BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Militus

2.1.1 Definisi Diabetes Militus

Diabetes militus (DM) merupakan penyakit kronis yang umum terjadi pada

dewasa yang membutuhkan supervise medis berkelanjutan dan edukasi perawatan

mandiri pada pasien (Lemone,Burke, dan Bauldoff. 2016).

Diabetes militus merupakan sekelompok kelainan heetrogen yang ditandai

oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Pada DM

kemampuan tubuh untuk berekasi terhadap insulin dapat menurun atau pancreas

dapat menghentikan sama sekali menghentikan produksi insulin (Burnner and

Suddarth, 2011 dalam Wijaya dan Putri, 2013).

2.1.2 Etilogi Diabetes Militus

2.1.3 Patofisiologi Diabetes Militus

2.1.4 Manifestasi Klinis Diabetes Militus

2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik Diabetes Militus

2.1.6 Penatalaksanaan Diabetes Militus

2.1.7 Komplikasi Diabetes Militus

2.2 Konsep Ulkus Diabetikum

2.2.1 Definisi Ulkus Diabetikum

Luka diabetic adalah luka yang terjadi pada pasien diabetic yang melibatkan

gangguan pada syaraf peripheral dan autonimik (Suryadi, 2004 dalam Wijaya dan
Putri, 2013). Luka diabetic adalah luka yang terjadi karena adanya kelainan pada

syaraf, pembuluh darah, kemudian adanya infeksi. bila infeksi tidak diatasi

dnegan baik, hal itu akan menjadi pembusukan bahkan dapat diamputasi.

Ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir dan

ulkus adalah kematian jaringan yang luas dan disertai infasif kuman saprovit.

adanya kuman saprovit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum

juga merupakan salah satu gejala klinis dan perjalanan penyakit DM dengan

nueropati perifer (andi agreyeni, 2010 dalam Wijaya dan Putri, 2013).

Ulkus diabetic dikenal dengan istilah ganggren didefinisikan sebagai

jaringan nekrosi atau jaringan mati yang disebabkan oleh adanya emboli

pembuluh darah besar arteri pada bagian tubuh sehiungga suplai darah terhenti.

dapat terjadi sebagai akibat proses inflamasi yang memanjang, perlukaan (digigit

serangan, kecelekaan kerja) proses degenerative (arteriosklerosis) atau gangguan

metabolic diabetes militus (gitarja, w, 1999 dalam Wijaya dan Putri, 2013).

Ganggren diabetic adalah nekrosis jaringan pada bagian tubuh perifer akibat

penyakit diabetes militus. biasanya ganggren tersebut terjadi pada bagian tungkai.

keadaan ini ditandai dengan pertukaran selulitis dan timbulknya vesikula, bulla

yang hemoragic kuman yang biasa mengingfeksi pada ganggren diabetic adalah

strepcococus (soetmaj, 1999 dalam Wijaya dan Putri, 2013).

2.2.2 Klasifikasi Ulkus Diabetikum

Derajat Ulkus Diabetikus menurut Wijaya dan Putri, 2013 yaitu :

1. Derajat 0 : Tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh dengan

disertai bentuk kaki seperti “Claw, Callus”

 2. Derajat I : Ulkus Superfisial terbatas pada kulit

3. Derajat II : Ulkus dalam menembus tendon dan tulang

4. Derajat III : Abses dalam, dengan atau tanpa osteomielitis

5. Derajat IV : Ganggren jari kaki atau bagian distal kaki dengan

dengan atau tanpa selulitis

6. Derajat V : Ganggren seluruh kaki atau sebagian tungkai

Sedangkan menurut Brand (1986) dan Ward (1987) membagi ganggren kaki

menjadi 2 golongan yaitu :

1. Kaki Diabetik akibat Iskemia (ID)

Disebabkan karena penurunan aliran darah ke tungkai akibat adanya

makroangiopati dari pembuluh darah besar tungkai, terutama daerah betis.

Gambaran Klinis ID yaitu :

a. Penderita mengeluh nyeri waktu istirahat

b. Pada perabaan terasa dingin

c. Pulsasi pembuluh darah kurang kuat

d. Didapatkan ulkus sampai ganggren

2. Kaki Diabetik akibat Neuropati (KDN)

Terjadi kerusakan syaraf somatic dan otonomik, tidak ada gangguan dari

sirkulasi, klinis dijumpai dengan kaki yang kering, hangat, kesemutan, mati

rasa, oedem kaki, dengan pulsasi pembuluh darah kaki teraba baik.

2.2.3 Etiologi Ulkus Diabetikum

2.2.4 Patofisiologi Ulkus Diabetikum

2.2.5 Manifetasi Klinis Ulkus Diabetikum

2.2.6 Penatalaksanaan Ulkus Diabetikum

2.3 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Ulkus Diabetikum

2.3.1 Pengakajian Keperawatan

2.3.2 Diagnosis Keperawatan

2.3.3 Intervensi Keperawatan