TEMPLATE OSCE STATION PENYAKIT DALAM

1 Nomor station
2 Judul station Sistem Kardiovaskuler
3 Alokasi waktu 15 menit
4 Tingkat Tingkat Kemampuan SKDI: 3B
kemampuan kasus Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus
yang diuikan gawat darurat.
5 Kompetensi yang 1. Anamnesis
diujikan 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6 Kategori sistim 1. Sistem Saraf
tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7 Instruksi Peserta SKENARIO KLINIK:
ujian Seorang pria 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada dada
sebelah kiri. Nyeri dirasa sejak 30 menit yang lalu saat sedang beraktifitas,
nyeri berasal dari dada kiri dan menjalar hingga lengan kir dan tidak hilang
saat beristirahat. Pasien mengaku memiliki riwayat darah tinggi
sebelumnya dan tidak rutin meminum obat. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan kesadaran compos mentis, tensi 160/100 mmHg, nadi
104x/menit,tegangan dan isi cukup, RR 22x/menit,

TUGAS :
1. Lakukan pemasangan EKG pada pasien ini
2. Lakukan pembacaan hasil EKG dan jelaskan kepada penguji
3. Tentukan diagnosa dan 2 diagnosa banding, sampaikan kepada
penguji

8 Instruksi Penguji INSTRUKSI UMUM

1. Pastikan identitas peserta ujian sudah benar
2. Amati setiap tindakan yang dilakukan peserta ujian dan berikan
penilaian berupa :
 a. Penilaian kuantitatif : skor 0/1/2/3 )
b. Penilaian kualititif (global rating) : tidak lulus/ borderline/ lulus/
superior
3. Penguji tidak diperkenankan melakukan interupsi selama peserta
ujian melaksanakan instruksi soal
4. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan
hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau
mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan
instruksi khusus)
5. Penguji senantiasa menjunjung tinggi prinsip etika dan moralitas.

INSTRUKSI KHUSUS
(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek
penilaian yang bersesuaian)
A. Penguji menilai kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
(pemasangan EKG).
Tata Cara pemasangan EKG
1. Perkenalkan diri dan lakukan informed consent kepada pasien
2. Atur Posisi Pasien, posisi pasien diatur terlentang datar
3. Buka dan longgarkan pakaian pasien bagian atas, bila pasien
memakai jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas
4. Pemeriksa menyiapkan alat pemeriksaan EKG
5. Pemeriksa mencuci tangan
6. Bersihkan kotoran yang menempel pada pasien dengan
menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan
dan kedua tungkai dilokasi manset elektroda.
7. Mengoleskan jelly pada permukaan elektroda.
8. Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan
kedua tungkai.
9. Menghidupkan monitor Elektrokardiogram.
10. Menyambungkan kabel Elektrokardiogram pada kedua tungkai
pergelangan tangan dan kedua tungkai pergelangan kaki pasien,
untuk rekaman ekstremitas lead (Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF)
dengan patokan berdasarkan gambar berikut :
11. Memasang elektroda dada untuk rekaman precardial lead
 V1 pada interkosta keempat garis sternum kanan
 V2 pada interkosta keempat garis sternum kiri
 V3 pada pertengahan V2 dan V4
 V4 pada interkosta kelima garis pertengahanclavikula kiri
 V5 pada axila sebelah depan kiri
 V6 pada axila sebelah belakang kiri
12. Memasang elektroda untuk estermitas dengan patokan :
 Warna merah pada pergelangan tangan kanan
 Warna hijau pada kaki kiri
 Warna hitam pada kaki kanan.
 Warna kuning pada pergelangan tangan kiri.
13. Melakukan kalibrasi dengan kecepatan 25 mili/detik dan voltase
10mm
14. Melakukan perekaman, minta pasien untuk tidak bergerak ataupun
berbicara dan menyentuh benda logam selama perekaman
15. Bila rekaman Elektrokardiogram telah lengkap terekam, semua
elektroda yang melekat ditubuh pasien dilepas dan dibersihkan
seperti semula.
16. Pasien dibantu merapihkan pakaian
17. Bersihkan alat dan bahan
18. Hasil EKG (diberikan apabila peserta ujian melakukan
pemasangan EKG dengan benar)
 Hasil EKG : ST elevation in di lead anterior V1 - 6, I and aVL
 reciprocal ST depression in the inferior lead
 B. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang
ditegakkan oleh peserta ujian.
 Diagnosis: Infark Miokard Akut
 Diagnosis Banding
1. unstable angina
2. Diagnosis Banding :
a. Diseksi aorta (nyeri dada umumnya sangat hebat, dapat
menjalar ke perut dan punggung).
b. Kelainan saluran cerna bagian atas (hernia diafragmatika,
esofagitis refluks)
c. Kelainan lokal dinding dada (nyeri bersifat lokal,
bertambah dengan tekanan atau perubahan posisi tubuh)
d. Kompresi saraf (terutama C8, nyeri pada distribusi saraf
tersebut)
e. Kelainan intra-abdominal (kelainan akut, pankreatitis
dapat menyerupai IMA)

C. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta

ujian.
9. Instruksi pasien Nama : Tn.Ahmad
standar Usia : 50 th
Jenis kelamin : Laki laki
Pekerjaan : pegawai negeri
Status pernikahan : Sudah menikah
Pendidikan : Sarjana

Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan Utama : nyeri di dada sebelah kiri
2. Sejak kapan/onset : Nyeri dirasa sejak 30 menit yang lalu
saat sedang beraktifitas, tidak hilang
saat istirahat
3. Lokasi nyeri : nyeri berasal dari dada kiri dan
menjalar hingga lengan kiri
 4. Durasi/frekuensi : nyeri terasa lebih dari 10 menit
5. Kualitas nyeri : rasa berat seperti ditekan
6. Yang memperparah : aktifitas
7. Yang mengurangi : tidak ada
8. Obat dipakai saat ini : anti hipertensi (tidak teratur makan obat)

Riwayat penyakit dahulu

1. penyakit relevan : darah tingi sejak 5 tahun yang lalu

Riwayat penyakit keluarga

Ayah meninggal karena serangan jantung (menurut dokter)

Riwayat pribadi (relevan)

1. Alkohol : tidak ada
2. Rokok : perokok aktif
3. Narkoba : tidak ada
4. Seksual : tidak ada
5. Alergi obat : tidak ada

10 Kebutuhan Tidak ada

laboran
11 Kebutuhan set ada : manekin thorax pasien dewasa
manekin
12 Kebutuhan set ada : EKG Set
alat Mesin EKG, elektroda, Jelly, Kapas
13 Penulis FKIK UNJA
14 Referensi
Hasil EKG :