REFERAT

EFUSI PLEURA

Pembimbing :

dr. Nurul hidajati Sp. Rad

Disusun Oleh :
Asri Ani Nurchasanah
201620401011110
SMF RADIOLOGI
RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALA
NG
2018
 BAB I
PENDAHULUAN

 Pleura adalah membran serosa yang melingkupi parenkim paru, mediastinum, diafragma serta tulang iga.
 Pleura terdiri dari pleura viseral dan pleura parietal. Rongga pleura terisi 10-20 ml cairan yang memisahkan kedu
a pleura tersebut.
 Cairan ini berasal dari pembuluh-pembuluh kapiler pleura, ruang interstitial paru, kelenjar getah bening intratorak
s, pembuluh darah intratoraks dan rongga peritoneum yang berfungsi sebagai pelumas dalam membantu kelanc
aran pergerakan paru-paru ketika bernapas.
 BAB II
Anatomi dan Fisiologi

• Pleura adalah membran serosa yang melingkupi parenkim

paru, mediastinum, diafragma serta tulang iga.
• Terdapat dua pleura : Pleura parietalis, Pleura visceralis
• Rongga pleura : ruang antara pleura parietalis dan pleura
visceralis, cairan pleura dengan jumlah sangat sedikit
 4

Pleura Viseral Pleura parietal

Pleura viseral di inervasi saraf-sa Pleura parietal di inervasi saraf-saraf i
raf otonom dan mendapat aliran nterkostalis dan nervus frenikus serta
mendapat aliran darah sistemik.
darah dari sirkulasi pulmoner
 5

Definisi Epidemiologi

 Efusi pleura merupakan suatu keadaa • Di negara-negara industri  320 per 100.000 pendudu
k
n dimana terdapatnya akumulasi caira
• Di indonesiaprevalensi penderita efusi pleura untuk w
n pleura dalam jumlah yang berlebihan anita 66,7.% Dan laki-laki 33,3%.
didalam rongga pleura, yang disebabk
an oleh ketidakseimbangan antara pe
mbentukan dan pengeluaran cairan pl
eura.
 Jenis Cairan Efusi
Icon
Transudat
• terjadi apabila hubungan normal antara tekanan kapiler hidros
tatik dan koloid osmotik menjadi terganggu, sehingga terbent
ukknya cairan pada satu sisi pleura akan melebihi reabsorbsi
oleh pleura lainnya.
• Terdapat pada meningkatnya tekanan kapiler sistemik, meni
ngkatnya tekanan kapiler pulmonal, menurunnya tekanan kolo
id osmotik dalam pleura, menurunnya tekanan intra pleura
6
Icon
Eksudat
• cairan yang terbentuk melalui membran kapiler yang p
ermeabelnya abnormal dan berisi protein berkonsentra
si tinggi di bandingkan protein transudat.
• Terjadinya perubahan permeabilitas membran adalah
karena adanya peradangan pada pleura: infeksi, infark
paru atau neoplasma
 7

Bakteri

INFEKSI Virus

Fungi, Parasit
ETIOLOGI
Neoplasma
Ggn. Sirkulasi (ggn.Kardiov
NON-INFEKSI askuler, emboli paru, hipoa
lbumin)
Kelaianan intraabd
ominal
PATOFISIOLOGI
8
 Manifestasi Klinis 9

retriksi ekspansi paru dan pasien men

galami dispnea bervariasi

ICON

Nyeri dada ICON ICON

Batuk

efusi yang berat terjadi peno

pergerakan dada berkurang d
njolan ruang interkosta ICON ICON
an terhambat pada bagian yan
g mengalami efusi

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Inspeksi
Pemeriksaan Klinis
Hemitorax asimetris (lebih cembung), gerakan napas tertinggal
pada sisi efusi
ICS nampak melebar, mediastinum terdorong ke sisi yang sehat

Palpasi

 Fremitus raba menurun sampai menghilang

Perkusi

 Redup sesuai dengan luas lesi

Auskultasi
 Suara napas menurun bahkan menghilang.
 Suara bronkial dan egofoni sering dijumpai tepat d
iatas efusi.
Pemeriksaan Penunjang

Foto Thorax (X-ray)

 1
2

 Kondisi terang-gelapnya
 Tanggal dan jam ekspose
 Identitas (nama, usia, alamat, No. RM,
Syarat Foto Thoraks dapat nama operator, nama dokter)
 Keterangan R/L
dibaca :  Tidak terhalang benda lain
 Simetris
 Inspirasi cukup
 Mencakup seluruh lapang paru
Add an image

1
3

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam

Pembacaan Foto Polos Thorax

a. Jaringan lunak, tulang
b. Corakan bronkhovaskuler
c. Parenkim paru Keadaan hilus
d. Sinus costofrenikus
e. Diafragma
f. Cor : CTR
 PA 1
4

Add
Addan
animage
image
Add an image Add an image

Thorax PA

cairan pleura tampak berupa perselubungan ho

mogen menutupi struktur paru bawah yang bias
anya relative radioopak dengan permukaan ata
s cekung berjalan dari lateral atas ke medial ba
wah

Add an image Add an image

Add an image Add an image

Lateral

Add an image Add an image

 Add an image

Lateral Decubi
tus

Add an image Add an image

17
Add an image

1
8

CT-Scan
Add an image
USG
Icon
Menunjukkan posisi siku dengan meletak
aan transduser selama pemeriksaan untu
k melihat keadaan rongga pleura kanan.
Ultrasonogram dari kiri dada bagian bawah pada pasien l
aki-laki dengan penyebaran lymphangitic dari adenokarsin
oma. Ini studi sagital dan pemeriksaan dilakukan dengan
pasien duduk. Cairan Echogenic (E) dapat dilihat pada he
mithorax kiri. Perhatikan diafragma lengkung Echogenic
(panah).
Icon
Ultrasonogram dari kiri dada bagian bawah p
ada wanita 47 tahun dengan efusi pleura met
astasis. Ini studi sagital dan pemeriksaan dil
akukan dengan pasien duduk. Cairan anechoi
c (E) dapat dilihat pada hemithorax kiri.
 Pemeriksaan Torakosintesis

• Sebagai diagnostik maupun terapeutik

• Aspirasi di lakukan :
• Penderita posisi duduk
• Di ICS VII-IX posterior axila line
• Memakai jarum Abbocath no. 14 atau 16
• Pegeluaran cairan tidak lebih 1000-1500 cc
• Aspirasi dikerjakan berulang-ulang
Penatalaksanaan

• Aspirasi cairan pleura untuk mengurangi keluhan sesak nafas

• Efusi yang terinfeksi harus segera dikeluarkan dengan
Memakai pipa intubasi melalui sela iga
• Pemasangan water shield drainage
• Terapi penyakit dasar
• Efusi pleura maligna yang cepat reakumulasi dianjurkan pleur
odesis
 22

Komplikasi
• Efusi pleura berulang
• Terlokalisasi : gagal nafas, empiema
Prognosis
• Prognosis sangat bervariasi, tergantung penyebab
penyakit yang mendasari
• Jika diagnosis dan penatalaksanaan yang dilakuk
an tepat maka dapat menurunkan morbiditas dan
komplikasi yang
akan terjadi
thankyou