1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Setiap hari di tahun 2015, sekitar 830 wanita meninggal karena
komplikasi kehamilan dan kelahiran anak. Hampir semua kematian ini terjadi
pada rangkaian sumber daya rendah, dan sebagian besar bisa dicegah.
Penyebab utama kematian adalah perdarahan, hipertensi, infeksi, dan
penyebab tidak langsung, terutama karena adanya interaksi antara kondisi
medis yang sudah ada sebelumnya dan kehamilan. Risiko seorang wanita di
negara berkembang yang meninggal akibat sebab akibat ibu selama hidupnya
sekitar 33 kali lebih tinggi dibandingkan wanita yang tinggal di negara maju.
Kematian ibu adalah indikator kesehatan yang menunjukkan kesenjangan
yang sangat luas antara daerah kaya dan miskin, perkotaan dan pedesaan, baik
antar negara dan di dalamnya(WHO,2015).
Kehamilan adalah proses mata rantai yang bersinambungan dan terdiri
dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot,
nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan placenta dan tumbuh kembang
hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba,2012; h. 75).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui
jalan lahir atau jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri). Proses ini di mulai dengan adanya kontraksi persalinan sejati, yang
ditandai dengan perubahan serviks secara progresif dan diakhiri dengan
kelahiran plasenta (Sulistyawati dan Nugraheny, 2013; h. 4).
 2

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan

berakhir ketika alat – alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil
(Dewi dan Sunarsih, 2011; h. 1).
Keluarga berencana (family planning, planned parenthood) : suatu usaha
untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan
memakai kontrasepsi (Anggraini & Martini, 2011; h. 47).
Bayi baru lahir (Neonatus) adalah bayi yang baru mengalami proses
kelahiran, berusia 0-28 hari. Masa Neonatal adalah masa sejak lahir sampai
dengan 4 minggu (28 hari) sesudah kelahiran dimana ada tiga masa yaitu
Neonatus adalah bayi berumur 0 (baru lahir) sampai dengan usia 1 bulan
sesudah lahir, Neonatus dini adalah usia 0-7 hari dan Neonatus lanjut adalah
usia 7-28 hari (Marmi dan Rahardjo, 2012;h.1-3).
Penurunan AKI di Indonesia terjadi sejak tahun 1991 sampai dengan
2007, yaitu dari 390 menjadi 228. Namun demikian , SDKI tahun 2012
menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian
ibu per 100.000 kelahiran hidup. Namun berdasarkan Hasil Survey Penduduk
Antar Sensus ( SUPAS ) tahun 2015 AKI kembali menunjukkan penurunan
menjadi 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran(Profil Kesehatan
Indonesia,2016).
Cara untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak salah satunya
adalah dengan pelaksanaan pelayanan K1 dan K4 untuk mendukung
tercapainya program pemerintah. Berdasarkan survey yang dilakukan terjadi
penurunan cakupan K4, yaitu dari 86,85 % pada tahun 2013 menjadi 85,35%.
Meskipun terjadi penurunan pada tahun 2016, cakupan pelayanan kesehatan
ibu hamil K4 pada tahun 2016 telah memenuhi target Rencana Strategis (
Renstra) Kementrian Kesehatan sebesar 74% (Profil Kesehatan
Indonesia,2016).
Cakupan kunjungan neonatal pertama atau KN1 merupakan indicator
yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi
 3

resiko kematian pada periode neonatal yaitu 6-48 jam setelah lahir yang
meliputi antara lain kunjungan menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu
Bayi Muda ( MTBM ) termasuk konseling perawatan bayi baru lahir, ASI
ekslusif, pemberian vitamin K injeksi dan Hepatitis B0 injeksi bila belum
diberikan. Capaian KN1 di Indonesia pada tahun 2016 sebesar 91,14% lebih
tinggi dari 2015 yaitu sebesar 83,67%. Capaian ini sudah memenuhi target
Restra tahun 2016 yang sebesar 78%. Sejumlah 26 provinsi (71%) yang telah
memenuhi target tersebut(Profil Kesehatan Indonesia,2016).
Pembangunan yang ingin di capai oleh Pemerintah Aceh adalah
tercapainya daerah yang maju serta mandiri, sejahtera lahir dan bathin. Salah
satu ciri daerah yang maju adalah mempunyai derajat kesehatan yang tinggi,
karena derajat kesehatan mempunyai pengaruh sangat besar terhadap kualitas
sumber daya manusia.
Angka Kematian Bayi (AKB) di tujuh tahun terakhir mengalami
fluktasi. Dari data yang bersumber pada dinas kesehatan kabupaten/kota,
diketahui jumlah kematian bayi di Aceh tahun 2016 sebanyak 1.108 jiwa dan
lahir hidup sebanyak 100.278 jiwa. Dengan menggunakan definisi operasional
yang telah ditetapkan untuk kedua indicator tersebut maka AKB di Aceh
tahun 2016 sebesar 11 per 1000 kelahiran hidup. Angka ini menurun dari
tahun sebelumnya (12/1000 LH). Hal ini menunjukkan semakin baiknya
pelayanan di fasilitas kesehatan(Profil Kesehatan Aceh,2016).
Sedangkan, Angka Kematian Ibu ( AKI ) pada tahun 2016 proporsi
kematian ibu di dominasi oleh kematian ibu nifas 76 kasus (45%), diikuti
kematian ibu bersalin sebanyak 65 kasus (38%) dan kematian ibu dalam
keadaan hamil sebanyak 28 kasus (17%). Angka Kematian Ibu di tujuh tahun
terakhir juga berfluktasi. Dari data yang bersumber pada dinas kesehatan
kabupaten/kota, dketahui jumlah kematian ibu di Aceh yang dilaporkan
adalah 169 kasus dan lahir hidup 101.249 jiwa, maka rasio Angka Kematian
Ibu di Aceh tahun 2016 sebesar 167 per 100.000 kelahiran hidup, meningkat
 4

dari tahun sebelumnya yaiti 134 per 100.000 kelahiran hidup, hal ini menjadi
tantangan bagi pemerintah Aceh untuk lebih meningkatkan komitmen daerah
dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, dan ibu
nifas(Profil Kesehatan Aceh,2016).
Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil K1 dan K4 pada tahun 2016
di Aceh belum mencapai target rencana strategis ( Restra) di tahun yang sama,
yakni sebesar 95%. Hal ini bukan berarti pelayan dilapangan tidak baik, tetapi
laporan yang ditemukan bervariasi. Presentasi cakupan K1 di Aceh sebesar
87%. Adapun presentassi cakupan K4 sebesar 78%(Profil Kesehatan
Aceh,2016).
 5

B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis merumuskan masalah
“Bagaimana Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. K di Desa
Geudebang Aceh Kecamatan Langsa Baro Kota Langsa pada masa kehamilan,
persalinan, bayi baru lahir (BBL), nifas dan Keluarga Berencana (KB) ?”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K di Desa
Geudubang Aceh Kecamatan Langsa Baro Kota Langsa dari masa
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir (BBL), nifas dan Keluarga
Berencana (KB) dengan pendekatan manajemen kebidanan SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K pada
saat kehamilan sesuai standar yang telah ditentukan.
b. Untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K pada
saat persalinan sesuai standar yang telah ditentukan.
c. Untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K pada
bayi Ny. K sesuai standar yang telah ditentukan.
d. Untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K pada
saat nifas sesuai standar yang telah ditentukan.
e. Untuk memberikan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. K
tentang KB sesuai standar yang telah ditentukan.

D. Manfaat Proposal Laporan Tugas Akhir

1. Secara Teoritis
Hasil penulisan Proposal Laporan Tugas Akhir ini dapat menambah
sumber perpustakaan di Prodi D-III Kebidanan Kota Langsa mengenai
asuhan kebidanan komprehensif yang dapat diterapkan pada ibu dan anak.
 6

2. Secara Praktis/klinis
a. Untuk Kebijakan
Diharapkan dari hasil penulisan ini dapat membantu dinas yang terkait
seperti dinas kesehatan, puskesmas dan polindes agar dapat menurunkan
AKI dan AKB serta sebagai bahan acuan dalam meningkatkan program
kesehatan, khususnya ibu dan anak.
b. Untuk Pelayanan
Diharapkan dapat membantu meningkatkan kualitas pelayanan dalam
memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif kepada ibu hamil,
ibu bersalin, bayi baru lahir, ibu nifas dan KB sesuai dengan standar
asuhan pelayanan kebidanan yang berkualitas.