Anda di halaman 1dari 2

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI

Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019
Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT


NAMA KK : ……………………………………………………. NAMA KK : …………………………………………………….
ALAMAT : ……………………………………………………. ALAMAT : …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
NO RM NO RM

HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI


Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019
Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT


NAMA KK : ……………………………………………………. NAMA KK : …………………………………………………….
ALAMAT : ……………………………………………………. ALAMAT : …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
NO RM NO RM

HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI


Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019
Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT


NAMA KK : ……………………………………………………. NAMA KK : …………………………………………………….
ALAMAT : ……………………………………………………. ALAMAT : …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
NO RM NO RM

HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI


Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019
Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT


NAMA KK : ……………………………………………………. NAMA KK : …………………………………………………….
ALAMAT : ……………………………………………………. ALAMAT : …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
NO RM NO RM

HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI


Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019
Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT


NAMA KK : ……………………………………………………. NAMA KK : …………………………………………………….
ALAMAT : ……………………………………………………. ALAMAT : …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
NO RM NO RM

HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT

UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI UPTD PUSKESMAS KEDUNGJATI


Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 25B, Kec. Kedungjati, Tlp. (0292) 5137019
Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com Kode Pos 58167 Email: puskesmaskedungjati@gmail.com

KARTU IDENTITAS BEROBAT KARTU IDENTITAS BEROBAT


NAMA KK : ……………………………………………………. NAMA KK : …………………………………………………….
ALAMAT : ……………………………………………………. ALAMAT : …………………………………………………….
……………………………………………………. …………………………………………………….
NO RM NO RM

HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT HARAP DIBAWA SETIAP KALI BEROBAT

Anda mungkin juga menyukai