Initial Planning
Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List
Diagnose Diagnose Therapy Monitoring Education
Ny.D, 32 thn Ny.D 32 th 1. Inpartu + 1. G2P1001A000 DL - MRS - Vital sign Menjelaskan
Plano (+) Oligohidram UK 39-40 USG - Infus RL 2500 cc/ - Jumlah pada px.
KU: kenceng-kenceng minggu,
Gravida 2 nion + NST 24 jam perdarahan Bahwa kondisi
Tunggal,
RPS: UK = 39-40 mgg nuchal cord
Hidup, Intra
- Operasi SC CITO pasca SC pada air
- Konsultasi : Sp. - Faal hemostasis ketubannya
Pasien mengeluh Pembukaan Uterine +
kenceng-kenceng, lengkap jam Oligo OG. - Kontraksi kurang dan
sejak 2 hari yang lalu, 18.30 hidramnion uterus disertai lilitan
kenceng-kenceng DJJ 100 (fetal + nuchal tali pusar
sering saat malam cord perlu tindakan
distress kali/mnt)
hari, terus menerus, 3 operatif segera
kali selama 10 menit. Leopold 1-3 dbn
Leopold 4 kepala (SC CITO)
Keluar darah (-),
lendir (-), rasa ingin masuk ½ PAP Menjelaskan
mengejan (-), mual (- USG : volume tentang
), muntah (-) amnion kurang + komplikasi dari
HPHT: maret 2017, tindakan yang
adanya lilitan tali
haid teratur. Plano akan dilakukan
(+) . Hamil anak pusar
Dianjurkan
kedua.
RPD tirah baring
HT (-) pasca operasi
DM(-)
Asma (-)
Alergi (-)
Hipertiroid (+)
RPK: (-)
RPSos:
- Bekerja sebagai
akuntan, minum jamu
selama hamil (-), kopi (-
), merokok (-), alkohol (-
).
Riwayat ANC:
3 kali, di dokter,
terakhir 1 mgg yll.
Kondisi ibu dan bayi
baik.
Riwayat Haid
- Menarch usia 14 tahun
-. siklus 28 hari
- lamannya 5-7 hari
- nyeri haid (-)
Riwayat Pernikahan
- 1x
- usia 20 thn
Riw. Kehamilan :
1. Aterm/spt/3500gr/pr/
Bidan/11 tahun
Pmx. Fisik:
BB 78 kg
TD 120/80 mmHg
Nadi 86 x/mnt
RR 24 x/mnt
T ax 36,4°C
K/L dbn
Thorax dbn
Pmx. Obstetri:
ABDOMEN
Inspeksi: tampak massa
setinggi 2 jari dibawah
proc. xyphoideus
Palpasi:
Leopold I teraba
bokong, TFU 35 cm
Leopold II teraba
tahanan memanjang
di kanan, DJJ 8-9-8,
his (-)
Leopold III kepala
sudah masuk PAP
Leopold IV 3/5
GENITALIA EXT
Inspeksi: vulva edema,
kemerahan, ketuban
belum pecah