Poa Ppi 2018

PLAN OF ACTION PO
No. ELEMEN FAKTA DAN LINGKUP PENANGGUNG RINCIAN

NO STANDAR REKOMENDASI TARGET URAIAN
URUT PENILAIAN ANALISIS KEGIATAN JAWAB KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Ada sistem
PPI. 4.( Pimpinan rumah sakit manajemen belum ada bukti
menyediakan sumber daya yang informasi untuk sistem manajemen buat sistem manajemen informasi Membuat group WA di
mendukung informasi untuk untuk mendukung program
1 cukup untuk mendukung program 3 HP semua ruangan yang
program mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi
pencegahan dan pengendalian tersedia
pencegahan dan pencegahan dan
infeksi.) pengendalian pengendalian infeksi
infeksi
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ada program program untuk Ruang Anak,
PPI. 5.( Rumah sakit menyusun dan komprehensif dan menurunkan risiko evaluasi program dan rencana Penyakit Dalam,
menerapkan program yang rencana infeksi terkait menurunkan risiko infeksi terkait Seluruh Ruang Bedah, Menggunakan leaflet
komprehensif untuk mengurangi menurunkan risiko pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan pada pasien, Ruangan ICU,Farmasi, sosialisasi dan
2 1 IPCN dan banner di semua
risiko dari infeksi terkait pelayanan infeksi terkait pada pasien sudah untuk dapat dilaksanakan secara Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, pemantauan ruangan
kesehatan pada pasien dan tenaga pelayanan ada, namun belum secara komprehensif dan Pasien CSSD,
pelayanan kesehatan.) kesehatan pada dilaksanakan secara berkesinambungan OK,Kebidanan,Rua
pasien komprehensif ng
Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
Ada program Poliklinik, IGD,
program untuk
komprehensif dan menurunkan Ruang Anak,
risiko
( Rumah sakit menyusun dan rencana evaluasi program dan rencana Penyakit Dalam,
infeksi terkait Pemantauan staff dan
menerapkan program yang menurunkan risiko pelayanan kesehatan menurunkan risiko infeksi terkait Seluruh Ruang Bedah, pasien serta
komprehensif untuk mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan pada tenaga Ruangan ICU,Farmasi, sosialisasi dan
3 2 pada tenaga IPCN dokumentasi tentang
risiko dari infeksi terkait pelayanan pelayanan kesehatan, untuk dapat dilaksanakan Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, pemantauan
kesehatan pada kesehatan sudah ada, secara secara kepatuhan cuci tangan
kesehatan pada pasien dan tenaga komprehensif dan Pasien CSSD,
namun belum diruangan
pelayanan kesehatan.) tenaga kesehatan. dilaksanakan berkesinambungan OK,Kebidanan,Rua
secara
(lihat juga KPS.8.4) ng
komprehensif Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
Berdasarkan Poliklinik, IGD,
evaluasi/analisis belum ada bukti data Ruang Anak,
PPI. 6.( Rumah sakit menggunakan data, maka evaluasi/analisis Penyakit Dalam,
pendekatan berdasar risiko dalam diambil tindakan data, tindakan lakukan evaluasi/analisis data, untuk Seluruh Ruang Bedah,
menentukan fokus dari program monitoring dan menggunakan data
memfokus atau memfokus atau tindakan memfokus atau memfokus Ruangan ICU,Farmasi,
4 pencegahan dan pengendalian infeksi 3 IPCN pembuatan handscrub dan bukti
memfokus ulang memfokus ulang ulang program pencegahan dan Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS,
di rumah sakit adalah pencegahan, data/analisis analisis kegiatan
program program pencegahan pengendalian infeksi. Pasien CSSD,
pengendalian dan pengurangan pencegahan dan dan pengendalian OK,Kebidanan,Rua
infeksi terkait pelayanan kesehatan.) pengendalian infeksi. ng
infeksi. Khusus,Loundry,La
Zaal A, Zaal B,
pendekatan berdasar risiko dalam diambil tindakan data, tindakan lakukan evaluasi/analisis data, untuk Seluruh Ruang Bedah,
menentukan fokus dari program monitoring dan menggunakan data
memfokus atau memfokus atau tindakan memfokus atau memfokus Ruangan ICU,Farmasi,
4 pencegahan dan pengendalian infeksi 3 IPCN pembuatan handscrub dan bukti
memfokus ulang memfokus ulang ulang program pencegahan dan Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS,
di rumah sakit adalah pencegahan, data/analisis analisis kegiatan
pengendalian dan pengurangan pencegahan dan dan pengendalian OK,Kebidanan,Rua
b
membuat kebijakan
tentang peralatan dan
material single-use yang
direuse meliputi:
buat kebijakan tentang peralatan dan peralatan dan
material single-use yang direuse bahan/material yang
Untuk
PPI. 7.1.1( Ada kebijakan dan peralatan dan meliputi: peralatan dan tidak pernah bisa di
prosedur untuk mengidentifikasi material single- bahan/material yang tidak pernah reuse; jumlah
proses pengelolaan perbekalan yang belum ada kebijakan bisa di reuse; jumlah maksimum maksimum reuse, tipe membuat kebijakan
use yang direuse,
kadaluwarsa dan menetapkan kondisi peralatan dan reuse, tipe pemakaian dan keretakan, pemakaian dan untuk penggunaan alat
5 2 ada kebijakan Pokja CSSD
untuk penggunaan ulang (reuse) dari material single-use proses pembersihan untuk , proses keretakan, proses yang single use dan
termasuk untuk
alat sekali pakai (single-use) bila yang direuse untuk pengumpulan, analisis, dan pembersihan untuk , reuse
item a) sampai e)
peraturan dan perundangan penggunaan dari data pencegahan proses untuk
di Maksud dan
mengijinkan.) dan pengendalian infeksi yang terkait pengumpulan, analisis,
Tujuan. dengan peralatan dan material yang dan penggunaan dari
direuse data pencegahan dan
pengendalian infeksi
yang terkait dengan
peralatan dan material
yang direuse
( Ada kebijakan dan prosedur untuk
mengidentifikasi proses pengelolaan identifikasi
Kebijakan membuat kebijakan
perbekalan yang kadaluwarsa dan /monitoring pencatatan hasil
telah belum ada bukti implementasikan kebijakan yang IPCN & Ka. monitoring kadaluarsa
6 menetapkan kondisi untuk 3 Farmasi pengelolaan monitoring
dilaksanakan/diim implementasi telah dibuat Komite PPI perbulan atau
penggunaan ulang (reuse) dari alat perbekalan yang perbulan/pertiga bulan
plementasikan pertigabulan
sekali pakai (single-use) bila peraturan kadaluarsa
dan perundangan mengijinkan.)

mengidentifikasi proses pengelolaan pencatatan hasil
perbekalan yang kadaluwarsa dan Kebijakan Membuat kebijakan alat
belum ada bukti lakukan monev dan dokumentasikan monitoring IPCN & Ka.
7 menetapkan kondisi untuk 4 telah di monitor. Farmasi kesehatan yang single
monitor bila hasil kurang dari target analisis perbulan/pertiga Komite PPI
penggunaan ulang (reuse) dari alat use dan reuse
bulan
sekali pakai (single-use) bila peraturan
belum semua
Sanitasi Sanitasi dapur dan
dapur dan penyiapan makanan
PPI. 7.4.( Rumah sakit mengurangi monitoring dan
penyiapan ditangani dengan lakukan disemua area gizi semua Sanitasi Kontrol suhu dan
risiko infeksi di fasilitas yang terkait makanan baik untuk Sanitasi dapur dan penyiapan Dapur,kontrol suhu pencatatan hasil kelembaban ruangan
8 dengan kegiatan pelayanan makanan 1 ditangani dengan meminimalisasi risiko makanan ditangani dengan baik instalasi Gizi dan kelembapan Inst. Gizi sanitasi, kontrol suhu belum ada di semua
dan pengendalian mekanik dan dan kelembapan
baik untuk infeksi , kontrol untuk meminimalisasi risiko infeksi ruangan kulkas
permesinan.) ruangan secara rutin
meminimalisasi suhu dan
risiko infeksi kelembabaan
ruangan belum ada
Pengontrolan belum ada bukti

engineering/Engin Pengontrolan Membuat kebijakan
( Rumah sakit mengurangi risiko lakukan Pengontrolan
eering control engineering/ tentang pemeliharaan
infeksi di fasilitas yang terkait dengan engineering/Engineering control
diterapkan untuk Engineering control (enginering) yang
9 kegiatan pelayanan makanan dan 2 diterapkan untuk meminimalisasi Inst. Gizi
meminimalisasi diterapkan untuk berhubungan dengan
pengendalian mekanik dan risiko infeksi di area yang tepat di
risiko infeksi di meminimalisasi risiko alat mesin di instalasi
permesinan.) rumah sakit
area yang tepat di infeksi di area yang gizi
rumah sakit tepat di rumah sakit
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
PPI. 8.( Rumah sakit menyediakan Ruang Anak,
penghalang untuk pencegahan Penyakit Dalam, Mengadakan sosialisasi
(barrier precaution) dan prosedur Staf dididik beluma ada bukti staf pemberian pelatihan
lakukan pelatihan terhadap staf Seluruh Ruang Bedah, tentang cuci tangan ke
isolasi yang melindungi pasien, tentang tentang pengelolaan
dilakukan pelatihan tentang pengelolaan pasien infeksius Ruangan ICU,Farmasi, Ka. Komite PPI, seluruh ruangan,
10 pengunjung dan staf terhadap 6 pengelolaan pasien infeksius,
pasien infeksius tentang pengelolaan denga melampirkan materi, absen , Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, Diklat mengenai : (1) cuci
penyakit menular dan melindungi dari melampirkan bukti
pasien infeksius dan dokumen Pasien CSSD, tangan; (2) Banner; (3)
infeksi pasien yang dokumen
OK,Kebidanan,Rua Leaflet
immunosuppressed, sehingga rentan ng
terhadap infeksi nosokomial.) Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ruang Anak,
Penyakit Dalam, monitoring,
PPI.10.2.( Peningkatan mutu termasuk belum konsisten
penggunaan indikator/pengukuran Kegiatan semua file pasien lakukan Kegiatan pencegahan dan Seluruh Ruang Bedah, pengukuran dan Membuat Blanko Survei
11 yang berhubungan dengan masalah 1 pencegahan dan diukur 2 dari 4 file pengendalian infeksi diukur setiap Ruangan ICU,Farmasi, IPCN & Ka. pencatatan kegiatan & bundlessuntuk
pengendalian Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, Komite PPI pencegahan dan sosialisasi ke semua
infeksi yang secara epidemiologis yang yang tidak diisi hari setiap ruangan
infeksi diukur. Pasien CSSD, pengendalian infeksi ruangan perawatan
penting bagi rumah sakit.) lengkap OK,Kebidanan,Rua setiap hari
ng
Khusus,Loundry,La
b
Pengukuran
( Peningkatan mutu termasuk tersebut belum dilakukan
penggunaan indikator/pengukuran Melakukan pengukuran
mengidentifikasi pengukuran infeksi lakukan pengukuran infeksi penting IPCN & Ka. Pengukuran
12 yang berhubungan dengan masalah 2 IPCN infeksi secara
infeksi penting penting secara secara epidemiologis Komite PPI Epidemiologis
infeksi yang secara epidemiologis epidemiologis
secara epidemiologis
penting bagi rumah sakit.) epidemiologis
PPI.10.3.( Rumah sakit menggunakan melakukan proses tata Melakukan proses tata
Proses di tata belum ada data
informasi risiko, angka dan ulang berdasarkan ulang berdasarkan
ulang berdasarkan Proses di tata ulang lakukan proses tata ulang
kecenderungan untuk menyusun atau risiko, angka dan resiko, angka dan
13 memodifikasi proses untuk 1 risiko, angka dan berdasarkan risiko, berdasarkan risiko, angka dan IPCN & Ka. kecenderungan data kecenderungan data
menurunkan risiko infeksi terkait kecenderungan angka dan kecenderungan data dan informasi Komite PPI dan informasi dari dan informasi dari
data dan informasi kecenderungan data dari analisa yang sudah dilakukan
pelayanan kesehatan ke level yang analisa yang sudah analisa yang sudah
dan informasi
serendah mungkin.) dilakukan dilakukan
ulang berdasarkan Proses di tata ulang lakukan proses tata ulang
kecenderungan untuk menyusun atau risiko, angka dan resiko, angka dan
risiko, angka dan berdasarkan risiko, berdasarkan risiko, angka dan IPCN & Ka.
13 memodifikasi proses untuk 1 kecenderungan data kecenderungan data
kecenderungan angka dan kecenderungan data dan informasi Komite PPI
menurunkan risiko infeksi terkait dan informasi dari dan informasi dari
data dan informasi kecenderungan data dari analisa yang sudah dilakukan
pelayanan kesehatan ke level yang analisa yang sudah analisa yang sudah
dan informasi
serendah mungkin.) dilakukan dilakukan
( Rumah sakit menggunakan Membuat dan

informasi risiko, angka dan Proses di tata lakukan proses tata ulang membuat dan melaksanakan program
ulang untuk berdasarkan risiko, angka dan melaksanakan program kerja penurunan resiko
kecenderungan untuk menyusun atau menurunkan risiko kecenderungan data dan informasi IPCN & Ka. untuk penurunan resiko infeksi
14 memodifikasi proses untuk 2 belum ada bukti dari hasil analisis
infeksi ke level dari analisa yang sudah dilakukan Komite PPI infkesi dari hasil
menurunkan risiko infeksi terkait dan pelaporan
serendah mungkin untuk menurunkan risiko infeksi ke analisis, pelaporan hasil (Membuat
pelayanan kesehatan ke level yang program
level serendah mungkin dan bukti dokumentasi
serendah mungkin.) kerja dari PPI)
RS Belum ada bukti data

PPI 10.4 ( Rumah Sakit membandingkan RS membandingkan Membuat data
membandingkan kejadian infeksi angka yang ada angka yang ada IPCN & Ka. perbandingan dengan
15 rumah sakit, dengan rumah sakit lain 2 dengan praktik dengan praktik Komite PPI RS lain (RS Puruk Cahu/
melalui perbandingandata dasar/ terbaik dan bukti terbaik dan bukti Kapuas)
database) ilmiah ilmiah
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ruang Anak,
Penyakit Dalam,
PPI.10.5.( Hasil monitoring Hasil Seluruh sosialisasi hasil Membuat dokumentasi
Ruang Bedah,
pencegahan dan pengendalian infeksi pengukuran belum ada bukti pengukuran kepada hasil pengukuran
dikomunikasikan komunikasi dengan lakukan komunikasi hasil pengukuran Ruangan ICU,Farmasi, IPCN & Ka.
16 di rumah sakit, secara berkala 1 staf, absen dan bukti sosialisasi PPI ke
kepada staf medis Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, Komite PPI
disampaikan kepada pimpinan dan kepada staf medis staf medis berupa foto kegiatan seluruh ruangan
Pasien CSSD,
staf.) (Dokumentasi) pelayanan pasien
OK,Kebidanan,Rua
ng
Khusus,Loundry,La
Zaal A,bZaal B,
Poliklinik, IGD,
Ruang Anak,
Penyakit Dalam,
Hasil sosialisasi hasil Membuat dokumentasi
( Hasil monitoring pencegahan dan Seluruh Ruang Bedah,
pengukuran belum ada bukti pengukuran kepada hasil pengukuran
pengendalian infeksi di rumah sakit, komunikasi dengan lakukan komunikasi hasil pengukuran Ruangan ICU,Farmasi, IPCN & Ka.
17 2 dikomunikasikan staf, absen dan bukti sosialisasi PPI ke
secara berkala disampaikan kepada kepada staf perawat Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, Komite PPI
kepada staf staf perawat berupa foto kegiatan seluruh ruangan
pimpinan dan staf.) Pasien CSSD,
perawat (Dokumentasi) pelayanan staf perawat
OK,Kebidanan,Rua
ng
Khusus,Loundry,La
b
Membuat dokumentasi
Hasil sosialisasi hasil
( Hasil monitoring pencegahan dan hasil pengukuran
pengendalian infeksi di rumah sakit, pengukuran belum ada bukti lakukan komunikasi hasil pengukuran Manajemen, Kasir, IPCN & Ka. pengukuran kepada sosialisasi PPI ke
18 secara berkala disampaikan kepada 3 dikomunikasikan komunikasi dengan kepada staf manajemen Manajemen Rekam Medik Komite PPI staf, absen dan bukti seluruh ruangan
pimpinan dan staf.) kepada staf manajemen berupa foto kegiatan pelayanan staf
manajemen (Dokumentasi) manajemen
TION POKJA PPI
VOLUME WAKTU PELAKSANAAN RENCANA JLH

SASARAN TARGET
KEGIATAN 21-23/5/18 24-26/5/18 28-31/5/18 4-6/6/18 7-9/6/18 25-27/6/18 28-30/6/18 2-4/7/18 5-7/7/18 9-11/7/18 12-14/7/18 16-18/7/18 BLUD KEGIATAN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Mengaktifkan informasi lewat

12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
grup wa komite PPI disemua
ruangan, pengadaan HP
khusus untuk komite PPI
Banner Hand hygiene 5

akrilik menu board 2
Banner APD 1
Spill Kit 20
Bak Sampah Injak Hitam 20
Leaflet berwarna Etika Batuk 250
Seluruh
pasien 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pasien
Leaflet berwarna Hand

hygiene 250
Pulpen 1
Staples 1
Isi staples 1
Buku Besar 1
Spidol Hitam 1
Penggaris 2
Binder clip no 155 5
Tipe ex 2
Handscrub
Handwash
Seluruh Tissue 30
Tenaga Tenaga 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sosialisasi Kepatuhan cuci
Kesehatan Kesehatan tangan di semua ruangan
Kertas HVS 1
Tinta Hitam dan Warna 4
Double tip besar 4
Gunting 2
Styrofoam 4
Push pin 2
Printer 1
Safety Box 100
Membuat Dokumentasi dan

pemantauan seluruh staf
Rumah Sakit
Flashdisk 64 GB 2
Seluruh Post It besar 3
Pasien dan Tenaga
Tenaga Kesehatan 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kesehatan dan Seluruh
Pasien
Seluruh
Pasien dan Tenaga
Tenaga Kesehatan 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Post It sedang 3
Kesehatan dan Seluruh
Pasien Kertas Sampul HVS Kuning 1
Selotip 2
Plester Kertas 5
Kertas HVS 1
Staples Besar 1
Ketua Pokja
Ketua Pokja 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan anggota
Masker N-95 3
Printer (Ka.Pokja) 1
Penjilidan Dokumen 100

Pulpen 2
Buku Besar 2
staf farmasi Kepala Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Farmasi Kertas HVS 2
Pulpen 2

staf farmasi Kepala Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Farmasi
Buku Besar 2
Kertas HVS 1
Temperature suhu (kulkas dan

ruangan) 4
Pintu Kawat Nyamuk 10
Washtafel 1
Kepala
Petugas Gizi Ruangan Gizi 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kertas HVS 1
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kertas HVS 1
seluruh
tenaga medis tenaga medis Pelatihan untuk 2 orang
dan tenaga dan tenaga 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2
(Medis dan Paramedis)
paramedis paramedis
Buku Besar 2
seluruh
pasien dan pasien dan 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pulpen 4
tenaga medis tenaga medis
Printer (IPCN) 1
Kertas HVS 3
Spidol Permanen 4
IPCN IPCN 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Plester infus transparan 200
Menggunakan kapas swabs di

seluruh ruang perawatan
Meletakkan handscrub
disetiap bed pasien
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bracket bed passiieeen 140
bottoll aseptiicc geel 140
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Melakukan cuci tangan

memakai handscrub
Buku Besar 2
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pulpen 4
Kertas HVS 1
flashddiiissk 1
1 Kali √ Perj. Dinas 3
seluruh staf
staf medis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Kertas HVS 2
medis
seluruh staf
staf Perawat 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Kertas HVS 2
Perawat
staf seluruh staf
manajemen manajemen
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Kertas HVS 2
JUMLAH (RP.)
SATUAN NILAI SATUAN JUMLAH
(Rp) (Rp)
29
2,000,000 2,000,000
Buah 200,000 1,000,000

Buah 500,000 1,000,000
Buah 200,000 200,000
Buah 50,000 1,000,000
Buah 240,000 4,800,000
Lembar 4,000 1,000,000
Lembar 4,000 1,000,000

Kotak 30,000 30,000
Buah 15,000 15,000
Kotak 10,000 10,000
Pak 150,000 150,000
Lusin 30,000 30,000
Buah 5,000 10,000
Kotak 15,000 75,000
Buah 15,000 30,000
Dus 80,000 2,400,000
Box 250,000 250,000
Botol 30,000 120,000
Buah 25,000 100,000
Buah 15,000 30,000
Lembar 30,000 120,000
Box 10,000 20,000
Buah 800,000 800,000
Buah 30,000 3,000,000
Buah 100,000 200,000
Box 25,000 125,000
Box 10,000 50,000
Buah 20,000 60,000

Buah 15,000 45,000
Box 250,000 250,000
Buah 30,000 60,000
Buah 25,000 125,000
Box 250,000 250,000
Botol 30,000 120,000
Buah 30,000 30,000
Box 100,000 300,000
Buah 1,300,000 1,300,000
Jilid 10,000 1,000,000

Buah 3,000 6,000
Buah 15,000 30,000
rim 50,000 100,000
Buah 3,000 6,000
Botol 30,000 120,000
Buah 15,000 30,000
Box 250,000 250,000
Buah 400,000 1,600,000
Meter 25,000 250,000
Set 1,500,000 1,500,000
Botol 30,000 120,000
Box 250,000 250,000
Botol 30,000 120,000
Box 250,000 250,000

orang 10,000,000 20,000,000
Botol 30,000 120,000
Buah 15,000 30,000
Buah 3,000 12,000
Buah 800,000 800,000
Rim 250,000 750,000
Lusin 100,000 400,000
Lembar 10,000 2,000,000
55,000 7,700,000
Botol 30,000 120,000
Buah 15,000 30,000
Buah 3,000 12,000
Box 250,000 250,000
Buah 80,000 80,000
Orang 2,900,000 8,700,000
Rimm 50,000 100,000
Rim 50,000 100,000

Rim 50,000 100,000
69,041,000
PLAN OF ACTION POKJA PPI
No. ELEMEN FAKTA DAN LINGKUP URAIAN RINCIAN

NO STANDAR REKOMENDASI SASARAN TARGET
URUT PENILAIAN ANALISIS KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
Ada sistem
manajemen belum ada bukti
PPI. 4.( Pimpinan rumah sakit informasi untuk sistem manajemen buat sistem manajemen informasi
menyediakan sumber daya yang mendukung informasi untuk
1 cukup untuk mendukung program 3 mendukung program untuk mendukung program
program
pencegahan dan pengendalian pencegahan dan pengendalian infeksi
infeksi.) pencegahan dan pencegahan dan
pengendalian pengendalian infeksi
infeksi
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ada program program untuk Ruang Anak,
PPI. 5.( Rumah sakit menyusun dan komprehensif dan menurunkan risiko Penyakit Dalam,
evaluasi program dan rencana
menerapkan program yang rencana infeksi terkait Seluruh Ruang Bedah,
menurunkan risiko infeksi terkait
komprehensif untuk mengurangi menurunkan risiko pelayanan kesehatan Ruangan ICU,Farmasi, Seluruh
2 1 pelayanan kesehatan pada pasien, sosialisasi dan pemantauan pasien
risiko dari infeksi terkait pelayanan infeksi terkait pada pasien sudah Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, Pasien
untuk dapat dilaksanakan secara secara
kesehatan pada pasien dan tenaga pelayanan ada, namun belum Pasien CSSD,
komprehensif dan berkesinambungan
pelayanan kesehatan.) kesehatan pada dilaksanakan secara OK,Kebidanan,Rua
pasien komprehensif ng
Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
Ada program Poliklinik, IGD,
program untuk
komprehensif dan Ruang Anak,
menurunkan risiko evaluasi program dan rencana
( Rumah sakit menyusun dan rencana Penyakit Dalam,
infeksi terkait
menerapkan program yang menurunkan risiko pelayanan kesehatan menurunkan risiko infeksi terkait Seluruh Ruang Bedah, Seluruh
komprehensif untuk mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan pada tenaga Ruangan ICU,Farmasi, Tenaga
3 2 pada tenaga sosialisasi dan pemantauan Tenaga
risiko dari infeksi terkait pelayanan pelayanan kesehatan sudah ada, kesehatan, untuk dapat dilaksanakan Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, Kesehatan Kesehatan
kesehatan pada pasien dan tenaga kesehatan pada secara secara komprehensif dan Pasien CSSD,
namun belum
pelayanan kesehatan.) tenaga kesehatan. dilaksanakan secara berkesinambungan OK,Kebidanan,Rua
(lihat juga KPS.8.4) ng
komprehensif Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
pendekatan berdasar risiko dalam Seluruh
diambil tindakan data, tindakan lakukan evaluasi/analisis data, untuk Seluruh Ruang Bedah,
menentukan fokus dari program Pasien dan Tenaga
memfokus atau memfokus atau tindakan memfokus atau memfokus Ruangan ICU,Farmasi, monitoring dan pembuatan
4 pencegahan dan pengendalian infeksi 3 Tenaga Kesehatan
memfokus ulang memfokus ulang ulang program pencegahan dan Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, data/analisis
di rumah sakit adalah pencegahan, Kesehatan dan Seluruh
pengendalian dan pengurangan Pasien
pencegahan dan dan pengendalian OK,Kebidanan,Rua
b
membuat kebijakan tentang

buat kebijakan tentang peralatan dan peralatan dan material single-use
Untuk material single-use yang direuse yang direuse meliputi: peralatan
PPI. 7.1.1( Ada kebijakan dan peralatan dan meliputi: peralatan dan bahan/material dan bahan/material yang tidak
prosedur untuk mengidentifikasi material single- ada kebijakan yang tidak pernah bisa di reuse; jumlah pernah bisa di reuse; jumlah
proses pengelolaan perbekalan yang use yang direuse, belum maksimum reuse, tipe pemakaian dan maksimum reuse, tipe pemakaian Ketua Pokja
kadaluwarsa dan menetapkan kondisi peralatan dan
5 2 ada kebijakan keretakan, proses pembersihan untuk , Pokja dan keretakan, proses Ketua Pokja dan
untuk penggunaan ulang (reuse) dari termasuk untuk material single-use proses untuk pengumpulan, analisis, pembersihan untuk , proses anggota
alat sekali pakai (single-use) bila item a) sampai e) yang direuse dan penggunaan dari data pencegahan untuk pengumpulan, analisis, dan
peraturan dan perundangan di Maksud dan dan pengendalian infeksi yang terkait penggunaan dari data pencegahan
mengijinkan.) Tujuan. dengan peralatan dan material yang dan pengendalian infeksi yang
direuse terkait dengan peralatan dan
material yang direuse

mengidentifikasi proses pengelolaan Kebijakan identifikasi/monito
perbekalan yang kadaluwarsa dan telah belum ada bukti implementasikan kebijakan yang telah ring pengelolaan pencatatan hasil monitoring Kepala
6 menetapkan kondisi untuk 3 Farmasi staf farmasi Ruang
dilaksanakan/diim implementasi dibuat perbekalan yang perbulan/pertiga bulan
penggunaan ulang (reuse) dari alat Farmasi
plementasikan kadaluarsa
mengidentifikasi proses pengelolaan pencatatan hasil
perbekalan yang kadaluwarsa dan Kebijakan Kepala
belum ada bukti lakukan monev dan dokumentasikan monitoring
7 menetapkan kondisi untuk 4 telah di monitor. Farmasi analisis ulang hasil montoring staf farmasi Ruang
monitor bila hasil kurang dari target analisis perbulan/pertiga
penggunaan ulang (reuse) dari alat Farmasi
bulan
belum semua
Sanitasi Sanitasi dapur dan
dapur dan penyiapan makanan
PPI. 7.4.( Rumah sakit mengurangi penyiapan ditangani dengan lakukan disemua area gizi semua Sanitasi
risiko infeksi di fasilitas yang terkait Dapur,kontrol suhu monitoring dan pencatatan hasil Kepala
makanan baik untuk Sanitasi dapur dan penyiapan makanan instalasi Gizi
8 dengan kegiatan pelayanan makanan 1 dan kelembapan sanitasi, kontrol suhu dan Petugas Gizi Ruangan
ditangani dengan meminimalisasi risiko ditangani dengan baik untuk
dan pengendalian mekanik dan kelembapan ruangan secara rutin Gizi
baik untuk infeksi , kontrol meminimalisasi risiko infeksi ruangan
permesinan.) meminimalisasi suhu dan
risiko infeksi kelembabaan
ruangan belum ada
Pengontrolan belum ada bukti

engineering/Engin Pengontrolan
( Rumah sakit mengurangi risiko lakukan Pengontrolan
infeksi di fasilitas yang terkait dengan eering control engineering/Enginee engineering/Engineering control
9 kegiatan pelayanan makanan dan 2 diterapkan untuk ring control diterapkan untuk meminimalisasi risiko
meminimalisasi diterapkan untuk
pengendalian mekanik dan infeksi di area yang tepat di rumah sakit
risiko infeksi di meminimalisasi risiko
permesinan.) area yang tepat di infeksi di area yang
rumah sakit tepat di rumah sakit
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
PPI. 8.( Rumah sakit menyediakan Ruang Anak,
penghalang untuk pencegahan Penyakit Dalam,
(barrier precaution) dan prosedur Staf dididik seluruh
beluma ada bukti staf lakukan pelatihan terhadap staf tentang Seluruh Ruang Bedah,
isolasi yang melindungi pasien, tentang pemberian pelatihan tentang tenaga medis tenaga
dilakukan pelatihan pengelolaan pasien infeksius denga Ruangan ICU,Farmasi,
10 pengunjung dan staf terhadap 6 pengelolaan Rotgen, Gizi, IPSRS, pengelolaan pasien infeksius, dan tenaga medis dan
tentang pengelolaan melampirkan materi, absen , dan Pelayanan
penyakit menular dan melindungi dari pasien infeksius melampirkan bukti dokumen paramedis tenaga
pasien infeksius dokumen Pasien CSSD,
infeksi pasien yang OK,Kebidanan,Rua paramedis
immunosuppressed, sehingga rentan ng
terhadap infeksi nosokomial.) Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ruang Anak,
Penyakit Dalam,
PPI.10.2.( Peningkatan mutu termasuk belum konsisten
Kegiatan Seluruh Ruang Bedah, monitoring, pengukuran dan seluruh
penggunaan indikator/pengukuran semua file pasien lakukan Kegiatan pencegahan dan
pencegahan dan Ruangan ICU,Farmasi, pencatatan kegiatan pencegahan pasien dan pasien dan
11 yang berhubungan dengan masalah 1 diukur 2 dari 4 file pengendalian infeksi diukur setiap hari
pengendalian Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, dan pengendalian infeksi setiap tenaga medis tenaga
infeksi yang secara epidemiologis yang yang tidak diisi setiap ruangan
infeksi diukur. Pasien CSSD, hari medis
penting bagi rumah sakit.) lengkap
OK,Kebidanan,Rua
ng
Khusus,Loundry,La
b
Pengukuran
( Peningkatan mutu termasuk tersebut belum dilakukan
penggunaan indikator/pengukuran mengidentifikasi pengukuran infeksi lakukan pengukuran infeksi penting
12 yang berhubungan dengan masalah 2 IPCN Pengukuran Epidemiologis IPCN IPCN
infeksi penting penting secara secara epidemiologis
infeksi yang secara epidemiologis secara epidemiologis
penting bagi rumah sakit.) epidemiologis
PPI.10.3.( Rumah sakit menggunakan Proses di tata belum ada data

informasi risiko, angka dan ulang berdasarkan Proses di tata ulang lakukan proses tata ulang berdasarkan melakukan proses tata ulang
kecenderungan untuk menyusun atau risiko, angka dan berdasarkan risiko, risiko, angka dan kecenderungan data berdasarkan risiko, angka dan
13 memodifikasi proses untuk 1 kecenderungan angka dan dan informasi dari analisa yang sudah kecenderungan data dan informasi
menurunkan risiko infeksi terkait data dan informasi kecenderungan data dilakukan dari analisa yang sudah dilakukan
pelayanan kesehatan ke level yang dan informasi
serendah mungkin.)
( Rumah sakit menggunakan Proses di tata
informasi risiko, angka dan ulang untuk lakukan proses tata ulang berdasarkan membuat dan melaksanakan
kecenderungan untuk menyusun atau menurunkan risiko risiko, angka dan kecenderungan data program untuk penurunan resiko
14 memodifikasi proses untuk 2 belum ada bukti dan informasi dari analisa yang sudah infkesi dari hasil analisis,
infeksi ke level
menurunkan risiko infeksi terkait dilakukan untuk menurunkan risiko pelaporan hasil dan bukti
serendah mungkin
pelayanan kesehatan ke level yang infeksi ke level serendah mungkin dokumentasi
serendah mungkin.)
belum ada bukti data

Rumah sakit
PPI.10.4.( Rumah sakit Rumah sakit
membandingkan
membandingkan angka kejadian membandingkan lakukan perbandingan angka yang ada
angka yang ada
15 infeksi rumah sakit, dengan rumah 2 angka yang ada di Rumah sakit dengan praktik terbaik
dengan praktik
sakit lain melalui perbandingan data dengan praktik dan bukti ilmiah dan analisa
terbaik dan bukti
dasar/ databases.) terbaik dan bukti
ilmiah ilmiah
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ruang Anak,
Penyakit Dalam,
PPI.10.5.( Hasil monitoring Hasil Seluruh Ruang Bedah, sosialisasi hasil pengukuran
pencegahan dan pengendalian infeksi pengukuran belum ada bukti lakukan komunikasi hasil pengukuran Ruangan ICU,Farmasi, kepada staf, absen dan bukti seluruh staf
16 di rumah sakit, secara berkala 1 dikomunikasikan komunikasi dengan staf medis
kepada staf medis Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, berupa foto kegiatan medis
disampaikan kepada pimpinan dan kepada staf medis staf medis Pasien CSSD, (Dokumentasi)
staf.) OK,Kebidanan,Rua
ng
Khusus,Loundry,La
b
Zaal A, Zaal B,
Poliklinik, IGD,
Ruang Anak,
Penyakit Dalam,
Hasil
( Hasil monitoring pencegahan dan Seluruh Ruang Bedah, sosialisasi hasil pengukuran
pengukuran belum ada bukti
pengendalian infeksi di rumah sakit, lakukan komunikasi hasil pengukuran Ruangan ICU,Farmasi, kepada staf, absen dan bukti seluruh staf
17 2 dikomunikasikan komunikasi dengan staf Perawat
secara berkala disampaikan kepada kepada staf perawat Pelayanan Rotgen, Gizi, IPSRS, berupa foto kegiatan Perawat
kepada staf staf perawat
pimpinan dan staf.) Pasien CSSD, (Dokumentasi)
perawat OK,Kebidanan,Rua
ng
Khusus,Loundry,La
b
Hasil
( Hasil monitoring pencegahan dan sosialisasi hasil pengukuran
pengukuran belum ada bukti
pengendalian infeksi di rumah sakit, lakukan komunikasi hasil pengukuran Manajemen, Kasir, kepada staf, absen dan bukti staf manajemenseluruh staf
18 3 dikomunikasikan komunikasi dengan Manajemen
secara berkala disampaikan kepada kepada staf manajemen Rekam Medik berupa foto kegiatan manajemen
kepada staf manajemen
pimpinan dan staf.) manajemen (Dokumentasi)
VOLUME WAKTU PELAKSANAAN JUMLAH
KEGIATAN 21-23/5/18 24-26/5/18 28-31/5/18 4-6/6/18 7-9/6/18 25-27/6/18 28-30/6/18 2-4/7/18 5-7/7/18 9-11/7/18 12-14/7/18 16-18/7/18 BLUD (Rp)
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 22 23
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1,800,000
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1,800,000
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2,000,000
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10,000,000
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1,000,000
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
DAFTAR USULAN POKJA PPI
No. BAHAN/ALAT Jumlah Satuan Nilai Satuan

1 2 3 4 5
1 Banner Hand Hygiene 5 Buah 200,000
2 Banner APD 1 Buah 200,000
3 Leaflet Berwarna Hand Hygiene 250 Lembar 5,000
4 Leaflet Berwarna Etika Batuk 250 Lembar 5,000
5 Spill Kit 20 Set 50,000
6 Temperatur Ruangan 15 Buah 400,000
7 Safety Box 60 bh 60 Buah 30,000
8 AC 1 PK (CSSD) 1 Buah 4,500,000
9 Meja & Rak Stainless (CSSD) 1 Set 3,000,000
10 Printer baru (Scan) 1 bh untuk IPCN 1 Buah 1,300,000
11 Printer 1 Buah 800,000
12 Flashdisk 2 Buah 80,000
13 Kertas HVS 5 Box 250,000
14 Tinta Printer Hitam 6 Botol 30,000
15 Tinta Printer warna 10 Botol 9 Botol 30,000
16 Spidol 1 Lusin 30,000
17 Styrofoam 3 Lembar 3 Lembar 30,000
18 Laminating poster 100 Lembar 100 Lembar 10,000
19 Double tape besar 5 bh 5 Buah 20,000
20 Kertas Cover kuning 2 Box 2 Box 250,000
21 Binder clips No. 260 3 Box 25,000
24 Posh it kecil 2 Set 10,000
25 Post it Sedang 2 Set 12,000
26 Posh it besar 2 Set 20,000
27 Selotip 2 Buah 30,000
28 Plester Kertas 5 Buah 25,000
29 Pulpen 2 Lusin 30,000
30 Konsumsi Rapat untuk 21 Orang 10 Kali 500,000
pemberian pelatihan tentang pengelolaan pasien infeksius,
31 melampirkan bukti dokumen 1 Paket 10,000,000
32 Penjilidan dokumen 100 Jilid 30,000
33 Bak sampah injak 20 Buah 240,000
Poster Fiber 2 Buah 500,000
Plastik Jenazah
Sarung Tangan
Perbaikan pintu dan jendela
Pengecatan
Lampu
Kipas angin
Ember besar, gayung
Pintu Kawat nyamuk 4 Buah
34 Washtafel instalasi Gizi 1 Set 1,500,000
35 Washtafel di setiap ruangan perawatan Buah
36 Pemeriksaan Kualitas Air Limbah 1 Paket 1 Paket
37 Eye Washer 1 bh 1 Set
38 Mesin Cuci khusus RS 2 pintu 2 Set
39 Heater 1 Set 4,000,000
JUMLAH
Jumlah
6
1,000,000
200,000
1,250,000
1,250,000
1,000,000
6,000,000
1,800,000
4,500,000
3,000,000
1,300,000
800,000
160,000
1,250,000
180,000
270,000
30,000
90,000
1,000,000
100,000
500,000
75,000
45,000
30,000
20,000
24,000
40,000
60,000
125,000
60,000
5,000,000
10,000,000
3,000,000
4,800,000
1,000,000
200,000
dwUIZ
-
-
-
-
4,000,000
54,159,000

Poa Ppi 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Poa Ppi 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAN OF ACTION PO

No. ELEMEN FAKTA DAN LINGKUP PENANGGUNG RINCIAN

( Ada kebijakan dan prosedur untuk

Pengontrolan belum ada bukti

( Rumah sakit menggunakan Membuat dan

RS Belum ada bukti data

VOLUME WAKTU PELAKSANAAN RENCANA JLH

Mengaktifkan informasi lewat

Banner Hand hygiene 5

Leaflet berwarna Etika Batuk 250

Leaflet berwarna Hand

Membuat Dokumentasi dan

Tinta Hitam dan Warna 4

Penjilidan Dokumen 100

Tinta Hitam dan Warna 4

Temperature suhu (kulkas dan

Pintu Kawat Nyamuk 10

Tinta Hitam dan Warna 4

Tinta Hitam dan Warna 4

IPCN IPCN 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Plester infus transparan 200

Menggunakan kapas swabs di

Melakukan cuci tangan

1 Kali √ Perj. Dinas 3

Buah 200,000 1,000,000

Lembar 4,000 1,000,000

Lembar 4,000 1,000,000

Buah 15,000 15,000

Kotak 10,000 10,000

Pak 150,000 150,000

Lusin 30,000 30,000

Buah 5,000 10,000

Kotak 15,000 75,000

Buah 15,000 30,000

Dus 80,000 2,400,000

Box 250,000 250,000

Botol 30,000 120,000

Buah 25,000 100,000

Buah 15,000 30,000

Lembar 30,000 120,000

Box 10,000 20,000

Buah 800,000 800,000

Buah 30,000 3,000,000

Buah 100,000 200,000

Box 25,000 125,000

Box 10,000 50,000

Buah 20,000 60,000

Box 250,000 250,000

Buah 30,000 60,000

Buah 25,000 125,000

Box 250,000 250,000

Botol 30,000 120,000

Buah 30,000 30,000

Box 100,000 300,000

Buah 1,300,000 1,300,000

Jilid 10,000 1,000,000

Buah 3,000 6,000

Botol 30,000 120,000

Buah 15,000 30,000

Box 250,000 250,000

Buah 400,000 1,600,000

Meter 25,000 250,000

Set 1,500,000 1,500,000