SURAT PERJANJIAN GANTI RUGI KERUSAKAN MOBIL

AVANZA NOMOR POLISI AA 9257 TB

Pada hari ini sabtu, tanggal empat, bulan agustus, tahun dua ribu delapan belas,
bertempat di ........... oleh dan antara :

Yang bertanda tangan di bawah ini,

1. Sophia, 33 tahun, mahasiswa, bertempat tinggal di jalan condong catur no.123

rt.1/rw.2, kelurahan ganjuran, kecamatan Condong catur, kabupaten sleman dan
junaidi, 55 tahun, PNS, bertempat tinggal di jalan imogiri no. 432 rt.4/rw.3,
kelurahan gunung kidul, kecamatan gunung kidul, kabupaten gunung kidul.
Selanjutnya Sophia selaku (anak) dan Junaidi selaku (orangtua) dalam
perjanjian ini disebut sebagai:

-----------------------------------PIHAK KESATU-------------------------------------

2. Sophia, 33 tahun, mahasiswa, bertempat tinggal di jalan condong catur no.123

rt.1/rw.2, kelurahan ganjuran, kecamatan Condong catur, kabupaten sleman dan
junaidi, 55 tahun, PNS, bertempat tinggal di jalan imogiri no. 432 rt.4/rw.3,
kelurahan gunung kidul, kecamatan gunung kidul, kabupaten gunung kidul.
Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai:

-----------------------------------PIHAK KEDUA----------------------------------------

Para pihak terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut:

- Bahwa PIHAK KESATU selaku pemilik mobil, menyewakan mobil avanza

Nomor Polisi AA 9257 TB warna putih, kepada PIHAK KEDUA pada tanggal
...... ;
- Bahwa PIHAK KEDUA selaku penyewa telah melakukan kerusakan mobil
avanza Nomor Polisi AA 9257 TB warna putih, milik PIHAK KESATU pada
tanggal;
 - Bahwa atas kerusakan tersebut PIHAK KEDUA menerima kewajiban untuk
membayar ganti kerugian terhadap kerusakan mobil avanza Nomor Polisi AA
9257 TB warna putih, milik PIHAK KESATU;
- Selanjutnya atas dasar dan pertimbangan yang telah ditetapkan, para pihak ini
salaing setuju dan sepakat untuk membuat perjanjian ini dengan ketentuan dan
syarat-syarat dalam pasal sebagai berikut:

PASAL 1

Bahwa PIHAK KEDUA dalam Surat Perjanjian Ganti Rugi Kerusakan Mobil Avanza
Nomor Polisi Aa 9257 Tb, dalam pembayaran ini sepakat dan tidak keberatan untuk
memberikan pembayaran atas Kerusakan mobil yang dilakukan PIHAK KEDUA
tersebut sejumlah Rp 50.000.000(lima puluh juta rupiah) dari harga yang telah disepakati
oleh PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA.

PASAL 2
1. Bahwa PIHAK KESATU memilik hak untuk menerima pembayaran gati rugi atas
kerusakan Mobil Avanza Nomor Polisi AA 9257 TB dari PIHAK KEDUA sebesar
Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah).
2. Bahwa PIHAK KESATU telah menerima jaminan berupa.......
3. Bahwa PIHAK KEDUA merima kewajiban melakukan pmbayaran sebesar Rp
50.000.000 (lima puluh juta rupiah).
4. Bahwa PIHAK KEDUA juga menerima kewajiban akan menyelesaikan pembayaran
tersebut terhitung sejak ditandatanganinya Surat Perjanjian Ganti Rugi Kerusakan
Mobil Avanza Nomor Polisi AA 9257 TB ini pada tanggal….2018 sampai dengan
tanggal 4 bulan Oktober tahun 2018 atau dalam jangka waktu selama dua bulan.

PASAL 3

Bahwa PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA saling sepakat untuk menyetujui bahwa
dengan ditandatanganinya Surat Perjanjian Ganti Rugi Kerusakan Mobil Avanza Nomor
Polisi AA 9257 TB ini, maka Kedua Pihak telah mentaatinya, tetapi jika PIHAK KEDUA
mengingkari atau tidak menjalankan kewajibannya maka Perjanjian Penyelesaian ini
dinyatakan gugur dan berakhir dan selanjutnya dengan secara suka rela pihak kedua akan
menyerahkan secara penyelesaian secara hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku
baik secara pidana maupun perdata.

PASAL 4
Bahwa PARA PIHAK sepakat untuk secara tanggungjawab patuh dan tunduk kepada
semua ketentuan-ketentuan yang telah disebut dalam Surat Perjanjian Ganti Rugi
Kerusakan Mobil Avanza Nomor Polisi AA 9257 TB ini, dan tidak akan mengingkarinya
dalam keadaan apapun.

PASAL 5
Hal-hal yang belum tercantum dalam perjanjian ini akan diselesaikan secara
kekeluargaan atau musyawarah untuk mufakat oleh kedua belah pihak.

PASAL 6
Apabila terjadi perselisihan dan tidak bisa diselesaikan secara kekeluargaan atau
musyawarah untuk mufakat, kedua belah pihak bersepakat untuk menyelesaikannya
secara hukum dan kedua belah pihak telah sepakat untuk memilih tempat tinggal yang
umum dan tetap di ( ------ Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri ------ ).

PASAL 7
Surat perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan dibubuhi materei secukupnya yang
berkekuatan hukum yang sama yang masing-masing dipegang PIHAK PERTAMA dan
PIHAK KEDUA dan mulai berlaku sejak ditandatangani kedua belah pihak.

PASAL 8
Bahwa Surat Perjanjian Penyelesaian Pembayaran ini dibuat bersama-sama antara
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA dengan itikad baik, dalam keadaan sadar tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun dan agar PARA PIHAK mentaatinya.
Demikian Surat Perjanjian Ganti Rugi Kerusakan Mobil Avanza Nomor Polisi AA 9257
TB ini dibuat dan ditandatangani di Yogyakarta pada tanggal sebagaimana tersebut di
bawah ini.

Dibuat di : Yogyakarta
Pada tanggal : 28 Januari 2012
Para Pihak

Yang membuat Surat Perjanjian Ganti Rugi Kerusakan Mobil Avanza Nomor Polisi
AA 9257 TB antara:

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

( ) ( )

SAKSI/Mengetahui antara PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA

( ) ( )