ANAMNESA

No. Dokumen : 23/UGD/PKM-CMK/VII/2022

No. Revisi :-
SOP Tanggal Terbit : 4 Juli 2022
Halaman : 1/3

UPTD
PUSKESMAS
RAWAT INAP dr. Hendriawan
CIMALAKA NIP. 196809172002121009

1.Pengertian Anamnesa atau wawancara medis adalah tahap awal dari suatu
rangkaian pemeriksaan terhadap pasien baik berupa wawancara
pada pasien yang bersangkutan atau keluarga maupun orang
terdekat
2.Tujuan Sebagai acuan untuk mendapatkan informasi menyeluruh
pasien yang bersangkutan seperti data medis, biologis dan
psikososial serta lingkungan pasien
3.Kebijakan SK Perubahan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Cimalaka No 02/PKMCMLK/I/2021 Tentang Jenis Jenis
Pelayanan di UPTDBPuskesmas Rawat Inap Cimalaka
4.Referensi H.M.S Markum Penuntun Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik
FKUI Jakarta 2000
5.Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut atau nama
Langkah- pasien
langkah 2. Petugas mempersilahkan pasien duduk
3. Petugas menanyakan keluhan pasien, riwayat penyakit pasien
yang sekarang dan sebelumnya kemudian mencatat dalam
rekam medis
4. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu, yang pernah
diderita, alergi, kecelakaan atau operasi, apakah ada gejala
sisa dan mencatatnnya di rekam medis
5. Petugas menanyakan riwayat pengobatan yang dikonsumsi
/digunakan sebelum datang ke puskesmas dan mencatatnya
dalam rekam medis
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga dan
mencatatnya dalam rekam medis
7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan mencatatnya dalam
rekam medis
7. Bagan Alir

8. Unit 1. Rawat Inap

terkait 2. UGD
3. BP Umum
4. KIA
5. Poned
9. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait 2. Register UGD
3. Form Informed Consent

10. Rekaman
Historis No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahaan Diberlakukan
Format SOP Format SOP yang lama SOP baru 8
menjadi Format SOP Januari 2022
yang baru SOP lama tgl
8 April 2018

SOP baru 8
Huruf time new roman Januari 2022
menjadi bookman old SOP lama tgl
8 April 2018
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIMALAKA
Jl. Raya Tanjungkerta No.72 0261-202623 Cimalaka
Sumedang 45353
E-mail: puskesmascimalaka@yahoo.co.id

DAFTAR TILIK ANAMNESA

Unit : ………………………………………………………………….
Nama Petugas : ………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………….

No. Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

atau nama pasien?
2. Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk?

3. Apakah petugas menanyakan keluhan pasien, riwayat

penyakit pasien yang sekarang dan sebelumnya
kemudian mencatat dalam rekam medis?
4. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit
dahulu, yang pernah diderita, alergi, kecelakaan atau
operasi, apakah ada gejala sisa dan mencatatnnya di
rekam medis?
5. Apakah menanyakan riwayat pengobatan yang
dikonsumsi /digunakan sebelum datang ke
puskesmas dan mencatatnya dalam rekam medis ?
6. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit
keluarga dan mencatatnya dalam rekam medis?
7. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik dan
mencatatnya dalam rekam medis?

∑ Ya
CR = X 100% = ……………………
∑ Ya + Tidak

Cimalaka, …………………………….
Auditor

……………………………………..