

21. Keahlian yang dimiliki

No. Keahlian Mahir / Bisa / Sedang Belajar / Tidak

Bisa
1 Bahasa Inggris
2 Word, Excell,
Powerpoint
3 Photo Editing
4 Video Editing
5 Dll ...

22. Departemen / Biro yang Diminati (Beri V pada kolom yang disediakan, boleh lebih dari
satu)
o Biro Kesekretariatan (V)
o Biro Dana dan Usaha (V)
o Departemen Dalam Negri ( )
o Departemen Kajian dan Aksi Strategis ( )
o Departemen Pengembangan Sumber Daya Manusia dan Organisasi ( )
o Departemen Fungsional ( )
o Departemen Pendidikan dan Profesi ( )
o Departemen Kesejahteraan Mahasiswa ( )
o Departemen Pengabdian Masyarakat ( )
o Departemen Infokom ( )
o Departemen Eksternal (V)

Note : berikan nomer sebagai penanda prioritas

23. Motivasi menjadi pengurus BEM KM FK UNAND 2017 – 2018 :

24. Rencana/program yang akan dilaksanakan jika diterima :

Tanda Tangan

( )

Syarat Mengikuti Open Recruitment Pengurus BEM KM FK UNAND 2017 – 2018:

 BadanEksekutifMahasiswa
KeluargaMahasiswaFakultasKedokteranUniversitasAndalas

1. Berkelakuan baik
2. Tidak menjabat sebagai pimpinan lembaga di tataran internal dan eksternal kampus
3. Tidak menjabat sebagai anggota DPM di tingkat Fakultas maupun Universitas
4. Formulir yang telah diisi dikirim ke email bemkm.fkunand@gmail.com
5. Fotokopi Kartu Warga Negara (1 lembar)
6. Mengisi form elektronik yang sudah diberikan linknya.
7. Formulir dicetak dan dikembalikan dalam map merah dan diserahkan ketika wawancara.

DEPARTEMEN DAN BIRO

1. KESTARI 7. KESMA
2. DANUS 8. DIMAS
3. EKSTERNAL 9. PSDMO
4. FUNGSIONAL 10.DAGRI
5. KASTRAT 11.INFOKOM
6. PENDPRO
1. Biro Kesekretariatan (KESTARI)
Adalah biro yang
bertanggungjawabuntukmengelolasistemadministrasidankesekretariatan BEM KM FK
UNAND
Penjabarankerja :
a. Mengelola sekretariat Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas
Kedokeran Universitas Andalas sebagai sekretariat yang bersih, rapi, nyaman dan
indah untuk memberikan suasana yang kondusif kepada para pengurus senat
agar terciptanya iklim kerja yang baik selama kepengurusan
b. Mengelola database pengurus Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa
Fakultas Kedokeran Universitas Andalas
c. Mengelola arsip-arsip Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas
Kedokeran Universitas Andalas
d. Mendata, menjaga dan menambah inventaris sekretariat Badan Eksekutif
Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokeran Universitas Andalas
e. Bersama Sekretaris Umum membuat dan mengup-date format sistem
administrasi dan persuratan, format laporan rapat pengurus, format notulensi,
petunjuk pelaksanaan (juklak) kepanitiaan atau kegiatan, format proposal
kepanitiaan, format LPJ kepanitiaan dan lain-lain.
f. Mengatur jadwal piket di sekretariat dan mengelola jadwal
pemakaian/peminjaman sekretariat
g. Mengelola papan informasi internal dengan memberi informasi terbaru yang
terjadi di pengurus, termasuk informasi rapat internal pengurus
h. Membantu Ketua Umum dan Sekretaris Umum dalam menyusun agenda rapat
pengurus dan rapat presidium Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa
Fakultas Kedokeran Universitas Andalas
i. Mencatat setiap surat masuk dan keluar
j. Membuat notulensi setiap rapat presidium
k. Mengumpulkan Program Kerja biro/ departemen, laporan triwulan, notulensi
biro/ departemen, LPJ Panitia, dan diarsipkan berdasarkan jenisnya
l. Membuat surat-surat atas nama Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa
Fakultas Kedokeran Universitas Andalas
m. Membuat proposal besar tahunan untuk pendanaan Badan Eksekutif Mahasiswa
Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokeran Universitas Andalas bersama Bendahara
Umum dan Biro Dana Usaha
n. Melakukan kegiatan personalia yang sifatnya dapat meningkatkan suasana
kekeluargaan dalam ruang sekretariatBEM pada khususnya

2. Biro Dana dan Usaha (DANUS)

Adalahdepartemen yang melakukanaktivitas yang dapatmenjadisumberdanabagi BEM
KM FK UNAND danmengelolakeuanganNegara
Penjabarankerja :
 a. Menyusun strategi dan taktik pendanaan bersama dengan Bendahara Umum
b. Mengadakan kegiatan usaha yang kreatif dan produktif untuk mensuplai dana
bagi organisasi seperti bazaar, penjualan buku, pembuatan baju lab, penjualan
aksesoris khas kampus seperti stiker, gantungan kunci, kalender, baju, notebook,
dll.
c. Membuat proposal besar tahunan untuk pendanaan Badan Eksekutif Mahasiswa
Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokeran Universitas Andalas bersama Bendahara
Umum dan Biro Kestari
d. Membangun link/ kedekatan dengan alumni untuk membantu pendanaan Badan
Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokeran Universitas
Andalas.
e. Melanjutkan dan menjalin kerjasama dengan berbagai pihak terkait dalam
kegiatan fundraising
f. Memiliki database donatur, sponsor, rekanan, dan sejenisnya untuk kelancaran
pemasukan dana.

3. DepartemenInformasidanKomunikasi (INFOKOM)
Adalahdepartemen yang mengelola sistem informasi, komunikasidanpublikasiantara
BEM KM FK UNAND denganpublikkampusdanlembaga formal kampus
Penjabarankerja :
a. Sebagai public relation Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas
Kedokeran Universitas Andalas dengan civitas akademika.
b. Memperkenalkan Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas
Kedokeran Universitas Andalas secara aktif dan sistematik kepada masyarakat
kampus berupa wajah-wajah pengurus dan program kerja berupa pamflet,
majalah dinding dll
c. Membuat profil Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa yang menjadi
trademark Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa pada
ajang/kunjungan luar kampus
d. Mengup-date dan mempublikasikan dokumentasi kegiatan Badan Eksekutif
Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokeran Universitas Andalas ke
media cetak (seperti mading, buletin) dan media elektronik (seperti website)
sehingga kegiatan yang akan dilaksanakan dapat dinikmati seluruh civitas
academika FK Unand
e. Mengelola papan informasi eksternal dengan memberi informasi terbaru yang
terjadi di Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokeran
Universitas Andalas, Dekanat, maupum luar kampus.
f. Membuat peraturan penempelan informasi di papan informasi mahasiswa di
penjuru kampus
g. Menjadikan Center Info sebagai salah satu media informasi mengenai kegiatan
KM FK UNAND berupa media cetak (pamflet, artikel, dll) yang di-update setiap
minggu oleh DPM, BEM, HIMA, UKM, dan Klub.
4. DepartemenEksternal
Adalahdepartemen yang berkutatmengurushubungan BEM KM FK UNAND
keluarkampus, membangunjaringandenganelemenluarkampustermasuk alumni,
UniversitasAndalas, FakultasKedokteran se-Indonesia
Penjabarankerja :
a. Membangun jaringan dengan Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas dan
Universitas Andalas maupun Badan Eksekutif Mahasiswa universitas lain dan
organisasi luar kampus yang memiliki kesamaan visi
b. Aktif dalam kegiatan-kegiatan forum pertemuan mahasiswa kedokteran dan
kesehatan untuk meningkatkan kualitas mahasiswa dan mengharumkan nama
FK Unand
c. Melakukan kegiatan-kegiatan penyampaian informasi Badan Eksekutif
Mahasiswa Keluarga Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Andalas ke
luar kampus sebagai bentuk eksistensi lembaga
d. Melakukan upaya-upaya peningkatan kerjasama dan hubungan dengan alumni
FK Unand
e. Membangun dan meningkatkan hubungan dengan pemeintah, lembaga negara
dan lembaga masyarakat lainnya
f. Mengumpulkan LPJ Delegasi

5. DepartemenFungsional
Adalahdepartemen yang bergerakdalamrangkamengembangkanminat,
bakatdankreativitasmahasiswa di departemenolah raga, senidankerohanian
Penjabarankerja :
a. Melaksanakan kegiatan olahraga dan seni yang mewadahi minat dan bakat
civitas academika.
b. Melaksanakan kegiatan kerohanian dalam momen rutin dan Perayaan Hari
Besar Islam demipeningkatan iman dan taqwa civitas akademika.
c. Meningkatkan integritas, solidaritas dan kemandirian mahasiswa FK Unand.
d. Mendinamisasikan berbagai kelompok kegiatan mahasiswa di olahraga, seni
dan kerohanian.
e. Menumbuhkan rasa kecintaan civitas academika terhadap kampus.
f. Bertanggung jawab akan pelaksanaan MFAF yang merupakan ajang keakraban
civitas akademika dan mengasah skill manajerial mahasiswa yang menjadi
panitianya.

6. DepartemenKajianStrategis (KASTRAT)
Adalahdepartemenkajian yang bertanggungjawabuntukmengkajidanmengkritisihal-hal
yang terkaitdengankegiatankemahasiswaankampussertakajian yang
dituangkandalambentukopinidanadvokasi, serta member
pertimbanankepadaketuaumumuntuksetiapkebijakan yang akan di ambil,
apabiladiminta.
 Penjabarankerja :
a. Melakukan kajian dan analisis terhadap masalah-masalah internal maupun
eksternal untuk kemajuan Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas berdasarkan urgensitas
b. Melakukankajiandananalisaterhadapmasalah-masalahkesehatan yang
ada/berkembang.
c. Melakukan analisis SWOT dan mengkonsep pelaksanaan program kerja
biro/departemen lainnya menurut kebutuhan.
d. Membrikan pandangan terhadap setiap kebijakan yang akan diambil oleh ketua
umum

7. DepartemenPendidikandanProfesi (PENDPRO)
Adalahdepartemen yang melaksanakanaktivitas yang menyokong proses pendidikan,
skill keprofesian, jenjangprofesidankegiatan yang bernuansailmiah demi
terciptanyasumberdayamanusia yang kompeten di bidangprofesinya
Penjabarankerja :
a. Menunjang proses pendidikan melalui pengarsipan sumber belajar dalam
berbagai bentuk media baik fisik maupun non fisik(seperti hand out, melalui
web,CD,dsb) bagi seluruh warga KM FK UNAND baik Pendidikan Dokter,
Psikologi, dan Kebidanan dalam rangka menunjang proses pendidikan an
pembelajaran. Dalam pelaksanaannya berkoordinasi dengan berbagai pihak
yang berkaitan seperti HIMA Psikologi dan Kebidanan agar maksimalnya tujuan
yang ingin dicapai.
b. Melaksanakan berbagai bentuk kegiatan yang dapat meningkatkan skill
keprofesian melalui seminar dan pelatihan sebagai bekal dalam menghadapi
persaingan global.
c. Melaksanakan kegiatan yang dapat memberikan gambaran kepada warga KM
FK UNAND akan keprofesian yang akan digelutinya dan peluang karier
kedepannya yang dapat mereka tempuh.
d. Mempersiapkan dan Meningkatkan pengetahuan, wawasan, dan ketrampilan
mahasiswa dalam masalah pendidikan kedokteran dan profesi kedokteran
(Kurikulum FK, Ko Asistensi, PTT, UUPK)
e. Berkoordinasi dengan pihak Dekanat dalam persiapan mahasiswa yang akan
mengikuti kegiatan Mahasiswa Berprestasi mulai dari tingkat
Fakultas,Universitas,dan Nasional.
f. Melaksanakan berbagai pengkajian tentang isu dalambidang pendidikan
kedokteran dan keprofesian dengan melaksanakan komunikasi dengan
kepengurusan MEP ISMKI wilayah 1 dan kastrat.
g. Menumbuhkan semangat penelitian di lingkungan KM FK UNAND dalam
berbagai bentuk kegiatan yang dapat memfasilitasi dan menampung minat
warga KM FK UNAND seperti promosi,sosialisasi, pameran,dll khususnya dalam
 kegiatan PKM dan berbagai kegiatan lainnya yang berbau penelitian dengan
bekerjasama dengan UKM MRC dan pihak Dekanat.
h. Memfasilitasi warga KM FK UNAND dalam mengikuti kegiatan Olimpiade
Kedokteran baik tingkat Regional dan Nasional dalam satu bentuk pembinaan
yang terpadu.
i. Aktif berkoordinasi dan bekerjasama dengan berbagai UKM dalam
melaksanakan berbagai perlombaan di bidang kedokteran dan penelitian di
lingkungan KM FK UNAND.
j. Bekerjasama dengan Departemen Eksternal dalam pendelegasian warga KM FK
UNAND yang akan mengikuti perlombaan dalam bidang kedokteran.

8. DepartemenKesejahteraanMahasiswa (KESMA)
Adalahdepartemen yang
bergerakuntukmeningkatkankesejahteraanmahasiswadalamhalakademikdan mediator
komunikasiantarmahasiswadenganpihakpimpinandalamhalakademikdansaranaprasaran
akampus
Penjabarankerja :
a. Membantu mahasiswa untuk dapat menyelesaikan studi dengan hasil yang
bermutu dan tepat waktu
b. Membantu mahasiswa yang bermasalah dalam hal akademik seperti dalam
memperbaiki nilai ataupun terancam berhenti.
c. Menjadi mediator terhadap urusan yang berhubungan dengan pimpinan
seperti pelayanan mahasiswa dan sarana prasarana kampus
d. Menjadi sumber koordinasi barang temuan di lingkungan kampus
e. Mempererat ukhwah antara mahasiswa dengan ikut bersimpati akan musibah
yang dialami rekan mahasiswa lainnya
f. Mengoptimalkan penyaluran beasiswa

9. DepartemenPengabdianMasyarakat (DIMAS)
Adalahdepartemen yang merupakanaplikasidari tri
darmaperguruantinggidarisisikegiatansosialdanpeningkatankesehatanmasyarakat
Penjabarankerja :
a. Memberikan pembinaan dan pelayanan kesehatan masyarakat
b. Meningkatkan skill medis dengan mempraktekkan ilmu yang didapat secara
praktis ke masyarakat
c. Mengamati kondisi di lapangan mengenai pelayanan dam peningkatan kualitas
kesehatan
d. Memperingati hari-hari besar kesehatan nasional maupun dunia
e. Meningkatkan kepekaan sosial dan jiwa sukarela mahasiswa terhadap bencana
alam dll.
 f. Melakukan pembinaan terhadap sebuah desa/kelurahan dalam bidang
kesehatan
g. Turut meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat sekitar kampus

10. DepartemenPengembanganSumberDayaManusia (PSDMO)

Adalahdepartemen yang
bertugasmengembangkandanmelakukankaderisasisumberdayamanusia yang
berdayagunadansiappakaibagikelangsunganhiduporganisasi intra
kampuspadakhususnyadanmasyarakatumumnya
Penjabarankerja :
a. Menumbuhkan minat mahasiswa terhadap kegiatan kemahasiswaan
b. Meningkatkan peran aktif mahasiswa dalam dinamika kehidupan kampus
c. Mengadakan kegiatan pengembangan organisasi yang meningkatkan
pemahaman organisasi, meningkatkan kemampuan kepemimpinan dan
manajerial pengurus
d. Meningkatkan kemampuan organisasi pengurus dalam hal kepemimpinan dan
kerohanian
e. Memperkenalkan lingkungan kampus kepada mahasiswa baru dan memberikan
gambaran hal-hal yang akan dihadapi, baik dalam hal akademis maupun
kemahasiswaan.
f. Menanamkan kesadaran dalam diri mahasiswa mengenai tanggung jawab
mereka di masa yang akan datang, baik sebagai mahasiswa, maupun sebagai
anggota masyarakat nantinya melalui LDK dan sejenisnya.
g. Mem-follow up kaderisasi yang dilakukan dengan melibatkan mahasiswa dalam
kepanitiaan

11. DepartemenDalamNegeri (DAGRI)

Adalahdepartemen yang
bertangungjawabuntukmenyelenggarakanurusanpemerintahandalamnegeriuntukmemb
antuKetuaUmumdalammenyelenggarakanpemerintahannegarabagian KM FK Unand
Penjabarankerja :
a. Perumusan, penetapandanpelaksanaankebijakan di
bidangpemerintahandalamnegeri
b. Pengelolaanbarangmilik/kekayaannegara
c. Pengawasanataspelaksanaantugasdibidangpemerintahandalamnegeri

d. Melakukan konsultasi/temu tokoh yang dianggap lebih berpengalaman dan

mengetahui situasi/kondisi yang berkembang.
e. Melaksanakan / melakukankoordinasidanpembinaanterhadapsemualembaga
yang ada di KM FK Unand
f. Membuatperaturanperundang-undangandan PKU sesuaikebutuhan
g. Memberikan pelatihan secara berkala terkait pemahaman undang-undang dan
peraturan pemerintah ke warga KM khususnya terhadap BEM
h. Mengumpulkan data kelulusan calon warga negara dari kepanitian dan badan
khusus yang mngedakan kegitan kaderisasi primer di KM serta
mengumumkannya.