22 43 1 SM PDF
22 43 1 SM PDF
id 37
Artikel Penelitian
Abstrak
Penyebab mortalitas dan morbiditas utama pada pasien diabetes mellitus (DM) tipe 2 adalah penyakit
jantung koroner (PJK) dimana penderitanya dua sampai empat kali lebih berisiko terkena penyakit jantung dari pada
non DM. Mekanisme terjadinya PJK pada DM tipe 2 dikaitkan dengan adanya aterosklerosis yang dipengaruhi oleh
berbagai faktor. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan berbagai faktor risiko terhadap kejadian PJK pada
penderita DM tipe 2. Penelitian dilaksanakan di RSUP. Dr. M. Djamil Padang dan RS. Khusus Jantung Sumbar pada
bulan Maret-Agustus 2013. Penelitian bersifat analitik dengan desain cross sectional comparative. Jumlah sampel 176
orang yang terdiri dari 88 orang penderita DM dengan PJK dan 88 orang DM tanpa PJK. Pengolahan data dilakukan
dengan uji chi-square menggunakan sistem komputerisasi. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko yang
berhubungan dengan kejadian PJK pada penderita DM tipe 2 adalah jenis kelamin (p=0,000), lama menderita DM
(p=0,043), hipertensi (p=0,007), dislipidemia (p=0,000), obesitas (p=0,023), dan merokok (p=0,000). Kesimpulan:
Terdapat hubungan yang sangat bermakna (p<0,0001) antara jenis kelamin, dislipidemia, dan merokok dengan
kejadian PJK pada penderita DM tipe 2 dan terdapat hubungan yang bermakna (p<0,05) antara lama menderita DM,
hipertensi, obesitas dengan kejadian PJK pada penderita DM tipe 2.
Kata kunci: DM tipe 2, PJK, faktor risiko
Abstract
The main causes of mortality and morbidity in type 2 diabetes mellitus (DM) patients is coronary heart disease
(CHD) which adults who suffer from DM are two to four times have the risk of heart disease than people without DM.
The mechanism of CHD in DM is associated with the presence of atherosclerosis that influenced by various factors.
This research has aims to determine the relationship of risk factors for CHD incident in patients with DM. The study
was conducted in the Dr. M. Djamil Padang and Cardiac Hospital of West Sumatra from March to August 2013. This
research is an analytic study with comparative cross-sectional design. There are 176 DM patient samples that consist
of 88 CHD patients and 88 patients without CHD. The data processing used chi-square test by computerized system.
The result showed that risk factors that were related with CHD incident in DM patients are gender (p=0,000), long-
suffering diabetes (p=0,043), hypertension (p=0,007), dyslipidemia (p=0,000), obesity (p=0,023), and smoking habit
(p=0,000). Conclusion: There are marked significant (p<0,0001) relationship between gender, dyslipidemia, and
smoking habit with CHD incident in DM patients and significant relationship (p<0,05) between long-suffering diabetes,
hypertension, and obesity with CHD incident in DM patients.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, CHD, risk factor
Affiliasi penulis : Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, terjadi pada negara miskin dan berkembang.
Korespondensi : Fadma Yuliani, e-mail: fadma.yuliani@gmail.com, Sedangkan dalam Diabetes Atlas 2000 (International
Telp: 089696497977
Diabetes Federation) diperkirakan pada tahun 2020
nanti akan ada sejumlah 178 juta penduduk Indonesia
PENDAHULUAN berusia diatas 20 tahun dengan asumsi prevalensi DM
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit sebesar 4,6% akan didapatkan 8,2 juta pasien
kronis yang masih menjadi masalah utama dalam menderita DM. Ditambah lagi hasil penelitian yang
dunia kesehatan di Indonesia. Menurut American dilakukan oleh Litbang Depkes 2008 di seluruh
Diabetes Association (ADA) 2010, DM adalah suatu provinsi menunjukkan bahwa prevalensi nasional
kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik untuk toleransi glukosa tertanggu (TGT) adalah
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi sebesar 10,25% dan untuk DM adalah sebesar
2,3
insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Lebih dari 90 5,7%.
persen dari semua populasi diabetes adalah diabetes Diabetes melitus tipe 2 yang tidak dikelola
melitus tipe 2 yang ditandai dengan penurunan sekresi dengan baik akan menyebabkan terjadinya berbagai
insulin karena berkurangnya fungsi sel beta pankreas komplikasi kronis, baik mikroangiopati seperti
secara progresif yang disebabkan oleh resistensi retinopati dan nefropati maupun makroangiopati
1,2
insulin. seperti penyakit jantung koroner, stroke, dan juga
4
WHO pada September 2012 menjelaskan penyakit pembuluh darah tungkai bawah.
bahwa jumlah penderita DM di dunia mencapai 347 Penyebab mortalitas dan morbiditas utama
juta orang dan lebih dari 80% kematian akibat DM pada pasien DM tipe 2 adalah penyakit jantung
METODE Merokok
Ya 34 85% 6 15% 40 0,000
Penelitian ini dilakukan di Instalasi rekam
medik RSUP.Dr.M Djamil Padang dan RS. Khusus Tidak 54 39,7% 82 60,3% 136
Jantung Sumbar dari bulan Maret sampai Agustus
2013. Sampel adalah seluruh penderita DM tipe 2
dengan PJK dan tidak PJK yang terdata di rekam
medis bagian rawat inap Penyakit Dalam RSUP. Dr. M Berdasarkan hasil uji statistik pada tabel 1, didapatkan
Djamil, Padang dan RS. Khusus Jantung Sumbar nilai p>0,05 pada faktor risiko umur (p=0,342) yang
dengan kelengkapan data pada rekam medisnya dan menunjukkan bahwa tidak ada hubungan umur
tidak memiliki riwayat PJK sebelum menderita DM dengan kejadian PJK pada penderita DM tipe 2.
dengan menggunakan teknik consecutive sampling. Sedangkan nilai p<0,05 terdapat pada faktor risiko
Penelitian ini bersifat analitik dengan dengan desain jenis kelamin (p=0,000), dislipidemia (p=0,000), dan
cross-sectional study comparative. Pengolahan data merokok (0,000) sehingga dapat disimpulkan ada
dilakukan dengan uji chi-square menggunakan sistem hubungan yang sangat bermakna dari jenis kelamin,
komputerisasi. Variabel dependen adalah kejadian dislipidemia, dan merokok dengan kejadian PJK pada
PJK pada DM tipe 2 dan variabel independen adalah penderita DM tipe 2. Dari tabel 1 juga terlihat nilai
faktor risiko yaitu umur, jenis kelamin, lama menderita p<0,05 pada faktor risiko lama DM (p=0,043),
diabetes melitus, hipertensi, dislipidemia, obesitas, hipertensi (p=0,007) dan obesitas (p=0,023) sehingga
dan merokok. dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna
antara lama DM, hipertensi, dan obesitas dengan
kejadian PJK pada penderita DM tipe 2.
terdapat hubungan yang sangat bermakna antara National Institutes of Health (NIH). Diabetes,
antara jenis kelamin, dislipidemia dan merokok Heart disease, and Stroke (diunduh 31 Oktober
dengan kejadian PJK pada penderita DM tipe 2 dan 2012). Tersedia dari: URL: HYPERLINK
terdapat hubungan yang bermakna antara lama http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/stroke/DM_
menderita DM, hipertensi, dan obesitas dengan HeartStroke508.pdf.
kejadian PJK pada penderita DM tipe 2. 10. Yanti, Suharyo H, Tony S. Faktor-Faktor Risiko
Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada
DAFTAR PUSTAKA Penderita Diabetes Melitus tipe 2 Studi Kasus di
1. PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan RSUP Dr. Kariadi Semarang 2008 (diunduh 23
Pencegahan Diabetes Melitus tipe 2 di Indonesia Oktober 2012). Tersedia dari: URL: HYPERLINK
2011 (diunduh 14 Januari 2013). Tersedia dari: http://eprints.undip.ac.id/6495/1/Yanti.pdf.
URL: HYPERLINK 11. Arisman MB. Dislipidemia. Dalam: Mahode AA,
http://www.perkeni.org/download/Konsensus%20 editor (penyunting). Buku ajar ilmu gizi obesitas,
DM%202011.zip. diabetes mellitus, dan dislipidemia. Jakarta: EGC;
2. Suyono S. Kecenderungan peningkatan jumlah 2010. hlm. 127.
penyandang diabetes dan Patofisiologi diabetes 12. Gray HH, Dawkins KD, Simpson IA, Morgan JM.
melitus. Dalam: Sugondo S, Soewondo P, Penyakit jantung koroner. Dalam: Safitri A, editor
Subekti I, editor (penyunting). Penatalaksanaan (penyunting). Lecture notes : Kardiologi. Edisi ke-
diabetes melitus terpadu. Edisi ke-2. Jakarta: 4. Jakarta : Erlangga; 2003. hlm. 108-16.
FKUI; 2009. hlm. 7-18. 13. Bonakdaran S, S Ebrahmizadeh, SH Noghabi.
3. WHO. Diabetes (diunduh 18 November 2012). Cardiovascular disease and risk factors in patients
Tersedia dari: URL: HYPERLINK with type 2 diabetes mellitus in Mashhad, Islamic
http://www.who.int/medicentre/fact- Republic of Iran. Eastern Mediterranean Health
sheets/fs312/en/. Journal. 2011;17(9):640-6.
4. Waspadji S. Diabetes Melitus, Penyulit Kronik, 14. North East Valley Division of General Practice
dan Pencegahannya. Dalam: Sugondo S, (NEVDGP). Prevention of Long Term
Soewondo P, Subekti I, editor (penyunting). Complication (diunduh 31 Agustus 2013).
Penatalaksanaan diabetes melitus terpadu. Edisi Tersedia dari: URL: HYPERLINK
ke-2. Jakarta: FKUI; 2009. hlm. 175-77. http://nevdgp.org.au/info/diabetes/d_ltcomp.htm.
5. American Heart Association (AHA). 15. Malau MA. Hubungan Penyakit Jantung Koroner
Cardiovascular Disease and Diabetes (diunduh 28 dengan Tingkat Hipertensi Di RSUP H. Adam
Maret 2013). Tersedia dari: URL: HYPERLINK Malik Medan Periode Juni-Desember 2010
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Diab (diunduh 10 September 2013). Tersedia dari:
etes/WhyDiabetesMatters/Cardiovascular- URL: HYPERLINK
Disease-Diabetes_UCM_313865_Article.jsp. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31
6. National Diabetes Education Program (NDEP). 242/7/Cover.pdf.
The Link Between Diabetes and Cardiovascular 16. Nababan D. Hubungan Faktor Risiko dan
Disease (diunduh 31 Oktober 2012). Tersedia Karakteristik Penderita dengan Kejadian Penyakit
dari: URL: HYPERLINK Jantung Koroner di RSU. Dr. Pirngadi Medan
http://ndep.nih.gov/media/CVD_FactSheet.pdf. Tahun 2008 (tesis). Medan: Universitas Sumatera
7. Shahab A. Komplikasi kronik DM penyakit jantung Utara; 2008.
koroner. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, 17. Sugondo, 2007. Obesitas. Dalam: Sudoyo AW,
Simadibrata KM, Setiati S, editor (penyunting). Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata KM, Setiati S,
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi ke-4. editor (penyunting). Buku Ajar Ilmu Penyakit
Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; Dalam Jilid III. Edisi ke-4. Jakarta : Departemen
2007. hlm. 1894-6. Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2007. hlm. 1919-23.
8. Majid A. Penyakit Jantung Koroner: Patofisiologi, 18. Tisa KAN. Hubungan antara kebiasaan merokok
Pencegahan, dan Pengobatan Terkini (diunduh dengan tekanan darah meningkat karyawan laki-
21 Oktober 2012). Tersedia dari: URL: laki di Nasmoco Semarang 2012 (diunduh 21 April
HYPERLINK 2013). Tersedia dari: URL: HYPERLINK
http://www.usu.ac.id/id/files/pidato/ppgb/2007/ppg http://ejournal-
b_2007_abdul_majid.pdf. s1.undip.ac.id/index.php/jkm/article/download/109
9. RISKESDAS. Laporan Nasional 2007 (diunduh 7 7/1120.
November 2011). Tersedia dari: URL:
HYPERLINK
http://www.k4health.org/sites/default/files/laporan
Nasional%20Riskesdas%202007.pdf.