CONTOH SOAPIER

S : Pasien mengeluh nyeri sekitar luka ketika

dipalpasi
O : Pada balutan luka terlihat ada nanah dan berbau
A : Terjadi infeksi pada luka
P : Teruskan perawatan lukaI : Basahi luka dengan
NaCl 0,9% sesuai instruksi
E : Luka masih bernanah
R : Ganti balutan menjadi 2 kali/ha
 SOAPIER
S: SUBJEKTIVE(PERNYATAAN ATAU KELUHAN DARI PASIEN)
O:OBJEKTIFE (DATA YANG DIOBSERVASI)
A:ANALISA (KESIMPULAN DARI DATA SUBJEKTIFE DAN OBJEKTIFE)
P:PLANNING ( RENCANA APA YANG AKAN DILAKUKAN TERHADAP MASALAH)
I:IMPLEMENTASI ( PELAKSANAAN RENCANA)
E:EVALUASI (RESPON PASIEN TERHADAP TINDAKAN YANG DILAKUKAN)
R:REVISI (APAKAH RENCANA SELANJUTNYA YANG AKAN DILAKUKAN / DIRUBAH)
S; -

O: k/u buruk,menangis(-),bab/bak(+/+),akral dingin,reflek (-) (+),sesak(+)sianosis(+),demam (+) ,kejang(-),bunyi

nafas ronky,slem (+)

terpasang monitor lengkap :

HR; 180x/mnt ,RR; 18x/mnt ,Spo2: 82%

Terpasang oksigen sungkup 5 L,

Terpasang OGT (13/06/16)dialirkan,produksi (+)warna kehijauan,

Terpasang iv line ditangan kanan (tgl 13/06/16)tetesan lancar.

A;bersihan jalan nafas tidak efektif b/d produksi secret berlebih

Peningkatan suhu tubuh b/d infasi kuman

P;-kolaborasi dalam pemberian antibiotic

-kolaborasi dalam pemberian oksigen.

-suction bila secret berlebih

-tinggikan kepala bayi

-miringkan bila bayi muntah

-kolaborasi dalam pemberian antipiretyk

-pantau terus TTV bayi tiap 1 jam

-monitoring suhu incubator

-kompres bila bayi demam

S: Su

SSSS

S:S