Nomor :

SURAT KETERANGAN
PENDAMPING IJAZAH
Diploma Supplement

Surat Keterangan Pendamping Ijazah sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan capaian
pembelajaran dan prestasi dari pemegang ijazah selama studi
The Diploma Supplement provides a standardized description of program of study learning outcomes
and the honors and awards achieved by its holder

1. INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

Information of Personal Diploma Supplement Holder

Nama Lengkap Tahun Lulus

Full Name Year of Coferral

Tempat dan Tanggal Lahir Nomor Ijazah

Place and Date of Birth Certificate Serial Number

Nomor Induk Mahasiswa Gelar

Student Identification Number Academic Title

2. INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

Information of the Awarding Institution
SK Pendirian Perguruan Tinggi Nama Perguruan Tinggi
Awarding Institution’s License Name of Awarding Institution

Nama Program Studi Jenis Pendidikan

Major Type of Education

Jenjang Pendidikan Jenjang Kualifikasi sesuai KKNI

Level of Education Level of Qualification in the National Qualification
Framework

Persyaratan Penerimaan Bahasa Pengantar Kuliah

Entry Requirements Language of Instruction

Sistem Penilaian Lama Studi Reguler

Grading System Official Length of Program
Skala
Grade

Jenjang Pendidikan Lanjutan Status Profesi

Access to Further Study Professional Status
3. INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI
Information of Qualification And Learning Outcomes
A. CAPAIAN PEMBELAJARAN
SIKAP DAN TATA NILAI
1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan
mampu menunjukkan sikap religius
2. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam
menjalankan tugas berdasarkan agama, moral,
dan etika
3. Berkontribusi dalam peningkatan mutu
kehidupan bermasyarakat, berbangsa,
bernegara, dan kemajuan peradaban
berdasarkan Pancasila
4. Berperan sebagai warga negara yang bangga
dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme serta
rasa tanggungjawab pada negara dan bangsa
5. Menghargai keanekaragaman budaya,
pandangan, agama, dan kepercayaan, serta
pendapat atau temuan orisinal orang lain
6. Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta
kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan
7. Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan
bermasyarakat dan bernegara
8. Menginternalisasi nilai, norma, dan etika
akademik
9. Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas
pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri
10. Menginternalisasi semangat kemandirian,
kejuangan, dan kewirausahaan
11. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik
profesional meliputi kemampuan menerima
tanggung gugat terhadap keputusan dan
tindakan profesional sesuai dengan lingkup
praktik di bawah tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan perundangan
12. Mampu melaksanakan praktik keperawatan
dengan prinsip etis dan peka budaya sesuai
dengan Kode Etik Perawat Indonesia
13. Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai
budaya yang dianut dan martabat klien,
menghormati hak klien untuk memilih dan
menentukan sendiri asuhan keperawatan dan
kesehatan yang diberikan, serta bertanggung
jawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi
tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sesuai dengan lingkup
tanggungjawabnya
PENGETAHUAN
1. Menguasai teori keperawatan, khususnya
konseptual model dan middle range theories
2. Menguasai konsep teoretis ilmu biomedik dan
nilai-nilai kemanusiaan (humanity values)
3. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur
pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan yang
dilakukan secara mandiri atau berkelompok ,
pada bidang keilmuan keperawatan dasar,
keperawatan medikal bedah, keperawatan anak,
keperawatan maternitas, keperawatan jiwa dan
keperawatan komunitas
4. Menguasai konsep teoritis dan teknik
penegakkan diagnosis asuhan keperawatan
5. Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik
6. Menguasai konsep teoritis, prinsip, dan teknik
penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya
pencegahan penularan penyakit pada level
primer, sekunder dan tertier
7. Menguasai konsep teoritis, prinsip dan
pengetahuan prosedural bantuan hidup lanjut
A. Learning Outcomes
Values and Attitudes
1. Believe in God and show good deeds.
2. Upholding Humanity in all duties based on religious
teaching, moral and ethics.
3. Contribute to the society in the enhancement of life
quality and civilization, in general, based on Pancasila.
4. Be an excellent and responsile citizen with great
nationalism.
5. Embrace the diversity in culture, beliefs, faiths,
religion, opinion or (copyright).
6. Collaborate with other professions and show social
empahty and concern on society and environment
problems.
7. Obey the law in everyday live.
8. Internalize the academic values, norm and ethics.
9. Show responsibility and independency in doing the
duties.
10. Internalize the spirit of independency, struggle and
entrepreneurship.
11. Be responsible of all the duities, practices and
decision before the law.
12. Able to apply nursing care by considering the
ethics and culture.
13. Honor the privacy, cultural values and dignity of
clients, their right in choosing medication modes, and
be responsible for the clients confidentiality.
Knowledge
The learners are thoroughly comprehend:
1. Theories in Nursing especially in conceptual model
and middle range theories
2. Theoritical concept of Biomedics and the humanity
values
3. Techniques, principals, and procedures of nursing
care in basic nursing, medical surgical, pediatric,
maternity, psychiatric-mental health, and community
health both independently and in group.
4. Theoritical concept and techniques in clinical
judgement.
5. Theoritical concept in therapeutic communication.
6. Theoritical concept, principals, and techniques in
health promotion to prevent primary, secondary, and
tertiary level of diseases.
7. Theoretical concept, principals, and procedures in
giving advance life support and basic trauma cardiac
life support in an emergency and disaster.
8. Management principals in managing nursing care in
various health cares.
 (advance life support) dan penanganan trauma
(basic trauma cardiac life support/BTCLS) pada
kondisi kegawatdaruratan dan bencana
8. Menguasai prinsip manajemen dalam
pengelolaan asuhan keperawatan kepada klien di
berbagai tatanan pelayanan kesehatan
9. Menguasai konsep umum tentang sistem
informasi asuhan keperawatan dan kesehatan
10. Menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan
perlindungan kerja ners
11. Menguasai metode penelitian ilmiah
KETRAMPILAN KHUSUS
1. Mampu memberikan asuhan keperawatan yang
lengkap dan berkesinambungan yang menjamin
keselamatan klien (patient safety) sesuai standar
asuhan keperawatan dan berdasarkan
perencanaan keperawatan yang telah atau
belum tersedia
2. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada
area spesialisasi (keperawatan medikal bedah,
keperawatan anak, keperawatan maternitas,
keperawatan jiwa atau keperawatan komunitas)
sesuai dengan delegasi dari ners spesialis
3. Mampu melaksanakan prosedur penanganan
trauma dasar dan jantung (basic trauma and
cardiac life support/BTCLS) pada situasi gawat
darurat/bencana sesuai standar dan
kewenangannya
4. Mampu memberikan (administering) obat oral,
topical, nasal, parenteral, dan supositoria sesuai
standar pemberian obat dan kewenangan yang
didelegasikan
5. Mampu menegakkan diagnosis keperawatan
dengan kedalaman dan keluasan terbatas
berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil
kajian dari berbagai sumber untuk
6. Menetapkan prioritas asuhan keperawatan
7. Mampu menyusun dan mengimplementasikan
perencanaan asuhan keperawatan sesuai standar
asuhan keperawatan dan kode etik perawat,
yang peka budaya, menghargai keragaman
etnik, agama dan faktor lain dari klien individu,
keluarga dan masyarakat
8. Mampu melakukan tindakan asuhan
keperawatan atas perubahan kondisi klien yang
tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan
melaporkan kondisi dan tindakan asuhan kepada
penanggung jawab perawatan
9. Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana
asuhan keperawatan secara reguler dengan/atau
tanpa tim kesehatan lain
10. Mampu melakukan komunikasi terapeutik
dengan klien dan memberikan informasi yang
akurat kepada klien dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat untuk mendapatkan
persetujuan keperawatan yang menjadi
tanggung jawabnya
11. Mampu melakukan studi kasus secara teratur
dengan cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasi
serta peer review tentang praktik keperawatan
yang dilaksanakannya
12. Mampu melaksanakan penanganan bencana
sesuai SOP
13. Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya
pelanggaran dalam praktik asuhan keperawatan
14. Mampu mengelola sistem pelayanan
keperawatan dalam satu unit ruang rawat dalam
lingkup tanggungjawabnya
15. Mampu melakukan penelitian dalam bidang
keperawatan untuk menghasilkan langkah-
langkah pengembangan strategis organisasi
9. General concept of information system in nursing
and health care.
10. The principals of occupational safety and health
and Ners working rights
11. Research methodology in Healt care .
Job Specific Skills
The learners are able to:
1. Provide excellent and sustainable nursing care
which concern on patient safety based on nursing care
standards.
2. Provide a nursing care on medical surgical,
pediatric, maternity, psychiatric-mental health, and
community area based on the instruction of Clinical
Nurse Specialist
3. Conduct basic trauma and cardiac life support in
emergency or disaster based on the regulations and
authority.
4. Administer oral, topical, nasal, parenteral, and
suppositoria medication which complies the standard/
rules and authority.
5. Perform clinical judgement limited to their authority
based on the data analysis, information and and
review of related literature to set the priority.
6.
7. Implement the nursing care plan that complies to
the standard and ethic and aware to the client
culutural background, race, religion and other
individual, family and society values.
8. Give a quick and accurate response the patients
conditions and report it to the duty rooms manager.
9. Evaluate and revise the patient care plan regularly
with/ without other health care teams.
10. Carry out a therapeutic communication with clients
and give accurate information to the clients’ family
member.
11. Conduct a case study regularly by reflecting and
critically analyse, evaluate and do a peer review on
the nursing practice.
12.Handle the nursing disaster care based on the
standard operating procedures.
13. Do preventive actions to avoid breaking into the
clients’ right.
14. Manage the nursing care on the assigned rooms.
15. Conduct a nursing research to deliver strategic
organization development.
16. Plan, cunduct and evaluate health promotion in
collaboration with other nurses or others health
professionals to have healtier community and life
style.
 16. Mampu merencanakan, melaksanakan dan
mengevaluasi program promosi kesehatan,
melalui kerjasama dengan sesama perawat,
profesional lain serta kelompok masyarakat
untuk mengurangi angka kesakitan,
meningkatkan gaya hidup dan lingkungan yang
sehat

KETRAMPILAN UMUM Job General Skills

1. Mampu bekerja di bidang keahlian pokok untuk
jenis pekerjaan yang spesifik dan memiliki
kompetensi kerja yang minimal setara dengan
standar kompetensi kerja profesinya
2. Mampu membuat keputusan yang independen
dalam menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis,
dan kreatif
3. Mampu menyusun laporan atau kertas kerja atau
menghasilkan karya desain di bidang keahliannya
berdasarkan kaidah rancangan, prosedur baku,
dan kode etik profesi yang dapat diakses oleh
masyarakat akademik
4. Mampu mengomunikasikan pemikiran/argumen
atau karya inovasi yang bermanfaat bagi
pengembangan profesi dan kewirausahaan, yang
dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah dan
etika profesi, kepada masyarakat terutama
masyarakat profesinya
5. Mampu melakukan evaluasi secara kritis
terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya
sendiri dan oleh sejawat
6. Mampu meningkatkan keahlian keprofesiannya
pada bidang yang khusus melalui pelatihan dan
pengalaman kerja
7. Mampu meningkatkan mutu sumber daya untuk
pengembangan program strategis organisasi
8. Mampu memimpin suatu tim kerja untuk
memecahkan masalah pada bidang profesinya
9. Mampu bekerja sama dengan profesi lain yang
sebidang dalam menyelesaikan masalah
pekerjaan bidang profesinya
10. Mampu mengembangkan dan memelihara
jaringan kerja dengan masyarakat profesi dan
kliennya
The learners are able to:
1. Perform adequate general skill on their specific
workfield.
2. make dicision independently based on logical,
critical, sistematic and creative thinking.
3. Make a report available for public which complies to
the given plan, procedure and ethics.
4. Communicate their ideas or argument in developing
their profession or entrepreneurship and be
responsible for it professionally.
5. Evaluate criticallythe decision has made individually
or in group.
6. Improve their professionalism in their specific
working field through training and working experience.
7. Develop the human resource to improve the
organization strategic programs.
8. Lead a teamwork to solve problems in their working
field.
9. Collaborate with other health professionals to solve
the problem in healthcare.
10. Develop and manage the networking and their
working society and clients.

B. INFORMASI TAMBAHAN B. Additional Information

Penghargaan dan Pemenang Kejuaraan Sertifikat Honors and Awards
Keahlian

Pengalaman Berorganisasi Organizational Experience

Magang Internship

Pendidikan Karakter Character building

Malang, 10 September 2017

Ketua STIKES

dr. Rudy Joegijantoro, MMRS

NIP. 19711015200121006