Anda di halaman 1dari 1

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PELAYANAN LABORATORIUM


Nomor
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Dengan Ini menerangkan bahwa
Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Adalah Benar telah melakukan pemeriksaan terhitung mulai tanggal … bulan.. tahun 20
Sampai tanggal.. bulan.. tahun 20.. terhadap sampel berikut
No Sampel Jumlah

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaiman mestinya

Mengetahui
Ka. Bag Tata Usaha Kepala Puskesmas Aren Jaya

Nama Nama
NIP NIP

Anda mungkin juga menyukai