BPJSKesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Nomor : 2013 N11-1010720 Mojokerto, 27 Juli 2020
Lampiran
Hal : Petunjuk Teknis Penjaminan Kasus Kecelakaan Lalu Untas
dl FKTP

Yth Prmpinan FKTP Provider BPJS Kesehatan Cabang Mojokerto

dl
Tempat

Pertama-tama disampaikan terimakasih kepada FKTP Provider BPJS

Kesehatan yang telah berperan serta aktif dalam melayani peserta program Jaminan
Kesehalan NasionaJ Kartu Indonesia Sehat.

Sehubungan dengan evaluasi utilisasi pelayanan di FKRTL dan lerbitnya

Petunjuk Teknis Koordinasi Manfaat Penyelenggaraan Jaminan Kecelakaan
Penumpang Angkutan Umum dan Lalu Lintas Jalan serta Jaminan Kesehatan antara
BPJS Kesehatan dengan PT Jasa Raharja (Persero), maka karni sampaikan beberapa
hal sebagai berikut :

1. Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan No 141/PMK.02/2018 untuk Kasus

Kecelakaan lalu lint as penjamin pertama adalah PT Jasa Raharja (Persero) dan
BPJS Kesehatan merupakan penjamin kedua bagi peserta JKN-KIS.
2. Bagi peserta JKN-KIS yang mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal maupun
ganda yang datang berobat rawat jalan ke FKTP, maka penjaminannya termasuk
dalam kapitasi.

3. Peserta JKN-KIS yang mengalami KLUKecelakaan Lalu Lintas dan dirawat

inap/RITP di FKTP, maka peserta membayar sendiri biaya rawat inap yang diterima
kemudian secara mandiri diklaimkan/reimburse ke PT Jasa Raharja (Persero)
sesuai ketentuan yang berlaku dan bukan merupakan penjaminan BPJS
Kesehatan.

4. Apabila pasien membutuhkan pelayanan lanjutan ke FKRTL, maka pad a saat FKTP
akan merujuk agar menginformasikan kepada peserta untuk melaporkan dan
mengurus Laporan Polisi/Bukti Kejadian Kecelakaan sebagai persyaratan wajib
klaim FKRTL kepada PT Jasa Raharja (Persero).

Kantor Cabang Mojokerto

Jl. Empunala No. 46 Kota Mojokerto
Telp. (0321) 330 505 Fax. (0321) 330 891
www.bpjs-kesehatan.go.id
5. Pembuatan Laporan Polisi/Bukti Kejadian Kecelakaan dilakukan di Polres atau
instansi berwenang lainnya sesuai wilayah tempat kejadian perkara (TKP)
berdasarkan pengaduan dari peserta/keluarga peserta yang diduga KLL dan/atau

kecelakaan tunggal.
6. Sehubungan dengan hal tersebut, kami menghimbau seluruh FKTP Provider agar
memberikan infonnasi persyaratan wajib kepada peserta JKN-KIS untuk
pelayanan kasus KLUKecelakaan Lalu Lintas sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan

terima kasih.

Tembusan:
Kepala Kantor Pelayanan PT Jasa Rahal')a (persero) Mojok.erto

BlImrlPK Gl02