Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

KECAMATAT{ KOTA MASOHI


KELURAHAN NAMAELO
Alsmat : Jalan Gununs Salahutu Nomor 41. Masohi Kode Pos 97511

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH


Nomor :474.2 / 36 / KN I \r 12018.

Kepala Kelurahan Namaelo Kecamatan Kota Masohi menerangkan dengan sesungguhnya bahwa

NamaLengkap IBRAIIIM I{URWAHID MARASABESSY


Tempat/Tgl.Lahir Bogor, 10 Mei 2000
Jenis Kelamin Laki-laki
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan
66B66
Golongan Darah
Alamat Pahlawan, RT. 006 Kelurahan Namaelo

Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk Kelurahan Namaelo Kecamatan Kota Masohi
Kabupaten Maluku Tengah dan berdomisili pada alamattersebut diatas.
Perlu dijelaskan bahwa yang bersangkutan dan sampai dengan surat keterangan ini dikeluarkan,
yang bersangkutan belum pemah MENIKAH / KAWIN.

Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenar-benamya dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan seperlunya.

Masohi, l0 April2018

Anda mungkin juga menyukai