Referat radiologi

Abses Paru

Pembimbing: Dr Nurul H Sp.Rad

Oleh: Sandilaga Putra Panggalih (201620401011083)

SMF ILMU RADIOLOGI

RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
Abses paru adalah lesi paru berupa supurasi dan nekrosis jaringan. Pada
daerah abses, terdapat suatu daerah lokal nekrosis supurativa di dalam
parenkim paru, yang menyebabkan terbentuknya satu atau lebih kavitas
yang besar

Abses paru masih merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas yang

signifikan. Angka kematian abses paru berkisar antara 15-20% merupakan
penurunan bila dibandingkan dengan era pre antibiotika yang berkisar
antara 30-40%
 Definisi

Abses paru adalah infeksi dekstruktif berupa

lesi nekrotik pada jaringan paru yang
terlokalisir sehingga membentuk kavitas
yang berisi nanah (pus) dalam parenkim
paru pada satu lobus atau lebih.
 Etiologi

Kuman atau bakteri penyebab terjadinya

abses paru bervariasi. 46% abses paru
disebabkan hanya oleh bakteri anaerob,
sedangkan 43% campuran bakteri
anaerob dan aerob.
 GEJALA KLINIS
Panas badan, dijumpai berkisar 70% - 80% penderita
abses paru.
Batuk, pada stadium awal non produktif. Bila terjadi
hubungan rongga abses dengan bronkus batuknya
menjadi meningkat dengan bau busuk yang khas
(Foetor ex oroe (40-75%).
Nyeri dada (± 50% kasus)
Batuk darah (± 25% kasus)
Gejala tambahan lain seperti lelah, penurunan
nafsu makan dan berat
Diagnosis

 1. Anamnesis
 2. Pmx fisik
 pemeriksaan fisik ditemukan pergerakan dinding dada
tertinggal di tempat lesi, fremitus vocal menghilang,
perkusi redup/pekak, bunyi nafas menghilang, dan
terdapat tanda-tanda pendorongan mediastinum
terutama pendorongan jantung kearah kontralateral
tempat lesi
 3. Pmx penunjang
Gambaran Radiologi

Foto thorax
Angiografi
MRI
Ekokardiografi
Foto Thorax Abses

 Terdapat area berbatas tegas

transparan di lobus kiri atas
(panah putih).
 Kavitas diisi oleh cairan dan
udara (air-fluid level) (panah
hitam
Foto Thorax Abses

 Posisi Lateral : Kavitas terlihat di

lobus kiri atas dengan udara dan
cairan didalamnya (panah putih).
CT Scan

 Kavitas memiliki batas dalam

yang halus dan air-fluid level
(white arrow). Terdapat reaksi
inflamasi pada sekitar paru-paru
(yellow arrow).
USG

 Terletak dekat dengan dinding

thoraks, proses di dalam paru
kira-kira sebesar 2,5x2x2 cm
(pointed angle between pleura
and process) dengan dinding
membran. Setelah pengobatan,
hanya terdapat sisa gambaran
hipoechoic di tempat abses
sebelumnya (setelah beberapa
minggu)
 Diagnosis Banding

Tuberkulosis paru
Terjadi pada segmen apical atau
posterior pada lobus atas
 Diagnosis Banding

Empiema
 Potongan coronal dada pada
gambar CT menunjukkan adanya
lesi pada lobus atas kanan
dengan internal air-filled cavity,
dinding tebal tidak beraturan
(panah warna hijau) dan lesi lain
di sebelah bawah paru kiri
dengan internal fluid, dinding tipis
(panah warna kuning) kompresi
pada lapangan paru (panah
kuning dan kotak).
 Tatalaksana

 Antibiotik
Pemberian antimikroba yang tepat merupakan terapi
utama. Pemilihan antibiotik yang tepat bergantung pada
sumber infeksi dan hasil pemeriksaan pewarnaan gram
dan kultur. Sambil menunggu hasil kultur, agar terapi lebih
efektif, diberikan terapi beradasarkan data empiris dan
terutama ditujukan untuk melawan bakteri anaerob
sebagai penyebab terbesar abses paru. Lama terapi
tergantung pada respons klinis dan radiologis pasien, bisa
diberikan 4-6 minggu
 Tatalaksana

 Drainase
Drainase merupakan bagian penting dari penatalaksanaan
abses paru. Drainase 2-5 kali seminggu diperlukan untuk
mempercepat proses resolusi abses paru.
 Tatalaksana

 Indikasi pembedahan
- Abses paru yang tidak mengalami perbaikan
- Komplikasi: empiema, hemoptisis masif, fistula bronkopleura
- Pengobatan penyakit yang mendasari: karsinoma obstruktif
primer/metastasis, pengeluaran benda asing
 Komplikasi

 Komplikasi yang paling sering terjadi adalah empiema dan

Hemoptisis masif
 Prognosis

 Abses paru masih merupakan penyebab morbiditas dan

mortalitas yang signifikan. Angka kematian Abses paru
berkisar antara 15-20% merupakan penurunan bila
dibandingkan dengan era pre antibiotika yang berkisar
antara 30-40%.
 Pada penderita dengan beberapa faktor predisposisi
mempunyai prognosa yang lebih jelek. Sekitar 80-90%
penderita sembuh dengan pengobatan anti biotik
Terima Kasih