Anda di halaman 1dari 19

PROSES TERAPI

Oleh
Asri Ani Nurchasanah
NIM 201720401011110

SMF ILMU KESEHATAN MATA


RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
Identitas Penderita
Nama : Ny. L
Umur : 74 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Surabaya
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
No Reg. : 422137
Anamnesis

Keluhan
Utama
Kedua mata terasa kabur
Anamnesis

RPS

Pasien datang ke RSU Haji Surabaya dengan keluhan 1 tahun


ini kedua mata terasa kabur secara perlahan, kabur ketika
membaca. Apabila melihat cahaya mata kanan kiri silau ,
seperti berkabut / berasap. Pasien mengeluh mata terasa
ngeres, rasa mengganjal dan terkadang kedua mata terasa
gatal.
Mata melihat pelangi, cekot-cekot , mual, dan muntah
disangkal pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu
Dulu pernah keluhan mata ngeres
Riwayat trauma (-)
Riwayat Kacamata (+)
Riwayat Diabetes (+)
Riwayat Hipertensi (+)

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada yang mengeluhkeluhan serupa


Riwayat Kaca Mata (-)
Riwayat Diabetes (-)
Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Sosial
Pasien seorang ibu rumah tangga tinggal bersama anak dan menantunya. Kegiatan selain dirumah,
pasien mengikuti pengajian, dan PKK
Tajam Penglihatan Pergerakan Bola Mata

OD 0,7 cc S 0,75 0,9 ph tetap OD OS


OS 0,8 F ph tetap
ADD + 3,00
PD 64/62

Tekanan Intra Okluler


Baik Segala Arah Baik Segala Arah
OD : 17,3 mmHg
OS : 12,2 mmHg

Schimer test :

OD : 1 mm
OS : 0 mm
Segmen Anterior
Agak
keruh

OD OS
Edema (-). Hiperemi Palpebra Edema (-). Hiperemi (-)
(-)
Hiperemi (-), Jaringan Konjungtiva Hiperemi (-), Jaringan
fibrovaskuler (-) fibrovaskuler (-)

Jernih, edema (-) Kornea Jernih, edema (-)

Dalam dan jernih Bilik Mata Dalam dan jernih


Depan
Regular, warna coklat Iris Regular, warna coklat

Bulat, 3 mm, Reflek Pupil Bulat, 3 mm, Reflek


cahaya langsung/tak cahaya langsung/tak
langsung +/+ langsung +/+

Agak keruh, iris Lensa Agak keruh, iris


shadow (+) shadow (+)
Segmen Posterior

+ Fundus Reflek +

Batas tegas, warna Normal, Papil N. II Batas tegas, warna Normal,


CDR 0,3 CDR 0,3

Perdarahan (-), eksudat (-), Retina Perdarahan (-), eksudat (-),


Mikroaneurisma (-), new Mikroaneurisma (-), new
vessels (-) vessels (-)

A/V 2:3 Vaskuler A/V 2:3

Reflek fovea (+) Makula Reflek fovea (+)

Jernih Vitreus Jernih


Diagnosis

OD Miopia simpleks
ODS Katarak Imatur
Diagnosis ODS Presbiopia
ODS SMK
PROBLEM

1. 74 tahun
2. Kedua mata kabur sejak 1 tahun yang lalu,
3. kabur secara perlahan, kabur ketika membaca, pandangan
seperti melihat kabut
4. Mata pasien terasa ngeres, rasa mengganjal, sedikit gatal
5. DM dan HT terkontrol
6. VOD: 0,7 cc S -0,75 0,9 ph tetap
7. VOS : 0,8 F ph tetap
8. Schimer test OD : 1 mm OS : 0 mm
9. Segmen anterior : ODS Lensa keruh, Iris Shadow +
TUJUAN TERAPI

Cataract :
Menghambat kekeruhan pada lensa
Artificial tears :
Memberikan air mata buatan karena pasien mengeluh mata terasa
ngeres dan terkadang terasa gatal
Melembabkan mata
P-DRUG : Anti Cataract
Pilihan obat Effikasi Safety Suitability Cost
Catarlent Mengandung potassium iodide, ES: sensasi rasa I : katarak Rp. 37.000
yang dapat terbakar pada Insipien, Katarak (++)
mengaktifkan/merangsang mata beberapa Imatur
metabolisme dan dapat berfungsi saat setelah obat KI:
mecegah kekeruhan pada lensa. diteteskan (++)

Vitrolenta Mengandung sodium iodide & ES :Rasa terbakar I : katarak senilis Rp. 43.000
kalium iodide yang berfungsi atau iritasi dapat KI : (+)
mencegah kekeruhan pada lensa. terjadi beberapa saat hipersensitivitas
setelah obat ditetesk
(+) (+)
an, kadang-kadang
terjadi peningkatan
aliran air mata.
(+)

Obat cataract yang dipilih adalah catarlent karena sesuai untuk


mencegah kekeruhan lensa dan harga yang lebih terjangkau
12
P-DRUG : Artificial Tears
Pilihan obat Effikasi Safety Suitability Cost
Cendolyteers (NaCl, Pengganti air mata pada kekurangan air +++ 3-4x sehari, 1 2 Rp. 30.950
KCl) mata tetes ++
+++ +++
Melindungi dan melumasi membran
mukosa dan mengurangi kekeringan dan
iritasi

Cenfresh Mengurangi iritasi pada mata yang Mata teras sakit, 3-4x sehari, 1 2 Rp. 42.199
(Carboxylmethylcellulo kering, melindungi mata terhadap iritasi gangguan tetes +
se) lebih lanjut, mengurangi rasa tidak pengelihatan, +++
nyaman karena iritasi mata ringan, kemerahan, iritasi
terkena angin & sinar matahari berlanjut atau
++ keadaan makin parah
(jarang)
++

Eyefresh untuk meringankan gejala mata merah, Reaksi alergi (jarang) 3-4x sehari, 1 2 Rp. 39.500
(hydroxylpropil, infeksi, dan iritasi ringan ++ tetes +
methylcellulose, ++Artificial tears yang dipilih adalah cendolyteers karena sesuai
+++ sebagai
dextran 70) 13
air mata buatan dan harga yang lebih terjangkau
P- Treatment

Instruksi
Obat tetes mata diberikan 4x sehari 1 tetes pada mata
kanan dan kiri
Peringatan
- Obat tetes mata cendolyteers harus digunakan secara
rutin dan mengurangi resiko terjadinya komplikasi dan rasa
tidak nyaman karena mata kering
- Obat tetes mata catarlent harus digunakan rutin untuk
menghambat kekeruhan pada lensa.
P- Treatment

Terapi Medikamentosa
Anti cataracts
Artificial tears
dr. Asri Ani Nurchasanah, Sp. M
Jl. Klampis Sacharosa
SIP: 201720401011110
Jam praktek 16.00-18.00
Surabaya 10 April 2017

R/ Catarlent eye drop No I


4 dd gtt 1 ODS
R/ Cendolyteers eye drop No I
4 dd gtt 1 ODS

Pro : Ny. L
Usia : 7 tahun
Alamat : surabaya
Komunikasi
dr. Obat
Azilu Fala Biba
Jl. Klampis Aji Tengah
Obat yang diberikan ada 2 jenis SIP : yaitu anti katarak dan Artificial tears pada mata yang
SBY/RSUHAJI/DM2016
digunakan pada kedua mata. Jam Praktek : 16.00 20.00 Wib
Menjelaskan tujuan terapi katarak : terapi digunakan untuk menghambat kekeruhan
pada lensa bukan untuk menghilangkan Surabaya, 18 Juli 2016
Menjelaskan instruksi200
R/ Ketokonazole aturan pakai obat:
mg tab No. XIV
1 dd 1 p.c obat: catarlent dan cendolyteers di teteskan ke mata kanan-kiri
Cara penggunaan
Dosis : catarlent : 1 tetes mata kanan kiri diberikan 4 x sehari
R/ Cetrizin 10 mg tab No. XIV
cendolyteers
1 dd 1 p.c : 1 tetes mata kanan kiri diberikan 4 x sehari
Menjelaskan efek obat : Obat Catarlent dapat memimbulkan iritasi dan sensasi seperti
rasa terbakar
R/ Oilum Soap No. 1
Menentukan U.E kapan
(Saat Mandi)
kontrol : kontrol apabila ada keluhan, dan apabila katarak sudah
mengganggu kegiatan sehari hari atau sudah matur maka tidak bisa dengan obat
harus operasi
Pro : Ny. Soetriah
Menanyakan
Usia apakah sudah mengerti dengan penjelasan dokter
: 73 Tahun
Alamat : Ngagel Wasono VII/22 Surabaya
Monitoring dan evaluasi
Keluhan pasien
Visus pasien
Segmen anterior
TIO
Segmen posterior
Efek samping obat
Tinjauan Pustaka

https://www.drugs.com/cdi/potassium-iodide-drops.html
http://reference.medscape.com/drug/tears-naturale-tears-plus-
artificial-tears-343632