tS3 BPJsKesehatan

Badari Penye?enggara Jaminan Sosial

••

Nomor : 2,16 IX.0310218 Palu, 02 Maret 2018

Perihal : Penjaminan pelayanan kesehatan pada
Kasus Kecelakaan Lalu Lintas

Yth. Pimpinan FKTP

Provider BP.JS Kesehatan Cabang Palu
di-
Tempat

Salah satu manfaat bagi peserta Jarninan Kesehatan Nasional (JKN-KIS) adalah
penjaminan biaya kasus kecelakaan lalu lintas yang terselenggara dengan atau tanpa
koordinasi dengan PT Jasa Raharja. Terkait dengan hal tersebut, bersama mi kami
sampaikan hal sebagal berikut:

1. Mantaat penjaminan biaya kecelakaan lalu lintas bagi peserta JKN-KIS terdiri dan
a. Kasus kecelakaan lalu lintas ganda, yaitu kecelakaan akibat berbenturnya satu
kendaraan dengan yang lainnya
b. Kasus kecelakaan tunggal yaitu kecelakaan yang tidak ada hubugannya dengan
kendaraan lain, sebagai contoh menabrak pohon, tabrak hewan atau terjatuh sendini

2. Pada kasus kecelakaan lalu lintas ganda, maka PT Jasa Raharja merupakan penjamin
pertama. Setelah Plafon biaya yang damin oleh PT. Jasa Raharja terlampaui, maka
BPJS Kesehatan akan melakukan penjaminan biaya sebagai penjamin kedua dengan
besaran biaya sesual ketentuan yang berlaku

3. Bagi korban yang dalam pengakuannya merupakan kecelakaan tunggal, maka biaya
perawatan dijamin oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

4. Penjaminan biaya kecelakaan lalu lintas bagi peserta JKN-KIS yang mengalami kasus
kecelakaan lalu lintas balk kecelakaan ganda maupun tunggal mewajibkan adanya
LAPORAN POLISI. Pengurusan harus dilakukan segera setelah kejadian kecelakaan
lalu lintas

5. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, dimohon FKTP dapat memberikan informasi
kepada pasien I keluarga pasien yang mengalami kecelakaan lalu lintas untuk mengurus
Laporan Polisi segera setelah kejadian dari kepolisian baik tunggal maupun ganda
untuk mengantisipasi peserta memerlukan perawatan lebih lanjut ke FKRTL

6. Sekali lagi kami tegaskan, penjaminan oleh PT Jasa Rahanja maupun oleh BPJS
Kesehatan dapat dilakukan setelah peseria / keluarga peserta mengurus dokumen
Kepolisian berupa Laporan Potisi yang diterbitkan oleh Satuan Lalu Lintas Kepolisbn
setempat

Kantor Cabang Palu

JI. Prof Moh. Vamin No. 31 Palu

Kode Pos 94112 Palu Selatan
TeIp. (0451) 482394 Fax. (0451) 482670
www.bpjs-kesehatan.go.id
7. Menunjuk pada point sebelumnya, apabila berkas Laporan Polisi dan prasyarat klaim
Iainnya tidak dapat dipenuhi maka penjaminan o!eh PT Jasa Raharja dan BPJS
Kesehatan kepada peserta tidak bisa dilakukan dan menjadi pasien umum

Demikian kami sampaikan atas kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

Tembusan:
1. Kapolres Se-Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Palu
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota Se-Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Palu
3. Deputi Direksi Wilayah Suluttenggo Malut BPJS Kesehatan
4. Kepala BPJS Kesehatan Kablkota Se-Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Palu
HR/scIPK.00