PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WONOSARI

Alamat : J l . Taman Bhakti No. 6 Telp. ( 0274 ) 391007, 391288 Fax. ( 0274 ) 393437 Wonosari - 55812

Nomor CP :3
Tanggal berlaku : 1 Juni 2014
Clinical Pathways Nomor revisi : -
Pneumonia CR III Rencana Review : 6 bulan sekali
Halaman : 1dari 3

Nama pasien : _____________________________________________________________

Tanggal lahir pasien : _____________________________________________________________
Nomor rekam medik : _____________________________________________________________
Catatan khusus : _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

Aspek Pelayanan H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
a. Pemeriksaan suara nafas/ Ronki/ Whezing
b. Batuk
c. Sesak Nafas
d. Daha
e. Tanda-tanda sianosis
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a. Monitor vital signs tiap 6-8 jam
b. Monitor penggunaan alat bantu napas
c. Monitor Pernapasan cuping hidung
d. Monitor aliran oksigen di manometer
e. Observasi adanya tanda-tanda hipo/hiperventilasi
f. Monitor adanya kecemasan terhadap oksigenasi
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)
a. Darah Rutin
b. Darah Kimia
c. Foto Thorax
4. Tatalaksana Medis
a. Rawat Inap
b. Bed Rest
c. Oksigenasi
5. Tatalaksana Keperawatan
a. Bersihkan mulut, hidung, dan trachea dari secret
b. Atur posisi semi fowler
c. Latih batuk efektif
d. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik, psikologi dan sosial
e. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan aktivitas
f. Bantu klien memenuhi ADL
g. Jelaskan semua setiap dan apa yang dirasakan selama &
setelah prosedur
h. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan,
persepsi
i. Latih tehnik relaksasi
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WONOSARI
Alamat : J l . Taman Bhakti No. 6 Telp. ( 0274 ) 391007, 391288 Fax. ( 0274 ) 393437 Wonosari - 55812

Nomor CP :3
Tanggal berlaku : 1 Juni 2014
Clinical Pathways Nomor revisi : -
Pneumonia CR III Rencana Review : 6 bulan sekali
Halaman : 2dari 3

Nama pasien : _____________________________________________________________

Tanggal lahir pasien : _____________________________________________________________
Nomor rekam medik : _____________________________________________________________
Catatan khusus : _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

a. Oksigen
b. Infus (Na Cl 0.9 %, D5, RL)
c. Antibiotik quinolon/ macrolide dan betalactam (ceforoxim,
ceftriaxone, cefotaxime, ampicillin/ sulbactam) Parenteral
d. Antibiotik quinolon/ macrolide dan betalactam (ceforoxim,
ceftriaxone, cefotaxime, ampicillin/ sulbactam) Oral
e. Mukolitik (OBH, GG, ambroxol, bromhexin)
f. Bronchodilator
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian,
makanan tambahan, dsb)
a. TKTP
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit
lain, jadwal konfrensi tim)
a. Rehabiltasi Medis/ Fisiotherapy
10. Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi
pasien/keluarga)
11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat,
diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
a. Cara minum, efek samping obat
b. Batuk efektif
c. Nutrisi
d. Berhenti merokok
e. Penjelasan penyakit
f. Kontrol poli
g. Jelaskan tentang kondisi, penyakit & program pengobatan
h. Mengatur jadwal aktivitas latihan
i. Tehnik relaksasi, napas dalam
12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus
dicapai sebelum pemulangan)
a. Mampu mengeluarkan sputum (batuk efektif), mampu
bernapas dengan mudah, tidak ada pursed lips
b. Menunjukkan jalan napas yang paten
c. Vital signs dalam rentang normal
d. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari (ADLs) secara
mandiri
 PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WONOSARI
Alamat : J l . Taman Bhakti No. 6 Telp. ( 0274 ) 391007, 391288 Fax. ( 0274 ) 393437 Wonosari - 55812

Nomor CP :3
Tanggal berlaku : 1 Juni 2014
Clinical Pathways Nomor revisi : -
Pneumonia CR III Rencana Review : 6 bulan sekali
Halaman : 3dari 3

Nama pasien : _____________________________________________________________

Tanggal lahir pasien : _____________________________________________________________
Nomor rekam medik : _____________________________________________________________
Catatan khusus : _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

e. Menyatakan pemahaman tantang penyakit, kondisi,

prognosis dan program pengobatan
Variasi pelayanan yang Tanggal/ Jam Alasan Tanda
diberikan Tangan

Tanggal masuk Tanggal Keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10

Komplikasi Kode ICD 10

Kode ICD 10
Tindakan Utama Kode ICD 9
Tindakan Lain Kode ICD 9
Clinical Pathway ini hanya sebagai pedoman, keputusan klinis sepenuhnya ditentukan oleh klinisi sesuai kondisi
pasien

Petunjuk pengisisan Clinical Pathway :

1. Cara pengisian Clinical Pathway ini dengan di centang (V) oleh setiap petugas yang berwenang melakukan pelayanan.
2. Pasien-pasien dengan kondisi seperti dibawah ini berdasar PORT score, tidak dapat menggunakan pathway ini :
a. Pneumonia grade I, II, IV
b. Pneumonia grade III dengan kondisi khusus
3. Cara pengisian variasi :
a. Jika ada tindakan yang tidak dilakukan maka dimasukkan dalam variasi dengan disertai waktu dan alasannya
b. Jika ada penambahan tindakan/ obat maka ditulis dalam kolom variasi dengan disertai waktu dan alasannya
4. Cara pengisian Catatan khusus adalah dengan mengisi semua catatan yang sangat penting sesuai dengan kondisi pasien
misalnya riwayat alergi
5. Jika hari rawat melebihi target maka perkembangan kondisi klien hanya ditulis di rekam medis pasien (drop pathway).
6. Pemberian kode diagnosa sesuai dengan ICD 10 dan pemberian kode tindakan sesuai dengan ICD 9.
7. Clinical Pathway yang sedang digunakan dimasukkan dalam rekam medis pasien, apabila sudah selesai digunakan
diletakkan di tempat penyimpanan Clinical Pathway yang sudah ditetapkan.