KEUSKUPAN AGUNG JAKARTA

GEREJA KATOLIK KELUARGA KUDUS – RAWAMANGUN

Jl. Balai Pustaka Baru Rawamangun Jakarta Timur 13220 Telp : 021-4892346/4755665 Fax : 021-4755688
Email : sekretariat.kkrawamangun@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN PERKAWINAN

Hal yang perlu dilampirkan (pribadi) --1--
Katolik Gereja Kristen Islam/Budha/Hindu/Lainnya
 Surat baptis yang diperbaharui (6 bulan  FC Surat baptis Gereja Kristen  FC KTP 2 orang saksi kanonik
terakhir)  FC KTP 2 orang saksi kanonik (lihat pada form saksi
 FC Surat penguatan/Krisma (tidak wajib) (lihat pada form saksi kanonik)
 Surat Pengantar/Surat Keterangan untuk kanonik)  Surat ijin komandan bagi
menikah dari Ketua Lingkungan  Surat ijin komandan bagi anggota TNI/POLRI
 Data/keterangan saksi hari H (lihat pada anggota TNI/POLRI
form saksi perkawinan)
 FC KK Paroki
 Surat pengantar dari Paroki jika dari luar
paroki
 Surat pelimpahan penyelidikan kanonik
(jika kanonik tidak dilakukan di paroki
domisili kedua mempelai Katolik)
 Surat ijin dari komandan bagi anggota
TNI/POLRI

Hal yang perlu dilampirkan (perpasangan calon pengantin) :

 FC Sertifikat Membangun Rumah Tangga  FC KK Pemerintah
 Foto 4x6 berdampingan 4 lembar  FC surat keterangan untuk perkawinan dari
 FC Akta kelahiran kelurahan N1 N2 N4
 FC KTP  Buku MRT
IDENTITAS CALON MEMPELAI
Keterangan Identitas CALON ISTERI CALON SUAMI

Nama lengkap

Tempat & tgl lahir

Pekerjaan

Alamat sekarang

Telepon rumah/HP

Agama/Gereja

Tempat & tgl baptis

 KEUSKUPAN AGUNG JAKARTA
GEREJA KATOLIK KELUARGA KUDUS – RAWAMANGUN
Jl. Balai Pustaka Baru Rawamangun Jakarta Timur 13220 Telp : 021-4892346/4755665 Fax : 021-4755688
Email : sekretariat.kkrawamangun@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN PERKAWINAN

--2--

Paroki & tgl penguatan

IDENTITAS ORTU

Nama lengkap Ayah

Agama
Pekerjaan

Alamat

Nama lengkap Ibu

Agama
Pekerjaan

Alamat

Calon Isteri Calon Suami

(............................................................) (............................................................)
Rencana menikah : Hari __________ Tgl/bln/thn ________________________ Jam ______ WIB
Di gereja/paroki : ______________________________________________________________
Keuskupan : ______________________________
Pastor yg memberkati : _____________________________________________ ( nama lengkap & ordonya)

Diisi oleh petugas Sekretariat Gereja:

Pemberkatan Perkawinan pasangan : .................................................. & ...............................................
Terlaksana pada tanggal .................................. jam .............. oleh ..........................................................
Di Gereja .................................................................................................. kota ...........................................
Agama pasangan (beri tanda x)

Keduanya Katolik (KK) Katolik & Kristen Lain (KKL)

Katolik & Katekumen (Kk) Katolik dan Non Kristen (KNK)

 KEUSKUPAN AGUNG JAKARTA
GEREJA KATOLIK KELUARGA KUDUS – RAWAMANGUN
Jl. Balai Pustaka Baru Rawamangun Jakarta Timur 13220 Telp : 021-4892346/4755665 Fax : 021-4755688
Email : sekretariat.kkrawamangun@gmail.com

SURAT PENGANTAR LINGKUNGAN

Untuk Keperluan Persiapan Perkawinan Katolik
Nomor : ………………………………………….

Salam Damai Kristus,

Dengan ini kami, Ketua/Pengurus Lingkungan …………………………………………………

Wilayah ……………………………………………. Paroki Rawamangun menerangkan bahwa

Saudara/i : ………………………………………………………………………………………….
(mohon diisi dengan nama lengkap sesuai surat baptis)
Adalah benar warga dari lingkungan kami. Saudara/i kami ini bermaksud ingin
melangsungkan pernikahan secara Gereja Katolik. Maka kami mohon kesediaan Pastor untuk
membantu pelayanan persiapan perkawinan pasangan ini. Adapun keterangan calon
mempelai ini adalah sebagai berikut :
IDENTITAS CALON MEMPELAI
Keterangan Identitas CALON ISTERI CALON SUAMI

Nama lengkap

Tempat & tgl lahir

Pekerjaan

Agama/Gereja

Alamat sekarang

Demikianlah surat keterangan ini kami buat. Atas segala perhatiannya kami mengucapkan
terima kasih.

Jakarta, ……………………………………….

Ketua/Pengurus Lingkungan

(…………………………………………………………..)
 KEUSKUPAN AGUNG JAKARTA
GEREJA KATOLIK KELUARGA KUDUS – RAWAMANGUN
Jl. Balai Pustaka Baru Rawamangun Jakarta Timur 13220 Telp : 021-4892346/4755665 Fax : 021-4755688
Email : sekretariat.kkrawamangun@gmail.com

FORMULIR SAKSI PERKAWINAN GEREJA KATOLIK

Syarat :
 Pasangan suami istri yang beragama Katolik dan sudah menikah secara Katolik, serta telah menerima
Sakramen Inisiasi (Baptis, Komuni dan Penguatan/Krisma)
Hal yang perlu dilampirkan :
 Fotokopi KTP Saksi
 Fotokopi Surat Perkawinan Gereja Katolik

Identitas Calon Mempelai

Nama (Pria) : ……………………………………………………………………………..

Nama (Wanita) : ……………………………………………………………………………..

Keterangan SAKSI I SAKSI II

Identitas

Nama lengkap

Agama

Umur

Pekerjaan

Hubungan Keluarga

Alamat

No telp/HP

Saksi I Saksi II

(………………………………..) (………………………………..)
 KEUSKUPAN AGUNG JAKARTA
GEREJA KATOLIK KELUARGA KUDUS – RAWAMANGUN
Jl. Balai Pustaka Baru Rawamangun Jakarta Timur 13220 Telp : 021-4892346/4755665 Fax : 021-4755688
Email : sekretariat.kkrawamangun@gmail.com

FORMULIR SAKSI KANONIK

(Hanya Diperuntukkan Bagi Calon Mempelai Non Katolik)
Syarat :
 Seseorang yang tahu persis akan calon mempelai Non Katolik
 Tidak boleh ada hubungan saudara apapun
Hal yang perlu dilampirkan :
 Fotokopi KTP Saksi Kanonik

Identitas Calon Mempelai

Nama (Pria) : ……………………………………………………………………………..

Nama (Wanita) : ……………………………………………………………………………..

Keterangan SAKSI KANONIK I SAKSI KANONIK II

Identitas

Nama lengkap

Agama

Umur

Pekerjaan

Hubungan
Kekerabatan

Alamat

No telp/HP

Saksi Kanonik I Saksi Kanonik II

(………………………………..) (………………………………..)