WAKTU
SATUAN WAKTU
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN KERJA
HASIL PENYELESAIAN
EFEKTIF
Menyusun rencana Lima tahun Mengolah data
1 DOKUMEN 0 156
tabulasi silang
Menyusun rencana tahunan Tabulasi silang
2 DOKUMEN 1 256
Menyusun Rencana Operasional
Menyusun rencana triwulan mengolah data
3 DOKUMEN 12 456
tabulasi silang
Menyusun rencana bulanan mengolah data
4 DOKUMEN 12 256
tabulasi silang
5 Mengumpulkan data tentang pelaksanaan Gizi DOKUMEN 12 256
Mengumpulkan data tentang pelaksanaan
6 Laporan 12 256
posyandukeluaraga ,
Melakukan pengukuran TB.BB Umur,diunit atau
7 KEGIATAN 11 248
wilayah keraja /tiga tahun
Melakukan pengukuran LILA,di unit wilayah
8 KEGIATAN 110 706
kerja
Mencatat dan melaporakan atas hasil
9 DOKUMEN 12 256
pengumpulan data anemi
melakukan rujukan pasien pada kasus Gizi
10 KEGIATAN 12 248
Buruk
melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
11 klien/pasien kasus ptologis kegawatdaruratan DOKUMEN 12 248
Kasus Gizi Buruk
Melakukan pengawasan pada konsultasi Gizi
12 KEGIATAN 12 238
umum
Memantau secara triwulan distribusi pelayanan
13 DOKUMEN 10 250
Gizi
14 Mengevaluasi hasil kegiatan PMT.Balta DOKUMEN 10 240
J U M LA H 235 3658
BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
0 0
256 1.000
5472 0.999
3072 0.999
3072 0.999
3072 0.999
2728 0.999
77660 0.999
3072 0.999
2976 0.999
2856 1.042
2500 1.142
2500 1.000
2400 1.000
101,380 13
BUTUHAN PEGAWAI
KET
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
Jumlah 3072
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
9 Kegiatan 24 60
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
sesuai dengan tugas dan fungsinya
Jumlah 2380
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
Jumlah 4095
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
Jumlah 900
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
VOLUME KERJA WAKTU
1 2 3 4 5
Jumlah 2700
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
80280
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
Komputer, internet
telepon, kendaraan 150
dinas
62824
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
Komputer, internet
telepon, kendaraan 1440
dinas
75240
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
89340
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
ATK 15000
ATK 45000
ATK 22500
STEMPEL 42300
141240
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
ELOLA PERPUSTAKAAN
NG PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
S PERPUSTAKAAN ARSIP DAERAH
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
ATK 14100
ATK 70500
ATK 70500
STEMPEL 25500
227040
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH BEBAN
PERALATAN
KERJA
6 7
100380
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
Mengelola data arsip statis sesuai dengan ketentuan yang berlaku agar
6 Arsip 700
arsip dapat terolah dengan baik
Jumlah
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
Jumlah
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
Menata arsip statis sesuai dengan klasifikasi agar arsip tertata dengan
2 Arsip 1500
baik
Jumlah
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
4 Menata arsip inaktif kedalam rak arsip agar arsip tersusun dengan baik File 1200
Jumlah
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
Jumlah
FORM A
PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA
JUMLAH VOLUME
NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN SATUAN
KERJA
1 2 3 4
boks 10
a. Melaksanakan administrasi peminjaman dan layanan pemanfaatan
arsip sesuai dengan SOP agar arsip dapat dilayankan
Jumlah
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Komputer, ATK,
120 1,440
Jaringan
Komputer, ATK,Skat
30 Arsip, Box Arsip, 21,000
Rak Arsip
Komputer, ATK,Skat
30 Arsip, Box Arsip, 21,000
Rak Arsip
Komputer, ATK,Skat
30 Arsip, Box Arsip, 21,000
Rak Arsip
2550 75900
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Komputer, ATK,
40 34,000
Printer
Komputer, ATK,
30 25,500
Printer
Komputer, ATK,
180 720
Printer
Komputer, internet,
60 telepon, kendaraan 720
dinas
2610 67400
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Komputer, Alat
1500 3,000
Tulis Kantor
60 Komputer 120
Komputer, Alat
120 240
Tulis Kantor
Komputer, Alat
60 120
Tulis Kantor
Komputer, Alat
1500 Tulis Kantor, 3,000
internet
Komputer, Alat
30 30,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
30 30,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
30 150
Tulis Kantor
Komputer, Alat
30 360
Tulis Kantor
60 Komputer 720
3720 70110
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Komputer, Alat
10 15,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
20 30,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
15 22,500
Tulis Kantor
Komputer, Alat
60 1,800
Tulis Kantor
Komputer, Alat
Tulis Kantor,
120 2,880
internet, kendaraan
dinas
225 72180
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Komputer, ATK,
10 Box, Skat arsip, 12,000
map Arsip
Komputer, Alat
30 9,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
10 12,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
10 12,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
10 12,000
Tulis Kantor
Komputer, Alat
60 1,440
Tulis Kantor
130 58440
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Scanner, Komputer,
90 18,000
Alat Tulis Kantor
Komputer, Alat
90 18,000
Tulis Kantor
Komputer,ATK,
60 12,000
Scanner
Komputer, Alat
60 1,800
Tulis Kantor
Komputer, Alat
Tulis Kantor,
60 1,440
Internet,
Kendaraan Dinas
370 66240
FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA
Scanner, Komputer,
1500 15,000
Alat Tulis Kantor
Komputer, Alat
30 15,000
Tulis Kantor
Komputer,ATK,
180 900
Scanner
Komputer, Alat
150 1,500
Tulis Kantor
Komputer, Alat
150 1,500
Tulis Kantor
Komputer, Alat
Tulis Kantor,
120 2,880
Internet,
Kendaraan Dinas
3630 51780
FORM B
INVENTARISASI JUMLAH PEMANGKU JABATAN
1 2 3 4
1 KEPALA PUSKESMAS III/d 1
2 KASUBAG TU III/d 1
3 DOKTER III/c 1
4 KESLING 0
5 BIDAN III/b 21
6 PERAWAT III/b 11
7 LABORATORIUM III/d 1
9 KEBERSIHAN - 1
10 KEAMANAN - 1
11 PENGEMUDI III/b 0
13 BENDAHARA - 5
16 GIZI III/c 1
17 PELAKSANA
Jumlah 49
KETERANGAN
TKS
TKS
TKS
TKS
TKS
FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN
1 UNIT ORGANISASI
2 SATUAN KERJA
NO NAMA JABATAN
1 2
1 KEPALA PUSKESMAS
2 KASUBAG TU
3 DOKTER
4 KESLING
5 BIDAN
6 PERAWAT
7 LABORATORIUM
8 FARMASI
9 KEBERSIHAN
10 KEAMANAN
11 PENGEMUDI
13 BENDAHARA
14 ADMINISTRASI KEUANGAN
15 PERAWAT GIGI
16 GIZI
17 PELAKSANA
Jumlah
FORM C
SI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN
: PKM SAKETI
98349
92157
286955
452689
922515
635710
893809
459928
93810
709470
71220
51540
82320
66120
288144
111370
531611
FORM D
PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI, TINGKAT EFISIENSI JABATAN (EJ) DAN PRESTASI KER
1 2 3 4
1 KEPALA PUSKESMAS 98349 : 60 = 1639.15 1639.15 : 1200 =
15 BIDAN 922515
16 PERAWAT 635710
JUMLAH
PERHITUNGAN JUMLAH KEBUTUHAN
PEGAWAI +/- EJ PJ KET
PEGAWAI
YANG ADA
4 5 6 7 8 9
1.366 1 -0.4 1.37 A
68 13 0
FORM E
REKAPITULASI KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI, TINGKAT EFISIENSI UNIT
1 2 3
JUMLAH
PERHITUNGAN JUMLAH
PEGAWAI +/- EU PU KET
KEBUTUHAN PEGAWAI
YANG ADA
4 5 6 7 8 9
### : 1200 = 89 48 41
107114 89 25 (64)
Prestasi Kerja yang diharapkan
WAKTU
JUMLAH YANG
NO HASIL KERJA
SATUAN DIPERLUKA
N
Mempersipkan pelayanan kebidanan
a. 400 Kegiatan 236 Menit
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus
b. pisiologis bermasalah 900 Kegiatan 250 Menit
diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada
c. kasus pisiologis bermasalah 345 Kegiatan 250 Menit
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada
d. kasus patologis kegawtdaruratan kebidanan 225 Kegiatan 245 Menit
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
e. kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 500Rencana 289 Menit
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada
f. kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan, 735 Kegiatan 255 Menit
Melakukan pengukuran TB.BB Umur,diunit atau wilayah
g. keraja /tiga tahun 800 Kegiatan 251 Menit
Melaksanakan asuhan kebidanan kasus patologis
h. kegawatdaruratan kebidanan 150 Kegiatan 249 Menit
Melakukan rujukan pada klien/pasien pada kasus pisiologis
i. 45 Laporan 281 Menit
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
j. pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 115 Laporan 247 Menit
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus
k. patolgis kegawatdaruratan kebidanan 6 Laporan 256 Menit
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus
l. patolgis 91 Laporan 254 Menit
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus
m. patolgis kegawatdaruratan kebidanan 6 Laporan 256 Menit
Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat pada
n. lkeluarga 91 Laporan 254 Menit
J U M LAH
4,409 3,573
Pandeglang,.............................. 2018
Mengetahui Atasan Langsung
94400
225000
86250
55125
144500
187425
200800
37350
12645
28405
1536
23114
1536
23114
112,120
............................. 2018
BIDAN