ASKEP HOMECARE DIABETES MELITUS

FORMULIR PENGKAJIAN DATA DASAR KELUARGA

A. Identitas klien / keluarga:

Nama : Tn.P
Umur : 76 th
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat : Gianyar
No. Telp :

B. Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini : keluarga dengan anak dewasa
Tugas perkembangan keluarga:
1. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya.
2. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada dalam keluarga.
3. Berperan sebagai suami istri, kakek nenek.
Dapat dijalankan: √ tidak dapat dijalankan
Bila tidak dijalankan, sebutkan:

C. Struktur Keluarga
Pola komunikasi: baik√ Disfungsional
Peran dalam keluarga: tidak ada masalah √ ada masalah
Pengambilan keputusan: tidak ada masalah √ ada masalah
Nilai / norma keluarga: tidak ada konflik nilai √ ada konflik

D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif: berfungsi√ tidak berfungsi
Fungsi sosial: berfungsi√ tidak berfungsi
Fungsi ekonomi: baik √ kurang baik
Fungsi keperawatan kesehatan:
- Pengetahuan tentang masalah kes : kurang baik
- Pencegahan penyakit : kurang baik
- Perawatan penyakit : kurang baik
- Pemanfaatan layanan kesehatan : cukup baik

E. Pola koping keluarga

Efektif √ tidak efektif
Stessor yang dihadapi keluarga:
Kondisi kesehatan Tn. P yang buruk

Daftar anggota keluarga

 No Umur Gender (L/P) Hubungan dg Pendidikan
KK
1 76 th L ayah SMA
2 69 th P ibu SR/SD
3 42 th L anak SMA
4 34 th P menantu SMA
5 13 th P cucu SD
6. 6 th P cucu Belum sekolah
Tipe keluarga:
Keluarga inti
Keluarga besar √
Keluarga campuran
Single parent

F. Pola aktifitas sehari – sehari

Pola makan baik kurang √
Pola minum baik √ kurang
Istirahat baik √ kurang
Pola BAK baik kurang √
Pola BAB baik √ kurang
Pola Kebersihan diri baik √ kurang
Olahraga baik kurang √
Tingkat kemandirian baik kurang √

G. Perilaku Tidak Sehat

Merokok ya tidak √
Minum kopi ya tidak √
Mengkonsumsi garam berlebih ya tidak √
Mengkonsumsi gula berlebih ya tidak √
Minum beralkohol / obat ya tidak √
Dan zat adiktif ya tidak √

Sarana kesehatan yang digunakan: puskesmas pembantu

Keluhan utama yang dirasakan: nyeri

H. Spiritual:
Taat beribadah ya √ tidak
Kepercayaan yang berlawanandengan kesehatan ya tidak √
Distress spiritual ya tidak √

I. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
- Marah ya tidak √
- Sedih ya tidak √
- Ketakutan ya tidak √
- Putus asa ya tidak √
 - Stres ya tidak √
Kurang interaksi dengan orang lain ya tidak √
Menarik diri dengan lingkungan ya tidak √
Konflik dengan keluarga ya tidak √
Penurunan harga diri ya tidak √
Gangguan gambaran diri ya tidak √
J. Faktor resiko masalah kesehatan:
Tidak pernah / jarang periksa kesehatan ya tidak √
Sosial ekonomi kurang ya tidak √
Rumah / lingkungan tidak sehat ya tidak √
Hubungan keluarga tidak harmonis ya tidak √
Obesitas ya tidak √
Status gizi kurang ya tidak √

K. Pemeriksaan fisik

Tanda vital: pemeriksaan laboratorium

TD: 130/80 mmHg RR:20×/menit - gula darah / 2 jam pp / acak:
nadi: 80×/menit
Keadaan umum: baik lemah √ Gula darah sewaktu 312 mg/dl
suhu: 36,5°C
BB dan
Status TB: 160 cm / 46 kg
mental Gulasistem
darah kardiovaskuler
2 JPP 264 mg/dl
Keterangan:
Bingung √ BB klien turun 4 kg sejak aritmia ×
Gula darah puasa 152 mg/ dl
Cemas
30 hari√yang lalu nyeri dada ×
Stres
Indeks×masa tubuh: 19,8 Glukosa urine
ditensi 2 JPP
vena ++++×
jugularis
Depresi× jantung berdebar ×
- Hb:-
Menarik diri× - kadar asam urat:-
- colesterol: 200mg/dl
Nyeri spesifik sistem pernafasan
Lokasi : tumit kaki stridor ×
Tipe : seperti ditusuk-tusuk wheezing ×
Durasi : ±10 menit ronchi ×
Intensitas: sewaktu-waktu akumulasi sputum ×

Sistem integument sistem perkemihan sistem muskuloskletal

Cianosi× disuria × tonus otot kurang ×
Akral dingin × hematuria × paralisis ×
Diaporesis × frekuensi ± 6×/ hari hemiparesis ×
Jaundice × retensi × ROM kurang ×
Luka √ inkontinensia × gangg. Keseimbangan √
Mukosa mulut ×
 Lebih 2 dtk
Kapiler refil time √

Keterangan: terdapat luka di bagian jempol kaki sebelah kiri dengan luas ±2 cm ,
kedalaman 1 cm, ulkus grade I, tampak jaringan nekrotik berwarna putih

Sistem pencernaan sistem persyarafan

Intake cairan kurang ×
Mual / muntah × nyeri kepala ×
Nyeri perut × pusing ×
Muntah darah × tremor ×
Flatus √ reflek pupil anisokor ×
Distensi abdomen × paralisis: lengan kiri / kanan / kaki kiri /
Colostomy × kaki kanan ×
anestesi daerah perifer ×
Konstipasi ×
Bising usus ×
Terpasang sonde ×

Riwayat pengobatan
Alergi obat × sebutkan: -
Jenis obat yang dikonsumsi: injeksi actrapid 8 u

L. Tingkat Kemandirian Dalam Kehidupan Sehari – hari dengan memberikan tanda √ pada kolom
yang sesuai
No Jenis kegiatan sehari - hari mandir Dengan
i bantuan
1 Makan & minum √
2 Berpindah dari kursi ke tempat tidur dan sebaliknya √
3 Kebersihan diri, cuci muka, menyisir, nebcukur, dan √
aktifitas kamar mandi
4 Berjalan dijalan yang datar √
5 Naik turun tangga √
6 Berpakaian termasuk mengenakan sepatu √
7 Mengontrol buang air besar √
8 Mengontrol buang air kecil √
9 Olahraga / latihan fisik √

M. Pengkajian lingkungan
1. Ventilasi: (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantau √
2. Pencahayaan: (!) baik √ (2) kurang
3. Lanati: (1) semen (2) tegel (3) keramik √ (4) tanah (5) lainnya
4. Kebersihan rumah: (1) baik √ (2) kurang
5. Jenis bangunan: (1) permanen √ (2) semi permanen (3) non permanent

ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

Ds : Resiko tinggi terhadap infeksi (sepsis)

berhubungan dengan kurangnya
Keluarga mengatakan bingung
pengetahuan keluarga tentang cara
memikirkan Tn. P, karena sejak 3 bulan
perawatan Diabetes Melitus.
yang lalu Tn. P dinyatakan positif
menderita DM

Keluarga mengatakan 3 minggu yang

lalu tumit Tn. P sebelah kiri terdapat
luka dan belum sembuh.

Do :

terdapat luka di jempol kaki sebelah kiri

dengan luas ±2 cm , kedalaman 1 cm,
ulkus grade 1, tampak jaringan nekrotik
berwarna putih
Gula darah sewaktu 312 mg/dl
Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
Gula darah puasa 152 mg/ dl
Glukosa urine 2 JPP ++++
Diagnosa Keperawatan : Resiko tinggi terhadap infeksi (sepsis) berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan keluarga tentang cara perawatan anggota keluarga dengan Diabetes
Melitus.

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah : Luka pada penderita DM bila tidak

2/ 3 x 1=
1 dirawat dengan baik dan benar akan
resiko 2/3
menjadi infeksi yang meluas

Kemungkinan masalah Keluarga punya keingintahuan

dapat diiubah : yang besar tentang cara merawat
2 2 / 2 x 2= 2 anggota keluarga dengan DM dan
mudah
keluarga mempunyai sumber dana
untuk perawatan DM

Potensial masalah untuk Keingintahuan keluarga yang besar

dicegah : 1 3/ 3 x 1= 1 untuk mengetahui cara merawat
anggota keluarga dengan DM
Tinggi: 3

Menonjolnya masalah : Keluarga menyadari adanya

masalah tetapi kurang menyadari
Masalah dirasakan dan 1 2/2 x 1 = 1
dampak bila anggota keluarga yang
harus ditangani
sakit tidak dirawat dengan benar

Jumlah 4 2/3
NO DIAGNOSA Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencana tin

1 Resiko tinggi Tujuan umum: v Keluarga dapat menyebutkan 51. Ajarkan pad
Setelah dilakukan tindakan
terhadap infeksi tanda-tanda infeksi tentang tanda
keperawatan, tidak terjadi· Nyeri 2. Libatkan k
(sepsis)
perluasan luka di kaki Tn. P· Rasa panas tindakan raw
berhubungan
3. Anjurkan
· Bengkak
dengan dengan Tujuan khusus:
keluarga un
· Keluarga dan klien dapat· Kemerahan
kurangnya
kebersihan di
menyebutkan tanda dan· Perubahan fungsi jringan, jika sudah
pengetahuan 4. Anjurkan
gejala meluasnya luka parah akan disertai pus
keluarga tentang klien untuk g
infeksi di kaki Tn. P v Keluarga dapat menyebutkan cara
cara perawatan
· Keluarga dapat
pencegahan infeksi pada luka di kaki
anggota
menyebutkan cara
Tn. P
keluarga dengan
pencegahan infeksi pada
v Keluarga dapat merawat anggota
Diabetes
luka di kaki Tn. P
keluarga dengan DM secara benar
Melitus. · Keluarga dapat memahami
cara merawat anggota
keluarga dengan DM

ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS: Perilaku mencari pertolongan kesehatan
· Tn. P mengatakan tidak mau penyakitnya berhubungan dengan keinginan untuk
mengalami komplikasi yang semakin parah mencapai kesehatan yang lebih baik
 · Keluarga Tn. P mengatakan ingin Tn. P
segera sembuh
· Keluarga Tn. P ingin tahu cara
menurunkan kadar gula darahnya yang
tinggi
DO:
· Keluarga Tn. P bertanya tentang diit untuk
menurunkan kadar gula darah
· Keluarga Tn. P terlihat semangat
mendengarkan penjelasan dari petugas
kesehatan
Hasil cek gula darah Tn. P
· Gula darah sewaktu 312 mg/dl
· Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
· Gula darah puasa 152 mg/ dl
· Glukosa urine 2 JPP ++++

Perilaku mencari pertolongan kesehatan berhubungan dengan keinginan untuk mencapai

kesehatan yang lebih baik

No Kriteria Perhitungan Skor Rasional

1. Sifat masalah 1/3 X 1 1/3 Keluarga dan Tn.S ingin keluarganya
Potensial sehat
2. Kemungkinan 2/2 X 2 2 Karena keinginan dan kesadaran dari
masalah dapat keluarga sendiri
diubah
mudah
3. Potensi 3/3 X 1 1 Masalah cepat teratasi karena keluarga
pencegahan yang menginginkan perubahan tanpa
Tinggi paksaan
4. Menonjolnya 2/2 X 1 1 Masalah harus segera di tangani untuk
masalah itu keluarga menyadari untuk cepat
Segera di mengambil keputusan untuk
tangani perubahan yang lebih baik

Jumlah 4 1/3
 NO DIAGNOSA Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Rencan

1 Perilaku Tujuan umum: v Keluarga dapat menyebutkan diit 1. Jelaskan pad

Setelah dilakukan tindakan
mencari untuk penyakit diabetes melitus tentang program
keperawatan diharapkan
pertolongan v Keluarga mengatakan bersedia untuk pasien dan
kesehatan klien semakin
kesehatan membawa anggota keluarganaya makanan yang d
baik
berhubungan yang sakit ke layanan kesehatan pasien.
Tujuan khusus:
2. Libatkan k
dengan · Keluarga dan klien terdekat secara rutin
perencanaan ma
keinginan untuk mematuhi diit untukv Kesehatan klien semakin baik tidak
3. Berikan peng
mencapai penyakit DM mengalami komplikasi
teratur sesuai i
· Kadar gula darah klien
kesehatan yang mikrovaskuler ataupun
pada klien d
dalam batas normal <200
lebih baik makrovaskuler
melakukan injek
mg/dl
4. Ajarkan sena
· Keluarga rajin
klien
memeriksakan anggota
5. Motivasi
keluarga yang sakit ke
mematuhi diit d
layanan kesehatan terdekat

ANALISA DATA

DATA MASALAH KEPERAWATAN

DS: Ketidakmampuan keluarga mengenal
Keluarga mengatakan tidak tahu secara masalah DM yang terjadi pada keluarga
pasti apa gejala penyakit DM berhubungan dengan kurangnya
Keluarga mengatakan tidak tahu secara
pengetahuan keluarga tentang arti, gejala,
pasti penyebab penyakit DM, dan cara
penyebab dan cara pencegahan
pencegahan komplikasinya
komplikasinya
DO:

· Keluarga tidak mampu menjelaskan

tentang pengertian dan gejala penyakit
 stroke
· tampak bingung ketika ditanya tentang
sebab dan cara pencegahan komplikasinya
hasil cek gula darah anggota keluarga
· Gula darah sewaktu 312 mg/dl
· Gula darah 2 JPP 264 mg/dl
· Gula darah puasa 152 mg/ dl
· Glukosa urine 2 JPP ++++

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah DM yang terjadi pada keluarga

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang arti, gejala, penyebab dan
cara pencegahan komplikasinya

N Kriteria Skor Bobot Pembenaran

O

1 Sifat Masalah (3/3)x1 1 Masalah ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah DM sudah
aktual
disadari dan dirasakan oleh
keluarga Tn. P

2 Kemungkinan masalah (2/2)x2 2 Keluarga kurang mengerti masalah

untuk diubah tetapi bersedia untuk diberikan
penyuluhan
mudah

3 Potensi masalah untuk (3/3)x1 1 Keingintahuan keluarga Tn.P

diubah sangat tinggi untuk mengenal
masalah penyakit DM
tinggi

4 Menonjolnya masalah (1/2)x1 1/2 Keluarga menyadari akan masalah

Total 4 1/2
NO DIAGNOSA Tujuan umum dan khusus Kriteria hasil Renc

1 Ketidakmampuan Tujuan umum: · Keluarga mampu 1. Jelaskan ke

Setelah dilakukan tindakan
keluarga menyebutkan pengertian tentang
keperawatan diharapkan keluarga
mengenal penyakit DM
dan klien mampu mengenal · Keluarga mampu a. Penge
masalah DM yang
masalah DM yang terjadi pada menyebutkan gejala penyakit
terjadi pada
b. Gejal
keluarga DM
keluarga
Tujuan khusus: · Keluarga mampu
berhubungan · Keluarga mampu menyebutkan c. Penye
menyebutkan penyebab
dengan kurangnya pengertian penyakit DM
penyakit DM
· Keluarga mampu menyebutkan d. Cara
pengetahuan · Keluarga mampu
gejala penyakit DM komp
keluarga tentang menyebutkan cara pencegahan
· Keluarga mampu menyebutkan
2. Kaji ulang
arti, gejala, komplikasi penyakit DM
penyebab penyakit DM
yang telah di
penyebab dan · Keluarga mampu menyebutkan
3. Berikan reinf
cara pencegahan cara pencegahan komplikasi
keluarga
komplikasinya penyakit DM