Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR PERMINTAAN OBAT PROGRAM RUMAH SAKIT

Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Ambon


Cq. UPT Farmasi
Di –
Ambon

Nama Rumah Sakit : RSU Bhakti Rahayu Ambon

Mohon dilayani permintaan obat kami untuk periode : Mei 2018

JUMLAH JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN KET
YANG DIMINTA YANG DIBERIKAN
1 RDT TEST 3 Dus
2 OAM TAB 20 Dus
3 PRIMAQUIN TAB 2 Dus
4
5

Ambon, 2018

Mengetui
Direktur Rumah Sakit Penanggung Jawab Obat

Dr. Meytha Pesik Ny. Josephina Rachel Proprey

Anda mungkin juga menyukai