LP Dan Askep Ca Mammae Dan Ca Ovarium

LP DAN ASKEP CA MAMMAE DAN CA OVARIUM
MAKALAH
UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH
KEPERAWATAN MATERNITAS II
Yang dibina oleh Ibu Dr. Yektiningtyastuti, M.Kep., Sp.Mat
KELOMPOK 4
Disusun Oleh :
1. Dewi Apriliani (108116041)

2. Tria Oktaviana Rahajeng (108116045)
3. Nurul Abibah (108116048)
4. Syahrul Hardiyanto (108116053)
5. Putri Utami (108116058)
6. Arfi Nur ‘Afifah (108116061)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN 2B

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Laporan
Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Ca Mammae dan Ca Ovarium” ini, meskipun masih
jauh dari kesempurnaan.
Tujuan kami membuat makalah ini adalah untuk melengkapi salah satu tugas pada mata
kuliah Keperawatan Maternitas II. Dalam kesempatan ini tak lupa kami mengucapkan
terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini.
Atas bantuan dan dorongannya, semoga mendapat balasan dari Allah SWT, dan kami
berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya serta bagi pembaca pada
umumnya.
Karena sifat keterbatasan yang dimiliki, maka saran dan kritik yang membangun sangat
kami harapkan, dan semoga makalah ini dapat menjadi titik sumbangan bagi pengembangan
ilmu pengetahuan .
Cilacap, 17 Mei 2018
Penyusun
Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page i

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 1
A. LATAR BELAKANG ...................................................................................................................... 1
B. RUMUSAN MASALAH .................................................................................................................. 2
C. TUJUAN PENULISAN .................................................................................................................... 3
BAB II PEMBAHASAN .............................................................................................................................. 4
LAPORAN PENDAHULUAN CA MAMMAE .......................................................................................... 4
A. PENGERTIAN ................................................................................................................................. 4
B. ETIOLOGI ........................................................................................................................................ 5
C. KLASIFIKASI .................................................................................................................................. 7
D. INSIDEN......................................................................................................................................... 11
E. PATOFISIOLOGI........................................................................................................................... 11
F. MANIFESTASI KLINIS ................................................................................................................ 13
G. DIAGNOSIS ................................................................................................................................... 13
H. KOMPLIKASI ................................................................................................................................ 14
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG .................................................................................................... 14
I. PENATALAKSANAAN ................................................................................................................ 14
ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMMAE .......................................................................................... 16
A. PENGKAJIAN ................................................................................................................................ 16
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN .................................................................................................... 18
C. INTERVENSI ................................................................................................................................. 20
D. IMPLEMENTASI ........................................................................................................................... 25
E. EVALUASI..................................................................................................................................... 25
LAPORAN PENDAHULUAN CA OVARIUM ........................................................................................ 26
A. PENGERTIAN ............................................................................................................................... 26
B. ETIOLOGI ...................................................................................................................................... 26
C. KLASIFIKASI ................................................................................................................................ 30
D. INSIDEN......................................................................................................................................... 35
E. PATOFISIOLOGI........................................................................................................................... 36
F. MANIFESTASI KLINIS ................................................................................................................ 39
G. DIAGNOSIS ................................................................................................................................... 39
H. KOMPLIKASI ................................................................................................................................ 41
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG .................................................................................................... 41
J. PENATALAKSANAAN ................................................................................................................ 42
ASUHAN KEPERAWATAN CA OVARIUM .......................................................................................... 44
A. PENGKAJIAN ................................................................................................................................ 44
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN .................................................................................................... 47
C. INTERVENSI ................................................................................................................................. 48
D. IMPLEMENTASI ........................................................................................................................... 53
E. EVALUASI..................................................................................................................................... 53
BAB III PENUTUP..................................................................................................................................... 54
A. KESIMPULAN ............................................................................................................................... 54
B. SARAN ........................................................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 55
Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page ii

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kanker payudara menjadi salah satu penyebab kematian utama di dunia dan di
Indonesia. Kanker ini dapat terjadi pada usia kapan saja dan menyerang wanita umur 40-50
tahun, tapi saat ini sudah mulai ditemukan pada usia 18 tahun (American Cancer Society,
2011). Kanker adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Jumlah yang
diperkirakan 50% penderita kanker payudara di Indonesia datang memeriksakan penyakit
kanker yang dideritanya sudah pada stadium lanjut. Deteksi dini kanker payudara merupakan
langkah awal yang baik untuk mengetahui adanya penyakit kanker payudara sedini mungkin,
yaitu dengan Periksa payudara Sendiri (SADARI). Keterlambatan deteksi dini ini
kemungkinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan wanita tentang deteksi dini kanker
payudara (Indonesian Cancer Fondation, 2011). Cancer mammae di Rumah Sakit Umum
Pusat Dr. Moehammad Hoesin Palembang menduduki peringkat pertama setelah kanker
serviks. (RSUP. Dr. Mohammad Hoesin Palembang, 2014).
Cancer mammae memerlukan beberapa terapi dalam pelaksanaannya, seperti
lumpektomi, mastektomi, radiasi, terapi hormon, dan kemoterapi. Terapi tersebut dapat
menghambat pertumbuhan sel kanker, namun berdampak pula pada fisik dan psikologis
pasien. Pasien akan kehilangan payudaranya, kulit akan menghitam, rambut rontok, dan tubuh
menjadi kurus. Pasien akan malu dan sedih dengan keadaannya. Pada kondisi seperti itu,
pasien memerlukan asuhan keperawatan yang holistik untuk memenuhi kebutuhan dasarnya,
yaitu kebutuhan biologis, psikologis, sosial, kultural, dan spiritual. Kebutuhan biologis seperti
nutrisi, cairan, dan pakaian. Kebutuhan psikologis meliputi perhatian dan dukungan dari
keluarga dan orang sekitarnya. Kebutuhan sosial yang meliputi interaksi dengan keluarga,
teman, dan masyarakat. Kebutuhan kultural yang meliputi kebiasaan dan budaya yang dianut
oleh pasien. Dan kebutuhan spiritual meliputi kebutuhan pasien terhadap kepercayaan yang
dianut, serta hubungannya dengan Tuhan. Pasien cancer mammae memerlukan asuhan
keperawatan yang holistik (menyeluruh), sehingga kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
Kanker ovarium juga merupakan penyebab ke-5 terbanyak dari kematian wanita yang
disebabkan oleh kanker. Di Indonesia kanker ovarium menempati urutan ke empat dengan
Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 1

angka kejadian 15 kasus per 100.000 wanita. Penyebab belum sepenuhnya dipahami, tetapi
beberapa faktor (yang dikenal sebagai faktor risiko ) yang diyakini dapat meningkatkan
kesempatan wanita mengembangkan kanker ovarium epithelial, yang umum jenis yang
paling. Seperti banyak kanker, faktor risiko utama untuk kanker ovarium adalah umur (yang
di atas usia 50). Risiko mengembangkan kanker ovarium sangat rendah pada wanita muda dan
meningkat sebagai perempuan semakin tua. Kanker ovarium terjadi pada wanita di atas usia
50. Sebagian besar kanker ovarium terjadi pada wanita yang telah menopause mereka.
Faktor-faktor risiko yang mungkin terjadi adalah sejarah keluarga yang kuat kanker
ovarium atau payudara, obesitas, penggunaan terapi hormon pengganti (Hormone
Replacement Therapy), dan infertilitas dan perawatan kesuburan. Hanya sejumlah kecil
(sekitar 5-10 dalam 100) dari kanker ovarium dianggap disebabkan oleh gen yang rusak | yang
berjalan di dalam keluarga itu. Wanita yang memiliki kanker payudara | memiliki peningkatan
risiko kanker ovarium. Hal ini karena payudara dan kanker ovarium dapat disebabkan oleh
gen yang rusak sama.
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian dari ca mammae dan ca ovarium?
2. Apa saja etiologi dari ca mammae dan ca ovarium?
3. Bagaimana klasifikasi ca mammae dan ca ovarium?
4. Bagaimana insiden terjadinya ca mammae dan ca ovarium?
5. Bagaimana patofisiologi dari ca mammae dan ca ovarium?
6. Apa saja manifestasi klinis dari ca mammae dan ca ovarium?
7. Bagaimana diagnosis ca mammae dan ca ovarium?
8. Apa yang komplikasi yang dapat terjadi pada ca mammae dan ca ovarium?
9. Pemeriksaan penunjang apa saja yang dapat dilakukan pada ca mammae dan ca ovarium?
10. Penatalaksanaan apa saja yang dapat dilakukan pada ca mammae dan ca ovarium?

C. TUJUAN PENULISAN
1. Untuk mengetahui tentang pengertian dari ca mammae dan ca ovarium

2. Untuk mengetahui tentang etiologi dari ca mammae dan ca ovarium
3. Untuk mengetahui tentang klasifikasi ca mammae dan ca ovarium
4. Untuk mengetahui tentang bagaimana insiden terjadinya ca mammae dan ca ovarium
5. Untuk mengetahui tentang patofisiologi dari ca mammae dan ca ovarium
6. Untuk mengetahui tentang apa saja manifestasi klinis dari ca mammae dan ca ovarium
7. Untuk mengetahui tentang diagnosis ca mammae dan ca ovarium
8. Untuk mengetahui tentang komplikasi yang dapat terjadi pada ca mammae dan ca
ovarium
9. Untuk mengetahui tentang pemeriksaan penunjang apa saja yang dapat dilakukan pada ca
mammae dan ca ovarium
10. Untuk mengetahui tentang pnatalaksanaan apa saja yang dapat dilakukan pada ca
mammae dan ca ovarium

BAB II
PEMBAHASAN
LAPORAN PENDAHULUAN CA MAMMAE

A. PENGERTIAN
Kanker payudara (Carcinoma mammaee) dalam bahasa inggrisnya disebut breast

cancer merupakan kanker pada jaringan payudara. Kanker ini paling umum menyerang
wanita, walaupun laki-laki juga punya potensi terkena akan tetapi kemungkinan sangat kecil
dengan perbandingan 1 diantara 1000. Kanker ini terjadi karena pada kondisi dimana sel telah
kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang
tidak normal, cepat dan tidak terkendali, atau kanker payudara sering didefinisikan sebagai
suatu penyakit neoplasma yang ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh World
Health Organization (WHO).
Kanker payudara merupakan tumor ganas yang berasal dari sel-sel payudara. Kanker
payudara dapat berasal dari sel kelenjar penghasil susu (lobular), saluran kelenjar dari lobular
ke puting payudara (duktus), dan jaringan penunjang payudara yang mengelilingi lobular,
duktus, pembuluh darah dan pembuluh limfe, tetapi tidak termasuk kulit payudara (American
Cancer Society, 2014).

B. ETIOLOGI
Etiologi dan penyakit kanker payudara belum dapat dijelaskan. Namun, banyak
penelitian yang menunjukkan adanya beberapa faktor yang berhubungan dengan peningkatan
resiko atau kemungkinan untuk terjadinya kanker payudara (Price & Lorraine, 2006).
1. Jenis kelamin
Berdasarkan penelitian, wanita lebih beresiko menderita kanker payudara daripada
pria. Prevalensi kanker payudara pada pria hanya 1% dari seluruh kanker payudara.
2. Usia menarche
Berdasarkan penelitian, menarche dini dapat meningkatkan resiko kanker payudara.
Ini dikarenakan terlalu cepat mendapat paparan dari estrogen.
3. Menopause
Menopause yang terlambat juga dapat meningkatkan resiko kanker payudara. Untuk
setiap tahun usia menopause yang terlambat, akan meningkatkan resiko kanker payudara
3%.
4. Tidak Menyusui
Berdasarkan penelitian, waktu menyusui yang lebih lama mempunyai efek yang
lebih kuat dalam menurunkan resiko kanker payudara. Ini dikarenakan adanya penurunan
level estrogen dan sekresi bahan-bahan karsinogenik selama menyusui.
5. Faktor reproduksi
Karakteristik reproduktif yang berhubungan dengan risiko terjadinya kanker
payudara adalah nuliparitas, menarche pada umur muda, menopause pada umur lebih tua,
dan kehamilan pertama pada umur tua. Risiko utama kanker payudara adalah
bertambahnya umur. Diperkirakan, periode antara terjadinya haid pertama dengan umur
saat kehamilan pertama merupakan window of initiation perkembangan kanker payudara.
Secara anatomi dan fungsional, payudara akan mengalami atrofi dengan bertambahnya
umur. Kurang dari 25% kanker payudara terjadi pada masa sebelum menopause sehingga
diperkirakan awal terjadinya tumor terjadi jauh sebelum terjadinya perubahan klinis.
6. Penggunaan hormone
Hormon estrogen berhubungan dengan terjadinya kanker payudara. Laporan dari
Harvard School of Public Health menyatakan bahwa terdapat peningkatan kanker
payudara yang signifikan pada para pengguna terapi estrogen replacement. Suatu

metaanalisis menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat risiko kanker payudara pada
pengguna kontrasepsi oral, wanita yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama
mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kanker payudara sebelum menopause. Sel-sel
yang sensitive terhadap rangsangan hormonal mungkin mengalami perubahan degenerasi
jinak atau menjadi ganas.
7. Penyakit fibrokistik
Pada wanita dengan adenosis, fibroadenoma, dan fibrosis, tidak ada peningkatan
risiko terjadinya kanker payudara. Pada hiperplasis dan papiloma, risiko sedikit meningkat
1,5 sampai 2 kali. Sedangkan pada hiperplasia atipik, risiko meningkat hingga 5 kali.
8. Obesitas
Terdapat hubungan yang positif antara berat badan dan bentuk tubuh dengan kanker
payudara pada wanita pasca menopause. Variasi terhadap kekerapan kanker ini di negara-
negara Barat dan bukan Barat serta perubahan kekerapan sesudah migrasi menunjukkan
bahwa terdapat pengaruh diet terhadap terjadinya keganasan ini.
9. Konsumsi lemak
Konsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu faktor risiko terjadinya kanker
payudara. Willet dkk. melakukan studi prospektif selama 8 tahun tentang konsumsi lemak
dan serat dalam hubungannya dengan risiko kanker payudara pada wanita umur 34 sampai
59 tahun
10. Radiasi
Eksposur dengan radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertas meningkatkan
terjadinya risiko kanker payudara. Dari beberapa penelitian yang dilakukan disimpulkan
bahwa risiko kanker radiasi berhubungan secara linier dengan dosis dan umur saat
terjadinya eksposur.
11. Riwayat keluarga
Riwayat keluarga merupakan komponen yang penting dalam riwayat penderita yang
akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara. Terdapat peningkatan risiko keganasan
pada wanita yang keluarganya menderita kanker payudara. Pada studi genetik ditemukan
bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen tertentu. Apabila terdapat BRCA 1,
yaitu suatu gen kerentanan terhadap kanker payudara, probabilitas untuk terjadi kanker
payudara sebesar 60% pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70 tahun.

12. Faktor Genetik
Kanker payudara dapat terjadi karena adanya beberapa faktor genetik yang
diturunkan dari orangtua kepada anaknya. Faktor genetik yang dimaksud adalah adanya
mutasi pada beberapa gen yang berperan penting dalam pembentukan kanker payudara
gen yang dimaksud adalah beberapa gen yang bersifat onkogen dan gen yang bersifat
mensupresi tumor.Gen pensupresi tumor yang berperan penting dalam pembentukan
kanker payudara diantaranya adalah gen BRCA1 dan gen BRCA2.
13. Umur
Pada tahun 2001, dari 447 kasus kanker payudara yang berobat di RS Kanker
Dharmais Jakarta 9,1% diantaranya adalah perempuan berusia kurang dari 30 tahun.
Semakin bertambahnya umur meningkatkan risiko kanker payudara. Wanita paling sering
terserang kanker payudara adalah usia di atas 40 tahun. Wanita berumur di bawah 40
tahun juga dapat terserang kanker payudara, namun risikonya lebih rendah dibandingkan
wanita di atas 40 tahun. Penelitian Devi Nur Octaviana tahun 2011 yang berjudul “faktor-
faktor risiko kanker payudara pada pasien kanker payudara wanita di rumah sakit kanker
Dharmais Jakarta” menyatakan bahwa kelompok kasus kanker payudara banyak terdapat
pada rentang usia 40-49 tahun yaitu sebesar 41,7% , kemudian pada rentang usia 50-59
tahun yaitu sebesar 37,5 %. Menurut penelitian rini indrati (2005) kasus kanker yang
terjadi pada rentang usia 20-29 tahun sebanyak 1,9% , 30-39 tahun sebanyak 21,2% , 40-
49 tahun sebanyak 38,5% , 50-59 tahun sebanyak 32,7% , 60-69 tahun adalah 3,8% dan
>70 tahun adalah 1,9%. Adapun penggolongan kategori umur sebagai berikut : 26 – 35 :
dewasa awal, 36 – 45 : dewasa akhir, 46 – 55 : lansia awal, dan 56 – 65 : lansia akhir
(Depkes RI, 2009)
C. KLASIFIKASI
1. Klasifikasi Patologik
a. Paget’s disease
Paget’s disease merupakan bentuk kanker yang dalam taraf permulaan
manifestasinya sebagai eksema menahun putting susu, yang biasanya merah dan
menebal. Suatu tumor sub areoler bisa teraba. Sedang pada umumnya kanker payudara
yang berinfiltrasi ke kulit mempunyai prognosis yang buruk namun pada paget’s

disease prognosisnya lebih baik. Paget’s disease merupakan suatu kanker intraduktal
yang tumbuh dibagian terminal dari duktus laktiferus. Secara patologik cirri-cirinya
adalah: sel-sel paget(seperti pasir), hipertrofi sel epidermoid, infiltrasi sel-sel bundar di
bawah epidermis.
b. Kanker duktus laktiferus
Comedo carcinoma terdiri dari sel-sel kanker non papillary dan intraductal, sering
dengan nekrosis sentral sehingga pada permukaan potongan terlihat seperti terisi
kelenjar, jarang sekali comedo carcinoma hanya pada saluran saja biasanya akan
mengadakan infiltrasi kesekitarnya menjadi infiltrating comedo carcinoma.
c. Adeno carcinoma
Dengan infiltrasi dan fibrosis, ini adalah kanker yang lazim ditemukan 75 %
kanker payudara adalah tipe ini. Karena banyak terdiri dari fibrosis umumnya agak
besar dan keras. Kanker ini disebut juga dengan tipe scirrbus yaitu tumor yang
mengadakan infiltrasi ke kulit dan kedasar.
d. Medullary carcinoma
Tumor ini biasanya sangat dalam di dalam kelenjar mammae, biasanya tidak
seberapa keras, dan kadang-kadang disertai kista dan mempunyai kapsul. Tumor ini
kurang infiltratif disbanding dengan tipe scirrbus dan mestatasis ke ketiak sangat lama.
Prognosis tumor ini lebih baik dari tipe-tipe tumor yang
lain.
e. Kanker dari Lobulus
Kanker lobulus sering timbul sebagai carcinoma in situ dengan lobulus yang
membesar. Secara mikroskopik, kelihatan lobulus atau kumpulan lobulus yang berisi
kelompok sel-sel asinus dengan bebrapa mitosis. Kalau mengadakan infiltrasi hamper
tidak dapat dibedakan dengan tipe scirrbus.
Menurut Price & Lorraine (2006), pada sistim TNM dinilai tiga faktor utama yaitu
"T" yaitu Tumor size atau ukuran tumor, "N" yaitu Node atau kelenjar getah bening
regional dan "M" yaitu Metastase atau penyebaran jauh. Pada kanker payudara,
penilaian TNM sebagai berikut:
1) T (Tumor size), ukuran tumor:
• T 0: tidak ditemukan tumor primer

• T 1: ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
• T 2: ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
• T 3: ukuran tumor diameter > 5 cm
• T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding
dada atau pada keduanya , dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit
payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di kulit di luar tumor utama
2) N (Node), kelenjar getah bening regional (KGB):
• N 0: tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak/aksilla
• N 1: ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
• N 2: ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
• N 3: ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula) atau pada kgb
di mammary interna di dekat tulang sternum
3) M (Metastase), penyebaran jauh:
• M x : metastasis jauh belum dapat dinilai
• M 0 : tidak terdapat metastasis jauh
• M 1 : terdapat metastasis jauh
Setelah masing-masing faktor T,N,M didapatkan, ketiga faktor tersebut kemudian

digabung dan didapatkan stadium kanker sebagai berikut :
1. Stadium 0 : T0 N0 M0
2. Stadium I : T1 N0 M0

3. Stadium II A : T0 N1 M0 / T1 N1 M0 / T2 N0 M0
4. Stadium II B : T2 N1 M0 / T3 N0 M0
5. Stadium III A : T0 N2 M0 / T1 N2 M0 / T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T2 N2 M0
6. Stadium III B : T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4 N2 M0

7. Stadium IV : Tiap T-Tiap N -M1
D. INSIDEN
Kejadian kanker payudara di Indonesia sebesar 11% dari seluruh kejadian kanker
(Siswono, 2003). Setiap tahun lebih dari 580.000 kasus baru ditemukan diberbagai negara
berkembang dan kurang lebih 372.000 pasien meninggal karena penyakit ini. Demikian pula
di Bali, kini jumlah kasusnya meningkat dan menempati urutan kedua terbanyak setelah
kanker serviks dan cenderung bergeser ke arah yang lebih muda.
E. PATOFISIOLOGI
Kanker payudara yang invasif disebabkan oleh pertumbuhan selsel epitel payudara
yang berlebih dan tidak terkendali (Stopeck et al, 2015). Proliferasi sel yang berlebih ini
dapat disebabkan oleh mutasi gen, tidak aktifnya gen supresor tumor, gangguan apoptosis,
dan gangguan perbaikan DNA sehingga terjadi aktivasi onkogen yang pada akhirnya menjadi
sel kanker yang invasif. Selain itu, reseptor estrogen dan progesteron yang berada di inti sel
yang terdapat pada beberapa kanker payudara dapat mendorong replikasi DNA, pembelahan
sel dan pertumbuhan sel kanker ketika hormon yang sesuai berikatan pada reseptor tersebut
(Kosir, 2013). Pertumbuhan sel ini dapat muncul pertama kali di duktus maupun lobulus
payudara yang kemudian menyebar ke jaringan sekitar melalui infiltrasi, invasi, dan
penetrasi progresif. Sel kanker dapat menyebar melalui aliran limfe dan sirkulasi darah yang
mengakibatkan metastasis ke organ tubuh lain. Metastasis sel kanker bisa ke viseral seperti
paru, hati, otak dan non viseral seperti tulang dan jaringan lunak (de Jong, 2010). Metastasis

kanker payudara seringkali muncul beberapa tahun setelah diagnosis dan terapi awal (Kosir,
2013).
Carsinoma mammae berasal dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem
duktal, mula – mula terjadi hiperplasia sel – sel dengan perkembangan sel – sel atipik. Sel -
sel ini akan berlanjut menjadi carsinoma insitu dan menginvasi stroma. Carsinoma
membutuhkan waktu 7 tahun untuk bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa yang
cukup besar untuk dapat diraba ( kira – kira berdiameter 1 cm). Pada ukuran itu kira – kira
seperempat dari carsinoma mammae telah bermetastasis. Carsinoma mammae bermetastasis
dengan penyebaran langsung ke jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran limfe dan aliran
darah ( Price, Sylvia, Wilson Lorrairee M, 1995).
PATHWAYS

F. MANIFESTASI KLINIS
Menurut Dalimartha (2004), kanker payudara pada tahap dini biasanya tidak
menimbulkan keluhan. Penderita merasa sehat, tidak merasa nyeri, dan tidak terganggu
aktivitasnya. Tanda yang mungkin dirasakan pada stadium dini adalah teraba benjolan kecil di
payudara. Keluhan baru timbul bila penyakitnya sudah lanjut. Beberapa keluhannya antara
lain:
1. Teraba benjolan pada payudara.
2. Bentuk dan ukuran payudara berubah, berbeda dari sebelumnya.
3. Luka pada payudara sudah lama tidak sembuh walau diobati.
4. Eksim pada puting susu dan sekitarnya.
5. Keluar darah, nanah, atau cairan encer dari puting atau keluar air susu pada wanita yang
tidak sedang hamil atau tidak sedang menyusui.
6. Puting susu tertarik kedalam.
7. Kulit payudara mengerut seperti kulit jeruk (peau d’orange).
G. DIAGNOSIS
Diagnosis pada kanker payudara meliputi triple assessment yaitu anamnesis klinis
lengkap, pemeriksaan radiologi/imaging (ultrasonografi dan/atau mamografi) dan
pemeriksaan patologi (sitologi dan/atau histologi) (MOH Malaysia, 2010). Anamnesis klinis
lengkap meliputi anamnesis keluhan utama dan tambahan serta pemeriksaan fisik.
Pemeriksaan radiologik meliputi mamografi bilateral dan ultrasonografi pada payudara dan
juga limfonodi regional (KNPK, 2015). MRI (Magnetic Resonance Imaging) tidak
diperlukan sebagai prosedur diagnostik rutin, tetapi dapat dipertimbangkan apabila terdapat
jaringan payudara yang lebih padat pada perempuan usia muda, riwayat kanker payudara
dalam keluarga karena mutasi gen BRCA, dan adanya status limfonodi axilla positif tetapi
tidak diketahui lokasi tumor primer (Aebi, 2011). Pemeriksaan Patologi dengan sitologi
biopsi aspirasi jarum halus dan/atau core biopsy pada lesi yang dicurigai ganas. Selain itu
juga dilakukan pemeriksaan histopatologi sebagai gold standard (KNPK, 2015).

H. KOMPLIKASI
Komplikasi utama dari cancer payudara adalah metastase jaringan sekitarnya dan juga
melalui saluran limfe dan pembuluh darah ke organ-organ lain. Tempat yang sering untuk
metastase jauh adalah paru-paru, pleura, tulang dan hati. Metastase ke tulang kemungkinan
mengakibatkan fraktur patologis, nyeri kronik dan hipercalsemia. Metastase ke paru-paru
akan mengalami gangguan ventilasi pada paru-paru dan metastase ke otak mengalami
gangguan persepsi sensori.
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan labortorium meliputi: Morfologi sel darah, LED, Test fal marker (CEA) dalam
serum/plasma, Pemeriksaan sitologis
2. Test diagnostik lain:
a. Non invasive: Mamografi, Ro thorak, USG, MRI, PET
b. Invasif
1) Biopsi, ada 2 macam tindakan menggunakan jarum dan 2 macam tindakan
pembedahan yaitu Aspirasi biopsy (FNAB) dengan aspirasi jarum halus , sifat
massa dibedakan antar kistik atau padat dan True cut / Care biopsy dilakukan
dengan perlengkapan stereotactic biopsy mamografi untuk memandu jarum
pada massa.
2) Incisi biopsy
3) Eksisi biopsy. Hasil biopsi dapat digunakan selama 36 jam untuk dilakukan
pemeriksaan histologik secara froxen section
I. PENATALAKSANAAN
Beberapa penatalaksanaan medis standar yang dapat dilakukan pada kanker payudara:
1. Karsinoma in situ
a. Lobular carcinoma in situ (LCIS) = LCIS merupakan kondisi prekanker, sehingga
terapi aktif belum direkomendasikan, tetapi diperlukan follow-up aktif dengan
pemeriksaan payudara dan mammografi rutin setiap tahun karena karsinoma in situ
dapat berkembang menjadi karsinoma invasif.

b. Ductal carcinoma in situ (DCIS) = Penatalaksanaan dilakukan dengan Breast-
Conserving Surgery (BCS) atau lumpektomi dan bisa juga dengan mastektomi. Setelah
dilakukan tindakan operasi umumnya dilanjutkan dengan radiasi untuk mengurangi
kemungkinan kembalinya kanker pada payudara yang sama.
2. Karsinoma invasif
a. Tindakan operasi
Tindakan operasi dengan lumpektomi yaitu mengangkat sebagian jaringan
kanker dan jaringan disekitarnya dari payudara atau mastektomi yaitu mengangkat
seluruh jaringan payudara dan limfonodi disekitarnya jika diperlukan. Nodus
limfatikus juga dievaluasi dengan sentinel lymph node biopsy atau diseksi nodus
limfatikus aksila.
b. Terapi radiasi
Terapi radiasi dilakukan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan pada
payudara yang sama. Radiasi dilakukan setelah operasi, apabila diberikan kemoterapi
setelah operasi, maka radiasi dilakukan setelah kemoterapi selesai. Radiasi
direkomendasikan jika tepi sayatan dekat/tidak bebas tumor, tumor berada di
sentral/medial, dan terdapat kelenjar getah bening positif lebih dari tiga.
c. Terapi hormonal
Terapi hormonal direkomendasikan untuk penderita kanker payudara invasif
dengan jenis kanker reseptor hormon (estrogen atau progesterone) positif dengan
aromatase inhibitor (anastrozole, lestrozole, exemestane) atau tamoxifen selama
minimal 5 tahun yang paling sering digunakan untuk penderita yang belum
menopause sehingga menghambat efek estrogen.
d. Kemoterapi
Kemoterapi direkomendasikan untuk penderita kanker payudara dengan reseptor
hormon negatif atau sebagai kombinasi dengan terapi hormon untuk penderita kanker
dengan reseptor hormon positif. Kemoterapi dapat diberikan sebelum tindakan operasi
(neoadjuvant chemotherapy) untuk mengecilkan tumor sehingga dapat dilakukan
lumpektomi dan setelah operasi (adjuvant chemotherapy). Pada jenis kanker HER2+
direkomendasikan pemberian transtuzumab (Herceptin) atau pertuzumab (Perjeta)
selama setahun. Pemberian kemoterapi juga untuk menurunkan risiko kembalinya

kanker dan diberikan bervariasi selama 3-6 bulan. Pada kanker payudara stadium
lanjut, sifat terapi adalah paliatif, terapi sistemik seperti kemoterapi dan terapi
hormonal merupakan terapi primer. Terapi seperti radiasi dan bedah dapat dilakukan
apabila diperlukan. (American Cancer Society, 2006; KNPK, 2015; MOH Malaysia,
2010)
ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMMAE
A. PENGKAJIAN
1. Identitas. Meliputi data pasien dan data penanggung-jawab, seperti nama, umur (50 tahun
ke atas), alamat, agama, pendidikan, pekerjaan, nomor medical record.
2. Keluhan utama adanya benjolan pada payudara, sejak kapan, riwayat penyakit (perjalanan
penyakit, pengobatan yang telah diberikan), faktor etiologi/ resiko.
3. Konsep diri mengalami perubahan pada sebagian besar klien dengan cancer mammae.
4. Pemeriksaan klinis. Mencari benjolan karena organ payudara dipengaruhi oleh factor
hormon antara lain estrogen dan progesteron, maka sebaiknya pemeriksaan ini dilakukan
saat pengaruh hormonal ini seminimal mungkin/ setelah menstruasi ± 1 minggu dari hari
akhir menstruasi. Klien duduk dengan tangan jatuh ke samping dan pemeriksa berdiri
didepan dalam posisi yang sama tinggi.
5. Inspeksi
a. Simetri (sama antara payudara kiri dan kanan.
b. Kelainan papilla. Letak dan bentuk, adakah putting susu, kelainan kulit, tanda radang,
peaue d’ orange, dimpling, ulserasi, dan lain-lain.
6. Palpasi
a. Klien berbaring dan diusahakan agar payudara tersebar rata atas lapangan dada, jika
perlu punggung diganjal bantal kecil.
b. Konsistensi, banyak, lokasi, infiltrasi, besar, batas dan operabilitas.
c. Pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar aksila).
d. Adanya metastase nodus (regional) atau organ jauh,
e. Stadium kanker (system TNM UICC)

7. Riwayat Kesehatan Sekarang. Biasanya klien masuk ke rumah sakit karena merasakan
adanya benjolan yang menekan payudara, adanya ulkus, kulit berwarna merah dan
mengeras, bengkak dan nyeri.
8. Riwayat Kesehatan Dahulu. Adanya riwayat ca mammae sebelumnya atau ada kelainan
pada mammae, kebiasaan makan tinggi lemak, pernah mengalami sakit pada bagian dada
sehingga pernah mendapatkan penyinaran pada bagian dada, ataupun mengidap penyakit
kanker lainnya, seperti kanker ovarium atau kanker serviks.
9. Riwayat Kesehatan Keluarga. Adanya keluarga yang mengalami ca mammae berpengaruh
pada kemungkinan klien mengalami ca mammae atau pun keluarga klien pernah mengidap
penyakit kanker lainnya, seperti kanker ovarium atau kanker serviks.
10. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala: normal, kepala tegak lurus, tulang kepala umumnya bulat dengan tonjolan
frontal di bagian anterior dan oksipital dibagian posterior.
b. Rambut: biasanya tersebar merata, tidak terlalu kering, tidak terlalu berminyak.
c. Mata: biasanya tidak ada gangguan bentuk dan fungsi mata. Mata anemis, tidak ikterik,
tidak ada nyeri tekan.
d. Telinga: normalnya bentuk dan posisi simetris. Tidak ada tanda-tanda infeksi dan tidak
ada gangguan fungsi pendengaran.
e. Hidung: bentuk dan fungsi normal, tidak ada infeksi dan nyeri tekan.
f. Mulut: mukosa bibir kering, tidak ada gangguan perasa.
g. Leher: biasanya terjadi pembesaran KGB.
h. Dada: adanya kelainan kulit berupa peau d’orange, dumpling, ulserasi atau tanda-tanda
radang.
i. Hepar: biasanya tidak ada pembesaran hepar.
j. Ekstremitas: biasanya tidak ada gangguan pada ektremitas.
11. Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon
a. Persepsi dan Manajemen. Biasanya klien tidak langsung memeriksakan benjolan yang
terasa pada payudaranya kerumah sakit karena menganggap itu hanya benjolan biasa.
b. Nutrisi – Metabolik. Kebiasaan diet buruk, biasanya klien akan mengalami anoreksia,
muntah dan terjadi penurunan berat badan, klien juga ada riwayat mengkonsumsi
makanan mengandung MSG.

c. Eliminasi. Biasanya terjadi perubahan pola eliminasi, klien akan mengalami melena,
nyeri saat defekasi, distensi abdomen dan konstipasi.
d. Aktivitas dan Latihan, Anoreksia dan muntah dapat membuat pola aktivitas dan lathan
klien terganggu karena terjadi kelemahan dan nyeri.
e. Kognitif dan Persepsi. Biasanya klien akan mengalami pusing pasca bedah sehingga
kemungkinan ada komplikasi pada kognitif, sensorik maupun motorik.
f. Istirahat dan Tidur. Biasanya klien mengalami gangguan pola tidur karena nyeri.
g. Persepsi dan Konsep Diri. Payudara merupakan alat vital bagi wanita. Kelainan atau
kehilangan akibat operasi akan membuat klien tidak percaya diri, malu, dan kehilangan
haknya sebagai wanita normal.
h. Peran dan Hubungan. Biasanya pada sebagian besar klien akan mengalami gangguan
dalam melakukan perannya dalam berinteraksi social.
i. Reproduksi dan Seksual. Biasanya aka nada gangguan seksualitas klien dan perubahan
pada tingkat kepuasan.
j. Koping dan Toleransi Stress. Biasanya klien akan mengalami stress yang berlebihan,
denial dan keputus asaan.
k. Nilai dan Keyakinan. Diperlukan pendekatan agama supaya klien menerima kondisinya
dengan lapang dada.
12. Pemeriksaan penunjang klinis
a. Pemeriksaan radiologist: Mammografi/ USG Mamma, X-foto thoraks, Kalau perlu
galktografi, tulang-tulang, USG abdomen, bone scan, CT scan.
b. Pemeriksaan laboraturium: Darah lengkap, urin, Gula darah puasa dan 2 jpp, Enxym
alkali sposphate, LDH, CEA, MCA, AFP, Hormon reseptor ER, PR, Aktivitas estrogen/
vaginal smear.
c. Pemeriksaan sitologis: FNA dari tumor, Cairan kista dan efusi pleura, Sekret puting
susu, ditemukannya cairan abnormal seperti darah atau nanah.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pembedahan, mis; anoreksia
2. Nyeri akut berhubungan dengan proses pembedahan
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pengangkatan bedah jaringan

4. Ansietas berhubungan dengan diagnosa, pengobatan, dan prognosanya .
5. Kurang pengetahuan tentang Kanker mammae berhubungan dengan kurang pemajanan
informasi
6. Gangguan body image berhubungan dengan kehilangan bagian dan fungsi tubuh

C. INTERVENSI
DIAGNOSA KEP. NOC NIC

1. Nutrisi kurang dari NOC : Status nutrisi NIC : Manajemen nutrisi
kebutuhan tubuh Nutritional Status: food and Nutrition Management
berhubungan dengan Fluid Intake a. Kaji adanya alergi makanan
pembedahan, mis; Kriteria Hasil : b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
anoreksia a. Adanya peningkatan berat menentukan jumlah kalori dan
badan sesuai dengan tujuan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
b. Berat badan ideal sesuai c. Anjurkan pasien untuk
dengan tinggi badan meningkatkan intake Fe
c. Mampu mengidentifikasi d. Anjurkan pasien untuk
kebutuhan nutrisi meningkatkan protein dan
d. Tidak ada tanda tanda vitamin C
malnutrisi e. Berikan substansi gula
e. Tidak terjadi penurunan berat f. Yakinkan diet yang dimakan
badan yang berarti mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
g. Berikan makanan yang terpilih
(sudah dikonsultasikan dengan
ahli gizi)
h. Ajarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan
harian.
i. Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
j. Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
k. Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan.
2. Nyeri akut berhubungan NOC : Tingkat nyeri NIC : Manajemen nyeri
dengan proses a. Pain Level Pain Management
pembedahan b. Pain control a. Lakukan pengkajian nyeri secara
c. Comfort level komprehensif termasuk lokasi,
Kriteria Hasil : karakteristik, durasi, frekuensi,
a. Mampu mengontrol nyeri kualitas dan faktor presipitasi
(tahu penyebab nyeri, b. Observasi reaksi nonverbal dari
mampu menggunakan tehnik ketidaknyamanan
nonfarmakologi untuk c. Gunakan teknik komunikasi
mengurangi nyeri, mencari terapeutik untuk mengetahui
bantuan) pengalaman nyeri pasien
b. Melaporkan bahwa nyeri d. Kaji kultur yang mempengaruhi
berkurang dengan respon nyeri
menggunakan manajemen e. Evaluasi pengalaman nyeri masa
nyeri lampau
c. Mampu mengenali nyeri f. Evaluasi bersama pasien dan tim
(skala, intensitas, frekuensi kesehatan lain tentang
dan tanda nyeri) ketidakefektifan kontrol nyeri
d. Menyatakan rasa nyaman masa lampau
setelah nyeri berkurang g. Bantu pasien dan keluarga untuk
e. Tanda vital dalam rentang mencari dan menemukan
normal dukungan
h. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
i. Kurangi faktor presipitasi nyeri
j. Pilih dan lakukan penanganan
nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)

k. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
l. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
m. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
n. Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
o. Tingkatkan istirahat
p. Kolaborasikan dengan dokter jika
ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil
q. Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri.
3. Kerusakan integritas NOC NIC

kulit berhubungan Tissue Integrity: Skin and Pressure Management
dengan pengangkatan Mucous Membranes a. Anjurkan pasien untuk
bedah jaringan Kriteria Hasil : menggunakan pakaian yang
a. Integritas kulit yang baik bisa longgar
dipertahankan (sensasi, b. Hindari kerutan padaa tempat
elastisitas, temperatur, tidur
hidrasi, pigmentasi) c. Jaga kebersihan kulit agar tetap
b. Tidak ada luka/lesi pada kulit bersih dan kering
c. Perfusi jaringan baik d. Mobilisasi pasien (ubah posisi
d. Menunjukkan pemahaman pasien) setiap dua jam sekali
dalam proses perbaikan kulit e. Monitor kulit akan adanya
dan mencegah terjadinya kemerahan
sedera berulang f. Oleskan lotion atau minyak/baby
e. Mampu melindungi kulit dan oil pada derah yang tertekan
mempertahankan

kelembaban kulit dan g. Monitor aktivitas dan mobilisasi
perawatan alami pasien
h. Monitor status nutrisi pasien
4. Ansietas berhubungan NOC : NIC :
dengan diagnosa, a. Anxiety control Anxiety Reduction (penurunan
pengobatan, dan b. Coping kecemasan)
prognosanya . Kriteria Hasil : a. Gunakan pendekatan yang
a. Klien mampu menenangkan
mengidentifikasi dan b. Nyatakan dengan jelas harapan
mengungkapkan gejala terhadap pelaku pasien
cemas c. Jelaskan semua prosedur dan apa
b. Mengidentifikasi, yang dirasakan selama prosedur
mengungkapkan dan d. Temani pasien untuk
menunjukkan tehnik untuk memberikan keamanan dan
mengontol cemas mengurangi takut
c. Vital sign dalam batas e. Berikan informasi faktual
normal mengenai diagnosis, tindakan
d. Postur tubuh, ekspresi wajah, prognosis
bahasa tubuh dan tingkat f. Dorong keluarga untuk
aktivitas menunjukkan menemani anak
berkurangnya kecemasan g. Lakukan back / neck rub
h. Dengarkan dengan penuh
perhatian
i. Identifikasi tingkat kecemasan
j. Bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan
k. Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
l. Instruksikan pasien
menggunakan teknik relaksasi

m. Barikan obat untuk mengurangi
kecemasan
5. Kurang pengetahuan NOC : NIC
tentang penyakit, a. Kowlwdge : disease process Teaching : Dissease Process
perawatan, pengobatan b. Kowledge : health Behavior a. Kaji tingkat pengetahuan klien
kurang paparan terhadap Kriteria Hasil : dan keluarga tentang proses
informasi a. Pasien dan keluarga penyakit
menyatakan pemahaman b. Jelaskan tentang patofisiologi
tentang penyakit, kondisi, penyakit, tanda dan gejala serta
prognosis dan program penyebabnya
pengobatan c. Sediakan informasi tentang
b. Pasien dan keluarga mampu kondisi klien
melaksanakan prosedur yang d. Berikan informasi tentang
dijelaskan secara benar perkembangan klien
c. Pasien dan keluarga mampu e. Diskusikan perubahan gaya hidup
menjelaskan kembali apa yang mungkin diperlukan untuk
yang dijelaskan perawat/tim mencegah komplikasi di masa
kesehatan lainnya yang akan datang dan atau
kontrol proses penyakit
f. Jelaskan alasan dilaksanakannya
tindakan atau terapi
g. Gambarkan komplikasi yang
mungkin terjadi
h. Anjurkan klien untuk
mencegah efek samping dari
penyakit
i. Gali sumber-sumber atau
dukungan yang ada
j. Anjurkan klien untuk melaporkan
tanda dan gejala yang muncul
pada petugas kesehatan

6. Gangguan body image a. Klien tidak malu dengan a. Diskusikan dengan klien atau
berhubungan dengan keadaan dirinya. orang terdekat respon klien
kehilangan bagian dan b. Klien dapat menerima efek terhadap penyakitnya.
fungsi tubuh pembedahan. Rasional : membantu dalam
memastikan masalah untuk
memulai proses pemecahan
masalah
b. Tinjau ulang efek pembedahan
Rasional : bimbingan antisipasi
dapat membantu pasien memulai
proses adaptasi.
c. Berikan dukungan emosi klien.
Rasional : klien bisa menerima
keadaan dirinya.
d. Anjurkan keluarga klien untuk
selalu mendampingi klien.
Rasional : klien dapat merasa
masih ada orang yang
memperhatikannya.
D. IMPLEMENTASI
Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat sebelumnya.
E. EVALUASI
Evaluasi disesuaikan dengan kriteria evaluasi.

LAPORAN PENDAHULUAN CA OVARIUM
A. PENGERTIAN
Kanker ovarium adalah terjadinya pertumbuhan sel-sel tidak lazim (kanker) pada satu
atau dua bagian indung telur. Indung telur sendiri merupakan salah satu organ reproduksi
yang sangat penting bagi perempuan. Dari organ reproduksi ini dihasilkan telur atau ovum,
yang kelak bila bertemu sperma akan terjadi pembuahan (kehamilan). Indung telur juga
merupakan sumber utama penghasil hormon reproduksi perempuan, seperti hormon estrogen
dan progesteron.
Kanker ovarium adalah kanker atau tumor ganas yang berasal dari ovarium dengan
berbagai tipe histologi, yang dapat mengenai semua umur. Kanker ovarium merupakan tumor
dengan histiogenesis yang beraneka ragam, dapat berasal dari ketiga (3) dermoblast
(ektodermal, endodermal, mesodermal) dengan sifat-sifat histiologis maupun biologis yang
beraneka ragam (Smeltzer & Bare, 2002).
B. ETIOLOGI
Menurut Hidayat (2009) Ovarium terletak di kedalaman rongga pelvis. Bila timbul
kanker, biasanya tanpa gejala pada awalnya sehingga sulit ditemukan, membuat diagnosis
tertunda. Ketika lesi berkembang dan timbul gejala, sering kali sudah bukan stadium dini.
Maka terdapat 60-70% pasien kanker ovarium saat didiagnosis sudah terdapat metastasis di
luar ovarium. Penyebab kanker ovarium hingga kini belum jelas, tapi faktor lingkungan dan
hormonal berperan penting dalam patogenesisnya. Akan tetapi banyak teori yang menjelaskan
tentang etiologi kanker ovarium, diantaranya:
1. Hipotesis incessant ovulation, Teori menyatakan bahwa terjadi kerusakan pada sel-sel
epitel ovarium untuk penyembuhan luka pada saat terjadi ovulasi. Proses penyembuhan
sel-sel epitel yang terganggu dapat menimbulkan proses transformasi menjadi sel-sel
tumor.
2. Hipotesis androgen, Androgen mempunyai peran penting dalam terbentuknya kanker
ovarium. Hal ini didasarkan pada hasil percobaan bahwa epitel ovarium mengandung
reseptor androgen. Dalam percobaan in-vitro, androgen dapat menstimulasi pertumbuhan
epitel ovarium normal dan sel-sel kanker ovarium.

Adapun faktor resiko yang mungkin terjadi antara lain:
1. Faktor Genetik
Riwayat keluarga merupakan faktor penting dalam memasukkan apakah seorang
wanita memiliki risiko terkena kanker ovarium. Pada umumnya kanker ovarium epitel
bersifat sporadis, 5-10 % adalah pola herediter atau familial. Risiko seorang wanita untuk
mengidap kanker ovarium adalah sebesar 1,6 %. Angka risiko pada penderita yang
memiliki satu saudara sebesar 5 % dan akan meningkat menjadi 7 % bila memiliki dua
saudara yang menderita kanker ovarium.
Menurut American Cancer Society (ACS), sekitar 10 % penderita kanker ovarium
ternyata memiliki anggota keluarga yang terkena penyakit yang sama. Umumnya, pasien
yang memiliki sejarah keluarga yang menderita kanker akibat gen mutasi BRCA1 dan
BRCA2 memiliki risiko sangat tinggi menderita kanker ovarium dan diperkirakan
mencapai 50-70 % pasien kanker ovarium. Risiko kejadian kanker ovarium meningkat
sesuai dengan pertambahan usia.
2. Usia
Kanker ovarium pada umumnya ditemukan pada usia di atas 40 tahun. Angka
kejadian akan meningkat semakin bertambahnya usia.3Angka kejadian kanker ovarium
pada wanita usia di atas 40 tahun sekitar 60% penderita, sedangkan pada wanita usia
lebih muda sekitar 40%.6 Mayoritas kanker ovarium muncul setelah seorang perempuan
melewati masa menopause. Di Amerika Serikat, insiden usia rata-rata kanker ovarium
frekuensi tertinggi berada pada rentang umur 40-44 tahun, di mana dari 15-16 per
100.000 wanita berusia tersebut merupakan penderita kanker ovarium.
3. Paritas
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang wanita. Ada
beberapa Klasifikasi Paritas, diantaranya:
a. Nullipara adalah wanita yang belum pernah melahirkan sama sekali.
b. Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup besar untuk
hidup di dunia luar.
c. Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi viabel (hidup) beberapa kali.
d. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih dan
biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan. Penelitian

menunjukkan bahwa wanita dengan paritas yang tinggi memiliki risiko terjadinya
kanker ovarium yang lebih rendah daripada nulipara, yaitu dengan risiko relatif 0,7.
4. Faktor Hormonal
Penggunaan hormon eksogen pada terapi gejala yang berhubungan dengan
menopause berhubungan dengan peningkatan risiko kanker ovarium baik dari insiden
maupun tingkat mortalitasnya. Peningkatan risiko secara spesifik terlihat pada wanita
dengan penggunaaan hormon estrogen tanpa disertai progesteron karena peran
progesteron yaitu menginduksi terjadinya apoptosis sel epitel ovarium. Pada kehamilan,
tingginya kadar progesteron akan membantu menurunkan risiko tumor ganas ovarium.
Hormon lain yang juga mempengaruhi tingginya angka kejadian kanker ovarium
yaitu hormon gonadotropin di mana fungsinya untuk pertumbuhan. Menurut teori yang
melakukan percobaan kepada binatang di mana pada percobaan ini ditemukan bahwa
jika kadar estrogen rendah di sirkulasi perifer maka kadar hormon gonadotropin
meningkat. Peningkatan kadar hormon gonadotropin ini ternyata berhubungan dengan
semakin besarnya tumor ovarium pada binatang percobaan tersebut.
Penekanan kadar androgen juga dapat mempengaruhi kejadian kanker ovarium.
Hal ini berkaitan dengan teori yang pertama kali dikemukakan oleh Risch pada tahun
1998 yang mengatakan bahwa androgen mempunyai peran penting dalam terbentuknya
kanker ovarium karena didasarkan pada bukti bahwa epitel ovarium mengandung reseptor
androgen dan dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium normal serta sel-sel kanker
ovarium epitel dalam kultur sel. Epitel ovarium yang selalu terpapar pada androgenik
steroid yang berasal dari ovarium itu sendiri dan kelenjar adrenal, seperti androstenedion,
dehidropiandrosteron dan testosterone.
5. Faktor Reproduksi
Riwayat reproduksi terdahulu serta durasi dan jarak reproduksi memiliki dampak
terbesar pada penyakit ini. Infertilitas, menarche dini (sebelum usia 12 tahun), memiliki
anak setelah usia 30 tahun dan menopause yang terlambat dapat juga meningkatkan
risiko untuk berkembang menjadi kanker ovarium. Pada kanker ovarium, terdapat
hubungan jumlah siklus menstruasi yang dialami seorang perempuan sepanjang
hidupnya, di mana semakin banyak jumlah siklus menstruasi yang dilewatinya maka
semakin tinggi pula risiko perempuan terkena kanker ovarium.

6. Pil Kontrasepsi
Kontrasepsi berarti mengurangi kemungkinan atau mencegah konsepsi.
Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang cukup
penting pada wanita saat ini. Pada tahun 2005, megacu kepada United Nation di mana
lebih dari 660 juta wanita yang menikah atau hidup bersama pada usia produktif (15-49
tahun) menggunakan beberapa metode kontrasepsi dan 450 juta orang menggunakan
kontrasepsi oral dan Intrauterina Devices (IUD).
Penelitian dari Center for Disease Control menemukan penurunan risiko terjadinya
kanker ovarium sebesar 40% pada wanita usia 20-54 tahun yang memakai pil kontrasepsi,
yaitu dengan risiko relatif 0,6 . Penelitian ini juga melaporkan bahwa pemakaian pil
kontrasepsi selama satu tahun menurunkan risiko sampai 11%, sedangkan pemakaian pil
kontrasepsi sampai lima tahun menurunkan risiko sampai 50%. Penurunan risiko semakin
nyata dengan semakin lama pemakaiannya.
7. Kerusakan sel epitel ovarium ( Incessant Ovulation )
Teori ini pertama kali diperkenalkan oleh Fathalla tahun 1972, yang menyatakan
bahwa pada saat ovulasi, terjadi kerusakan pada sel-sel epitel ovarium. Untuk
penyembuhan luka yang sempurna diperlukan waktu. Jika sebelum penyembuhan
tercapai terjadi lagi ovulasi atau trauma baru, proses penyembuhan akan terganggu dan
tidak teratur sehingga dapat menimbulkan proses transformasi menjadi sel-sel tumor.
8. Obat-Obat yang Meningkatkan Kesuburan (Fertility Drugs )
Obat-obat yang meningkatkan fertilitas seperti klomifen sitrat, yang diberikan
secara oral, dan obat-obat gonadotropin yang diberikan dengan suntikan seperti follicle
stimulating hormone (FSH), kombinasi FSH dengan Luteinizing hormone (LH), akan
menginduksi terjadinya ovulasi atau multiple ovulasi. Menurut hipotesis incessant
ovulation dan hipotesis gonadotropin, pemakaian obat penyubur ini jelas akan
meningkatkan risiko relatife terjadinya kanker ovarium.
9. Terapi Hormon Pengganti pada Masa Menopause
Pemakaian terapi hormon pengganti pada masa menopause (menopausal hormon
therapy = MHT) dengan estrogen saja selama 10 tahun meningkatkan risiko relative 2,2.
Sementara itu, jika masa pemakaian MHT selama 20 tahun atau lebih, risiko relatif
meningkat menjadi 3,2. Pemakaian MHT dengan estrogen yang kemudian diikuti dengan

pemberian progestin, ternyata masih menunjukkan meningkatnya risiko relatife menjadi
1,5. Oleh karena itu, MHT, khususnya dengan estrogen saja, secara nyata meningkatkan
risiko relatif terkena kanker ovarium.
10. Penggunaan Bedak Tabur
Penggunaan bedak tabur langsung pada organ genital atau tissue pembersih bersifat
karsinogenik (menyebabkan kanker) terhadap ovarium. Selain itu, bedak tabur juga
mengandung asbes yaitu bahan mineral penyebab kanker.
C. KLASIFIKASI
Klasifikasi kanker ovarium belum ada keseragamannya, namun tidak ada perbedaan
sifat fundamental. Menurut International Federation of Ginecologic and Obstetrics (FIGO),
kanker ovarium di bagi dalam 3 kelompok besar sesuai dengan jaringan asal tumor dan
kemudian masing-masing kelompok terdiri dari berbagai spesifikasi sesuai dengan
histopatologi:
1. Kanker Berasal dari Epitel Permukaan
Kanker yang berasal dari epitel permukaan merupakan golongan terbanyak dan
sebagian besar 85 % kanker ovarium berasal dari golongan ini. Lebih dari 80% kanker
ovarium epitel ditemukan pada wanita pascamenopause di mana pada usia 62 tahun
adalah usia kanker ovarium epitel paling sering ditemui. Jenis-jenis kanker ovarium epitel
permukaan:
a. Karsinoma Serosa
Karsinoma ini merupakan keganasan epitel ovarium yang tersering ditemukan. Mudah
tersebar di kavum abdomen dan pelvis, irisan penampang tumor sebagai kistik solid.
Tumor jenis ini di bawah mikroskop menurut diferensiasi sel kanker dibagi menjadi
diferensiasi baik (benigna) yang memiliki percabangan papilar rapat, terlihat mitosis,
sel nampak anaplastik berat, terdapat invasi intersisial jelas, badan psamoma relatif
banyak. Pada kanker diferensiasi sedang (borderline) dan buruk (maligna) memiliki
lebih banyak area padat, papil sedikit atau tidak ada, dan badan psamoma tidak mudah
ditemukan.

b. Karsinoma Musinosa
Karsinoma jenis ini lebih jarang ditemukan dibanding karsinoma serosa. Sebagian
besar tumor multilokular, padat dan sebagian kistik, di dalam kista berisi musin
gelatinosa, jarang sekali tumbuh papila eksofitik, area solid berwarna putih susu atau
merah jambu, struktur rapat dan konsistensi rapuh. Tumor jenis ini di bawah
mikroskop dibagi menjadi tiga gradasi, di mana yang berdiferensiasi baik dan sedang
memiliki struktur grandular jelas, percabangan papila epitel rapat, terdpat dinding
bersama grandular, atipia inti sel jelas, terdapat invasi intersisial. Pada kanker
diferensiasi buruk struktur grandular tidak jelas, mitosis atipikal bertambah banyak,
produksi musin dari sel sangat sedikit.
c. Karsinoma Endometroid
Kira-kira 20% kanker ovarium terdiri dari karsinoma endometroid. Sebagian besar
tumor berbentuk solid dan di sekitarnya dijumpai kista. Arsitek histopatologi mirip
dengan karsinoma endometrium dan sering disertai metaplasia sel skuamos. Lebih dari
30 % karsinoma endometroid dijumpai bersama-sama dengan adenokarsinoma
endometrium. Endometroid borderline dan endometroid adenofibroma jarang
dijumpai.
d. Karsinoma Sel Jernih ( Clear Cell Carcinoma )
Tumor ini berasal dari duktus muleri. Pada umumnya berbentuk solid, sebagian ada
juga berbentuk kistik, warna putih kekuning-kuningan. Arsitek histopatologi terdiri
dari kelenjar solid dengan bagian papiler. Sitoplasma sel jernih dan sering dijumpai
hopnail appearance yaitu inti yang terletak di ujung sel epitel kelenjar atau tubulus.
e. Tumor Brenner
Tumor ini diduga berasal dari folikel. Biasanya solid dan berukuran 5-10 cm dan
hampir bersifat jinak. Tumor ini sering dijumpai insidentil pada waktu dilakukan
histerektomi.
2. Kanker Berasal dari Sel Germinal Ovarium (Germ Cell )
Tumor ini lebih banyak pada wanita umur di bawah 30 tahun. Di antaranya :
a. Disgerminoma
Adalah tumor ganas sel germinal yang paling sering ditemukan, ukuran diameter 5-15
cm, berlobus-lobus, solid, potongan tumor berwarna abu-abu putih sampai abu-abu

cokelat dengan potongan mirip ikan tongkol. Kelompok sel yang satu dengan yang
lain dipisahkan oleh jaringan ikat tipis dengan infiltrasi sel radang limfosit. Gambaran
histopatologi mirip dengan seminoma testis pada laki-laki. Neoplasma ini sensitif
terhadap radiasi. Tumor marker untuk disgerminoma adalah serum Lactic
Dehydrogenase (LDH) dan Placental Alkaline Phosphatase (PLAP).
b. Tumor Sinus endodermal
Berasal dari tumor sakus vitelinus/yock sac dari embrio. Usia rata-rata penderita tumor
sinus endodermal adalah 18 tahun. Berupa jaringan kekuning-kuningan dengan area
perdarahan, nekrosis, degenerasi gelatin dan kistik. Khas untuk tumor sinus
endodermal ini adalah keluhan nyeri perut dan pelvis yang dialami oleh 75%
penderita. Tumor marker untuk tomor sinus endodermal adalah alfa fetoprotein (AFP).
c. Teratoma Immatur
Angka kejadian mendekati tumor sinus endodermal. Massa tumor sangat besar dan
unilateral, penampang irisan bersifat padat dan kistik, berwarna-warni, komponen
jaringan kompleks, jaringan embrional belum berdiferensiasi umumnya berupa
neuroepitel. Tumor ini mempunyai angka rekurensi dan metastasis tinggi, tapi tumor
rekuren dapat bertransformasi dan immatur ke arah matur, regularitasnya condong
menyerupai pertumbuhan embrio normal. Tumor marker untuk teratoma immatur
adalah alfa fetoprotein (AFP) dan chorionic gonadotropin (HCG).
d. Teratokarsinoma
Sangat ganas, sering disertai sel germinal lain, AFP dan HCG serum dapat positif.
Massa tumor relatif besar, berkapsul, sering ditemukan nekrosis berdarah. Di bawah
mikroskop tampak sel primordial poligonal membentuk lempeng, pita dan sarang,
displasia menonjol, mitosis banyak ditemukan, nukleus tampak vakuolasi, intrasel
tampak butiran glasial PAS positif.
3. Kanker Berasal dari Stroma Korda Seks Ovarium (Sex Cord Stromal)
Tumor yang berasal dari sex cord stromal adalah tumor yang tumbuh dari satu
jenis. Kira-kira 10% dari tumor ganas ovarium berasal dari kelompok ini. Pada penderita
tumor sel granulosa, umur muda atau pubertas terdapat keluhan perdarahan pervagina,
pertumbuhan seks sekunder antara lain payudara membesar dengan kolostrum,
pertumbuhan rambut pada ketiak dan pubis yang disebut pubertas prekoks.

a. Tumor Sel Granulosa-teka
Kira-kira 60% dari tumor ini terjangkit pada wanita post menopause, selebihnya pada
anak-anak dan dewasa. Tumor ini dikenal juga sebagai feminizing tumor,
memproduksi estrogen yang membuat penderita “cepat menjadi wanita”. Arsitektur
histopatologinya bervariasi yaitu populasi sel padat. Neoplasma ini dikategorikan low
malignant. Pada endometrium sering dijumpai karsinoma.
b. Androblastoma
Tumor ini memproduksi hormon androgen yang dapat merubah bentuk penderita
menjadi kelaki-lakian atau disebut juga masculinizing tumor. Penyakit ini jarang
dijumpai.
c. Ginandroblatoma
Merupakan peralihan antara tumor sel granulosa dan arrhenoblastoma dan sangat
jarang.
d. Fibroma
Fibroma kadang-kadang sulit dibedakan dengan tekoma. Sering disertai dengan asites
dan hidrotoraks yang dikenal sebagai sindroma Meigh.
Stadium kanker ovarium primer menurut FIGO (Federation International of
Ginecologies and Obstetrician) 1987 adalah:
a. Stadium 1 : pertumbuhan terbatas pada ovarium
1) Stadium 1a: pertumbuhan terbatas pada suatu ovarium, tidak asietas yang berisi sel
ganas, tidak ada pertumbuhan di permukaan luar, kapsul utuh.
2) Stadium 1b: pertumbuhan terbatas pada kedua ovarium, tidak asietas, berisi sel ganas,
tidak ada tumor di permukaan luar, kapsul intak.
3) Stadium 1c: tumor dengan stadium 1a dan 1b tetapi ada tumor di permukaan luar atau
kedua ovarium atau kapsul pecah atau dengan asietas berisi sel ganas atau dengan
bilasan peritoneum positif.
b. Stadium 2 : pertumbuhan pada satu atau dua ovarium dengan perluasan ke panggul.
1) Stadium 2a: perluasan atau metastasis ke uterus dan atau tuba.
2) Stadium 2b: perluasan jaringan pelvis lainnya.

3) Stadium 2c: tumor stadium 2a dan 2b tetapi pada tumor dengan permukaan satu atau
kedua ovarium, kapsul pecah atau dengan asitas yang mengandung sel ganas dengan
bilasan peritoneum positif.
c. Stadium 3 : tumor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant di peritoneum di luar
pelvis dan atau retroperitoneal positif. Tumor terbatas dalam pelvis kecil tetapi sel histologi
terbukti meluas ke usus besar atau omentum.
1) Stadium 3a: tumor terbatas di pelvis kecil dengan kelenjar getah bening negative tetapi
secara histologi dan dikonfirmasi secara mikroskopis terdapat adanya pertumbuhan
(seeding) di permukaan peritoneum abdominal.
2) Stadium 3b: tumor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant di permukaan
peritoneum dan terbukti secara mikroskopis, diameter melebihi 2 cm, dan kelenjar getah
bening negative.
3) Stadium 3c: implant di abdomen dengan diameter >2 cm dan atau kelenjar getah bening
retroperitoneal atau inguinal positif.
d. Stadium 4 : pertumbuhan mengenai satu atau kedua ovarium dengan metastasis jauh. Bila
efusi pleura dan hasil sitologinya positif dalam stadium 4, begitu juga metastasis ke
permukaan liver.

D. INSIDEN
1. Distribusi Frekuensi Kanker Ovarium Berdasarkan Orang

1 dari 67 perempuan berpotensi menderita kanker indung telur sepanjang hidupnya.
Kemugkinan perempuan terkena kanker indung telur ini akan semakin tinggi dengan
bertambahnya usia. Mayoritas kanker indung telur muncul setelah seorang perempuan
melewati masa menopause. Separuh dari kasus kanker indung telur menyerang
perempuan di atas usia 63 tahun. Berdasarkan data dari Survailance, Epidemiology and
End Results (SEER) usia penderita kanker ovarium rata-rata di atas 40 tahun. Dengan
gambaran di bawah usia 20 sekitar 1,3%,antara 20 dan 34 sekitar 3,6%, antara 35 dan 44
sekitar 7,4%, antara 45 dan 54 sekitar 18,6%, antara 55 dan 64 sekitar 23,4%, antara 65
dan 74 sekitar 20,1%, antara 75 dan 84 sekitar 17,6% dan tahun 85 sekitar 8,1%. Angka

ini didasarkan kasus yang di diagnosis pada 2005-2009 dari 18 daerah menurut data
SEER.
2. Distribusi Frekuensi Kanker ovarium Berdasarkan Tempat.
Insiden dan mortalitas kanker ovarium dalam 30 tahun belakangan tidak banyak
berubah. Insiden tertinggi di negara Amerika Utara, Skandinavia dan Eropa Utara. Di
Amerika Serikat, tahun 2003 terdapat sekitar 25.400 kasus baru kanker ovarium, di
antaranya sekitar 14.300 kasus meninggal karena penyakit tersebut. Tahun 2007 di
Amerika Serikat insiden kanker ovarium sebanyak 22.220 kasus baru dan 16.210
kematian. Sementara itu, di Inggris jugan terdapat 6734 kasus baru dan 4687 kematian.
Variasi geografis dan etnis yang signifikan telah diobservasi pengaruhnya terhadap
insiden kanker ovarium. Rata-rata tertinggi pada wanita dengan ras Kaukasian di negara
industri misalnya di Amerika Utara dan Eropa. Perbedaan ini kemungkinan dijelaskan
melalui pola reproduksi dan komponen lingkungan seperti perbedaan pola makan.
3. Distribusi Frekuensi Kanker Ovarium Berdasarkan Waktu
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), melaporkan 192.000 kasus di seluruh dunia di
tahun 2000, di mana 6000 kasus kanker ovarium dilaporkan dari Inggris. Di RSUP H.
Adam Malik Medan terdapat jumlah seluruh penderita kanker ovarium 2002-2006
sebanyak 105 orang. Sementara pada tahun 2011 di RSUP. H Adam Malik terdapat
jumlah penderita kanker ovarium sebanyak 126 orang.
E. PATOFISIOLOGI
Tumor ganas ovarium diperkirakan sekitar 15-25% dari semua tumor ovarium. Dapat
ditemukan pada semua golongan umur, tetapi lebih sering pada usia 50 tahun ke atas, pada
masa reproduksi kira-kira separuh dari itu dan pada usia lebih muda jarang ditemukan. Faktor
predisposisi ialah tumor ovarium jinak. Pertumbuhan tumor diikuti oleh infiltrasi, jaringan
sekitar yang menyebabkan berbagai keluhan samar-samar. Kecenderungan untuk melakukan
implantasi dirongga perut merupakan ciri khas suatu tumor ganas ovarium yang menghasilkan
asites (Brunner dan Suddarth, 2002).
Banyak tumor ovarium tidak menunjukkan tanda dan gejala, terutama tumor ovarium
kecil. Sebagian tanda dan gejala akibat dari pertumbuhan, aktivitas hormonal dan komplikasi
tumor-tumor tersebut.

1. Akibat Pertumbuhan. Adanya tumor di dalam perut bagian bawah bisa menyebabkan
pembesaran perut, tekanan terhadap alat sekitarnya, disebabkan oleh besarnya tumor atau
posisinya dalam perut. Selain gangguan miksi, tekanan tumor dapat mengakibatkan
konstipasi, edema, tumor yang besar dapat mengakibatkan tidak nafsu makan dan rasa
sakit.
2. Akibat aktivitas hormonal. Pada umumnya tumor ovarium tidak menganggu pola haid
kecuali jika tumor itu sendiri mengeluarkan hormon.
3. Akibat Komplikasi
a. Perdarahan ke dalam kista : Perdarahan biasanya sedikit, kalau tidak sekonyong-
konyong dalam jumlah banyak akan terjadi distensi dan menimbulkan nyeri perut.
b. Torsi : Torsi atau putaran tangkai menyebabkan tarikan melalui ligamentum infundibulo
pelvikum terhadap peritonium parietal dan menimbulkan rasa sakit. Infeksi pada tumor.
Infeksi pada tumor dapat terjadi bila di dekat tumor ada tumor kuman patogenseperti
appendicitis, divertikalitis, atau salpingitis akut Robekan dinding kista. Robekan pada
kista disertai hemoragi yang timbul secara akut, maka perdarahan dapat sampai ke
rongga peritonium dan menimbulkan rasa nyeri terus menerus. Perubahan keganasan.
Dapat terjadi pada beberapa kista jinak, sehingga setelah tumor diangkat perlu
dilakukan pemeriksaan mikroskopis yang seksama terhadap kemungkinan perubahan
keganasan (Wiknjosastro,1999).

PATHWAYS
Mutagen,
makanan, wanita Inkusi epitel Kista
mandul, primipara stroma
tua > 45 tahun,
genetik
Rangsangan
hormone estrogen
meningkat
Proliferasi kista
Terapi radiasi Maligna Metastase jar sekitar
Efek samping Pembesaran Penurunan

massa fungsi organ
Kerusakan sel sekitar, Kompresi

rambut rontok, serabut saraf Ketidakefektifan
penurunan pola seksualitas
hemotopoetik, anemia,
penurunan produksi Nyeri akut
eritrosit
Penurunan motilitas Status kesehatan Ketidakefektifan

perfusi jaringan
usus menurun perifer
Peristaltic menurun Risiko perdarahan
Konstipasi
Koping individu tidak Gangguan citra
efektif tubuh
Ansietas

F. MANIFESTASI KLINIS
Pada umumnya , kanker ovarium pada masa awal berkembang cenderung tanpa gejala.
Inilah yang menyebabkan kanker ini sulit diketahui sejak dini. Lebih dari 70 % penderita
kanker ovarum ditemukan sudah dalam usia stadium lanjut. Biasanya, keluhan utama yang
dirasakan oleh penderita kanker ini adalah sakit di bagian abdominal (perut bawah) yang
disertai dengan rasa kembung, sulit buang air besar, sering buang air kecil dan sakit kepala.
Kalau kanker ovarium ini sudah masuk dalam stadium lanjut, gejalanya pun
bertambah, seperti: Rasa tidak nyaman di bagian perut bawah selama menstruasi (akibat
darah haid yang terlalu deras keluar atau gumpalan darah haid ), rasa kejang di perut,
pendarahan lewat vagina yang tidak normal, serta nyeri di seputar kaki. Lebih lanjut,
perempuan dengan tumor stromal akan mengalami gejala berikut akibat dari pengaruh
hormon estrogen dan progesteron, seperti terjadi pendarahan padahal sudah menopause,
terlalu cepat mendapat menstruasi, payudara cepat membesar pada remaja, menstruasi
terhenti dan adanya pertumbuhan rambut di muka dan tubuh.
Tanda paling penting adanya kanker ovarium adalah ditemukannya massa tumor di
pelvis. Bila tumor tersebut padat, bentuknya irreguler dan terfiksir ke dinding panggul,
keganasan perlu dicurigai. Bila di bagian atas abdomen ditemukan juga massa dan disertai
asites, keganasan hampir dapat dipastikan.
G. DIAGNOSIS
1. Operasi
Tindakan operasi dilakukan sangat tergantung dari kondisi kesehatan pasien dan
sejauh mana kanker itu telah menyebar dalam tubuh. Di bawah ini ada contoh-contoh
operasi yang kerap dilakukan untuk menghentikan penyebaran kanker ovarium, yaitu :
a. Unilateral oophorectomy
b. Bilateral oophorectomy
c. Bilateral salpingectomy
d. Unilateral dan bilateral salpingo-oophorectomy
e. Radical hysterectomy
f. Cytoreduction

2. Kemoterapi
Merupakan perawatan dengan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Obat-
obatan kemoterapi di masukkan langsung ke jaringan pembuluh darah atau diminum.
Kemoterapi ini juga penting untuk mencegah kanker menyebar ke organ tubuh lainnya.
Untuk penderita kanker ovarium yang menyerang sel epitel, biasanya diperlukan 6 kali
kemoterapi dengan jarak satu kemoterapi dengan kemoterapi yang lainnya yaitu 3-4
minggu.
3. Terapi radiasi
Gunanya untuk membunuh sel penular dengan menggunakn sinar radiasi tinggi.
Walaupun pengobatan ini efektif untuk kebanyakan jenis kanker tapi jarang digunakan
pada pengobatan kanker indung telur.
4. Ultrasonografi (USG)
USG adalah cara pemeriksaan invasif yang lebih murah. Dengan USG dapat secara
tegas dibedakan tumor kistik dengan tumor yang padat. Pada tumor dengan bagian padat
(echogenik) persentase keganasan makin meningkat. Sebaliknya, pada tumor kistik tanpa
ekointernal (anechogenic) kemungkinan keganasan menurun. Pemakaian USG
transvaginal (transvaginal color flow doppler) dapat meningkatkan ketajaman diagnosis
karena mampu menjabarkan morfologi tumor ovarium dengan baik. Pemakaian USG
transvaginal color Doppler dapat membedakan tumor ovarium jinak dengan tumor
ovarium ganas.
5. Computed Tomography Scanning (CT-Scan)
Pemakaian CT-Scan untuk diagnosis tumor ovarium juga sangat bermanfaat.
Dengan CT-Scan dapat diketahui ukuran tumor primer, adanya metastasis ke hepar dan
kelenjar getah bening, asites, dan penyebaran ke dinding perut. CT-Scan kurang
disenangi karena (1) risiko radiasi, (2) risiko reaksi alergi terhadap zat kontras, (3) kurang
tegas dalam membedakan tumor kistik dengan tumor padat, dan (4) biaya mahal.
6. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Jika dibandingkan dengan CT-Scan, MRI tidak lebih baik dalam hal diagnostic,
menggambarkan penjalaran penyakit, dan menentukan lokasi tumor di abdomen atau
pelvis.

H. KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat terjadi yaitu :

1. Asites
Kanker ovarium dapat bermetastasis dengan invasi langsung ke strukturstruktur yang
berdekatan pada abdomen dan panggul dan melalui penyebaran benih tumor melalui cairan
peritoneal ke rongga abdomen dan rongga panggul.
2. Efusi Pleura
Dari abdomen, cairan yang mengandung sel-sel ganas melalui saluran limfe menuju pleura.
Komplikasi lain yang dapat disebabkan pengobatan adalah :
1. Infertilitas adalah akibat dari pembedahan pada pasien menopause
2. Mual, muntah dan supresi sumsum tulang akibat kemoterapi. Dapat juga muncul maaslah
potensial ototoksik, nefroktoksik, neurotoksis
3. Penyakit berulang yang tidak terkontrol dikaitkan dengan obstruksi usus, asites fistula dan
edema ekstremitas bawah
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan darah lengkap

2. Pemeriksaan kimia darah
3. Serum HCG
4. Alfa fetoprotein
5. Analisa air kemih
6. Pemeriksaan saluran pencernaan
7. Laparatomi
8. CT Scan atau MRI perut
9. Pemeriksaan panggul
10. USG menggunakan frekuesi tinggi gelombang suara untuk menghasilkan gambar dari
bagian dalam tubuh.
11. Pembedahan untuk mengangkat contoh jaringan untuk pengujian

12. CA 125 tes darah. CA 125 adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel kanker
ovarium dan beberapa jaringan sehat. Banyak wanita dengan kanker ovarium memiliki
tingkat abnormal tinggi CA 125 dalam darah mereka.
J. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan kanker ovarium sangat ditentukan oleh stadium, derajat diferensiasi,

fertilitas, dan keadaan umum penderita. Pengobatan utama adalah operasi pengangkatan
tumor primer dan metastasisnya, dan bila perlu diberikan terapi adjuvant seperti kemoterapi,
radioterapi (intraperitoneal radiocolloid atau whole abdominal radiation), imunoterapi/terapi
biologi, dan terapi hormon.
1. Penatalaksanaan operatif kanker ovarium stadium 1
Pengobatan utama untuk kanker ovarium stadium I adalah operasi yang terdiri atas
histerektomi totalis prabdominalis, salpingooforektomi bilateralis, apendektomi, dan
surgical staging. Surgical staging adalah suatu tindakan bedah laparotomi eksplorasi yang
dilakukan untuk mengetahui sejauh mana perluasan suatu kanker ovarium dengan
melakukan evaluasi daerah-daerah yang potensial akan dikenai perluasaan atau
penyebaran kanker ovarium. Temuan pada surgical staging akan menentukan stadium
penyakit dan pengobatan adjuvant yang perlu diberikan.
a. Sitologi
Jika pada surgical staging ditemukan cairan peritoneum atau asites, cairan
tersebut harus diambil untuk pemeriksaan sitologi. Sebaliknya, jika cairan peritoneum
atau asites tidak ada, harus dilakukan pembilasan kavum abdomen dan cairan bilasan
tersebut diambil sebagian untuk pemeriksaan sitologi. Penelitian pada kasus-kasus
kanker ovarium stadium IA ditemukan hasil sitologi positif pada 36% kasus,
sedangkan pada kasus-kasus stadium lanjut, sitologi positif ditemukan pada 45%
kasus.
b. Apendektomi
Tindakan apendektomi yang rutin masih controversial. Metastasis ke apendiks
jarang terjadi pada kasus kanker ovarium stadium awal (<4%). Pada kanker ovarium
epithelial jenis musinosum, ditemukan metastasis pada 8% kasus. Oleh karena itu,

apendektomi harus dilakukan secara rutin pada kasus kanker ovarium epithelial jenis
musinosum.
c. Limfadenektomi
Limfadenektomi merupakan suatu tindakan dalam surgical staging. Ada dua
jenis tindakan limfadenektomi, yaitu: Limfadenektomi selektif (sampling
lymphadenectomy/selective lymphadenectomy) yaitu tindakan yang hanya mengangkat
kelenjar getah bening yang membesar saja, dan Limfadenektomi sistematis
(systematic lymphadenectomy) yaitu mengangkat semua kelenjar getah bening pelvis
dan para-aorta.
2. Penatalaksanaan kanker ovarium stadium lanjut (II, III, IV)
Pendekatan terapi pada stadium lanjut ini mirip dengan penatalaksanaan kasus
stadium I dengan sedikit modifikasi bergantung pada penyebaran metastasis dan keadaan
umum penderita. Tindakan operasi pengangkatan tumor primer dan metastasisnya di
omentum, usus, dan peritoneum disebut operasi “debulking” atau operasi sitoreduksi.
Tindakan operasi ini tidak kuratif sehingga diperlukan terapi adjuvant untuk mencapai
kesembuhan.
a. Operasi sitoreduksi
Ada dua teknik operasi sitoreduksi, yaitu :
1) Sitoreduksi konvensional. Sitoreduksi konvensional ini adalah sitoreduksi yang
biasa dilakukan, yaitu operasi yang bertujuan membuang massa tumor sebanyak
mungkin dengan menggunakan alat-alat operasi yang lazim seperti pisau, gunting,
dan jarum jahit.
2) Sitoreduksi teknik baru. Sitoreduksi teknik baru sangat berbeda dengan sitoreduksi
konvensional yang memakai pisau, gunting, dan jarum jahit. Dengan teknik baru
tersebut dapat dilakukan sitoreduksi dari massa tumor yang berukuran beberapa
milimeter sampai hilang sama sekali.
b. Kemoterapi
Keganasan ovarium tidak dapat disembuhkan tuntas hanya dengan operasi,
kemoterapi anti kanker merupakan tindakan penting yang tidak boleh absent dalam
prinsip terapi gabungan terhadap kanker ovarium, lebih efektif untuk pasien yang
sudah berhasil menjalani operasi sitoreduksi.

c. Radioterapi
Sebagai pengobatan lanjutan umumnya digunakan pada tingkat klinik T1 dan T2
(FIGO: tingkat I dan II), yang diberikan kepada panggul saja atau seluruh rongga
perut. Juga radioterapi dapat diberikan kepada penyakit yang tingkatnya agak lanjut,
tetapi akhir-akhir ini banyak diberikan bersama khemoterapi, baik sebelum atau
sesudahnya sebagai adjuvans, radio-sensitizer maupun radio-enhancer. Di banyak
senter, radioterapi dianggap tidak lagi mempunyai tempat dalam penanganan tumor
ganas ovarium. Pada tingkat klinik T3 dan T4 (FIGO: tingkat III dan IV) dilakukan
debulking dilanjutkan dengan khemoterapi. Radiasi untuk membunuh sel-sel tumor
yang tersisa, hanya efektif pada jenis tumor yang peka terhadap sinar (radiosensitif)
seperti disgerminoma dan tumor sel granulosa.
ASUHAN KEPERAWATAN CA OVARIUM
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan, bahasa
yang digunakan, pekerjaan, alamat.
2. Riwayat penyakit
1) Keluhan utama
a) Nyeri (Jenis, Intensitas, waktu, durasi, daerah yang menyebabkan nyeri bertambah,
atau berkurang), hubungan nyeri dengan menstruasi, seksualitas, fungsi urinaria, dan
gastrointestinal.
b) Perdarahan (pada saat kehamilan, setelah menopause, karakteristik, faktor pencetus,
jumlah, warna, konsistensi). Pengeluaran cairan/secret melalui vagina (iritasi, gatal,
nyeri, jumlah, warna, konsistensi).
c) Masa (pada mamae, karekterisrik, hubungannya dengan menstruasi, kekenyalan,
ukuran, nyeri dan pembesaran limfe)
2) Keluhan fungsi reproduksi

a) Riwayat penyakit dahulu
Penyakit yang pernah dialamai masa anak-anak, penyakit kronis pada masa dewasa,
riwayat infertilitas, penyakit gangguan metabolisme/nutrisi, penggunaan obat-obatan
radiasi yang lama, peradangan panggul, rupture appendik peritonitis.
b) Riwayat penyakit sekarang
Pengembangan dari pengkajian PQRST
c) Riwayat penyakit keluarga
DM, kardiovaskuler, kehamilan kembar, kanker, gangguan genetik, kongenital.
d) Riwayat reproduksi
Siklus haid, durasi haid
e) Riwayat obstetric
Kehamilan, persalinan, nifas, hamil
3. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Lemah, tekanan darah, nadi, pernapasan
1) Kepala: Dilihat kebersihan, bentuk, adakah oedem atau tidak.
2) Mata: ada tidaknya anemis anemis, ikterus, reflek cahaya.
3) Hidung: ada tidak ada pernafasan cuping.
4) Mulut: Kebersihan
5) Telinga: ada tidaknya serumen.
6) Leher: ada tidak nya pembesaran kelenjar.
7) Jantung: Denyut jantung
8) Ekstremitas: Adakah luka pada ekstremitas.
9) Integumen
10) Genetalia eksterna : inpeksi dan palpasi dengan posisi litotomi bertujuan mengkaji
kesesuaian umur dengan perkembangan sistem reproduksi, kondisi rambut pada
simpisis pubis dan vulva, kulit dan mukosa vulva, tanda-tanda peradangan, bengkak dan
pengeluaran cairan vagina.
11) Pemeriksan abdomen : adanya masa abdominopelvic
12) Pelvis : dengan mengunakan spekulum dilakukan inpeksi servik yaitu warna, bentuk,
dilatasi servik, erosi, nodul, masa, cairan pervaginam, perdarahan, lesi atau luka. Setelah
spekulum dilepas dapat dilakukan pemeriksaan bimanual yaitu : memasukan dua jari

kedalam vagina untuk pemeriksaan dinding posterior vagina (adanya masa, ukuran,
bentuk, konsistensi, mobilitas uterus, mobilitas ovarium, adneksa).
13) Pemeriksaan rectum dan rekto vagina
4. Riwayat psikososial
1) Oksigenasi
2) Nutrisi dan cairan : kaji frekuensi makan, nafsu makan, jenis makanan rumah, makanan
yang tidak disukai.
3) Eliminasi : kaji pola BAK (frekuensi, warna, keluhan saat BAK), pola BAB (frekuensi,
warna, keluhan saat BAB).
4) Termoregulasi
5) Aktivitas dan latihan
6) Seksualitas
7) Psikososial (stress, koping, dan konsep diri)
8) Rasa aman dan nyaman
9) Spiritual
10) Hygiene : kaji oral hygiene, kebersihan rambut, kebersihan tubuh
11) Istirahat tidur : Kaji lama tidur, kebiasaan sebelum tidur, keluhan saat tidur.
12) Aktualisasi diri
13) Rekreasi
14) Kebutuhan belajar
5. Pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:
1) Pemeriksan darah lengkap
2) Pemeriksaan kimia darah
3) Serum HCG
4) Alfa fetoprotein
5) Analisa air kemih
6) Pemeriksaan saluran pencernaan
7) Laparatomi
8) CT scan atau MRI perut.
9) Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter dengan hati-hati memeriksa
bagian luar alat kelamin terkena (vulva), dan kemudian memasukkan dua jari dari satu

tangan ke dalam vagina dan sekaligus menekan sisi lain di perut untuk merasakan rahim
dan ovarium. Pemeriksaan ini menggunakan sebuah alat yang disebut spekulum yang
dimasukkan ke dalam vagina. Spekulum vagina terbuka sehingga dokter secara visual
dapat memeriksa vagina dan leher rahim untuk kelainan.
10) USG menggunakan frekuensi tinggi gelombang suara untuk menghasilkan gambar dari
bagian dalam tubuh. USG membantu dokter menyelidiki ukuran, bentuk dan konfigurasi
ovarium. Untuk membuat gambar dari ovarium, dokter mungkin memasukkan
penyelidikan USG ke dalam vagina Anda. Prosedur ini disebut USG transvaginal.
Pencitraan USG dapat membuat gambar dari struktur dekat ovarium, seperti rahim anda.
11) Pembedahan untuk mengangkat contoh jaringan untuk pengujian. Jika tes lain
menyarankan mungkin memiliki kanker ovarium, dokter dapat merekomendasikan
operasi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Selama operasi, seorang ahli onkologi
ginekologi membuat sayatan di perut dan mengesplorasi rongga perut untuk mendeteksi
adanya kanker. Ahli bedah dapat mengumpulkan sampel cairan perut dan menghapus
ovarium untuk pemeriksaan oleh seorang ahli patologi. Jika kanker ditemukan, ahli
bedah segera mungkin mulai operasi untuk menghapus sebanyak mungkin kanker.
Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda
dan masukkan alat-alat bedah khusus dan sebuah kamera kecil, sehingga prosedur tidak
akan memerlukan sayatan yang lebih besar.
12) CA 125 tes darah. CA 125 adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel kanker
ovarium dan beberapa jaringan sehat. Banyak wanita dengan kanker ovarium memiliki
tingkat abnormal tinggi CA 125 dalam darah mereka. Namun, sejumlah kondisi non-
kanker juga menyebabkan peningkatan kadar CA 125, dan banyak perempuan dengan
stadium awal kanker ovarium yang normal memiliki kadar CA 125. Untuk alasan ini,
tes CA 125 tidak biasanya digunakan untuk mendiagnosa atau ke layar untuk kanker
ovarium, tetapi dapat digunakan untuk memantau bagaimana perawatan Anda maju.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan penekanan perut bagian bawah akibat kanker metastasis
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan produksi darah
(anemia)

3. Ansietas berhubungan dengan stres akibat kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan
penatalaksanaannya
4. Risiko perdarahan berhubungan dengan penurunan volume darah (anemia, tromositopeni,
kemoterapi
5. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan, terapi penyakit kanker (terapi
radiasi)
6. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas traktus gastrointestinal
C. INTERVENSI
No Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :
dengan penekanan perut a. Comfort level Pain Management
bagian bawah akibat b. Pain control a. Lakukan pengkajian nyeri
kanker metastasis c. Pain level secara komprehensif
Kriteria hasil: termasuk lokasi,
a. Tidak ada gangguan karakteristik, durasi,
tidur frekuensi, kualitas dan
b. Tidak ada gangguan faktor presipitasi
konsentrasi b. Kontrol lingkungan yang
c. Tidak ada gangguan dapat mempengaruhi nyeri
hubungan interpersonal seperti suhu ruangan,
d. Tidak ada ekspresi pencahayaan dan
menahan nyeri dan kebisingan
ungkapan secara verbal c. Ajarkan tentang teknik non
e. Tidak ada tegangan otot farmakologi: napas dala,
relaksasi, distraksi, kompres
hangat/ dingin
d. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri

e. Tingkatkan istirahat
f. Berikan informasi tentang
nyeri seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri
akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur
g. Monitor vital sign sebelum
dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
2. Ketidakefektifan NOC : NIC :

perfusi jaringan a. Circulation status Peripheral Sensation
perifer b. Prefusion cerebral Management (Manajemen
berhubungan Kriteria hasil : sensasi perifer)
dengan penurunan 1. Mendemonstrasikan a. Monitor adanya daerah
produksi darah status sirkulasi yang tertentu yang hanya peka
(anemia) ditandai dengan : terhadap
a. Tekanan systole dan panas/dingin/tajam/tumpul
diastole dalam b. Monitor adanya paretese
rentang yang c. Instruksikan keluarga untuk
diharapkan mengobservasi kulit jika
b. Tidak ada ortostatik ada lsi atau laserasi
hipertensi d. Gunakan sarung tangan
c. Tidak ada tanda tanda untuk proteksi
peningkatan tekanan e. Batasi gerakan pada kepala,
intrakranial (tidak leher dan punggung
lebih dari 15 mmHg) f. Monitor kemampuan BAB
2. Mendemonstrasikan g. Kolaborasi pemberian
kemampuan kognitif Analgetik
yang ditandai dengan:

a. Berkomunikasi h. Monitor adanya
dengan jelas dan tromboplebitis
sesuai dengan i. Diskusikan mengenai
kemampuan penyebab perubahan sensasi
b. Menunjukkan
perhatian, konsentrasi
dan orientasi
c. Memproses informasi
d. Membuat keputusan
dengan benar
3. Menunjukkan fungsi
sensori motori cranial
yang utuh : tingkat
kesadaran mambaik,
tidak ada gerakan
gerakan involunter
3. Ansietas NOC : NIC :

berhubungan Anxiety Control Anxiety Reduction (penurunan
dengan stres akibat Kriteria hasil: kecemasan)
kurangnya a. Klien mampu a. Berikan informasi faktual
pengetahuan mengidentifikasi dan mengenai diagnosis,
tentang penyakit mengungkapkan gejala tindakan prognosis
dan cemas b. Libatkan keluarga untuk
penatalaksanaanny b. Mengidentifikasi, mendampingi klien
a mengungkapkan dan c. Instruksikan pada pasien
menunjukkan tehnik untuk menggunakan tehnik
untuk mengontol cemas relaksasi.
c. Vital sign dalam batas d. Dengarkan dengan penuh
normal perhatian.

d. Postur tubuh, ekspresi e. Identifikasi tingkat
wajah, bahasa tubuh dan kecemasan.
tingkat aktivitas f. Dorong pasien untuk
menunjukkan mengungkapkan perasaan,
berkurangnya kecemasan ketakutan, persepsi.
4. Risiko perdarahan NOC : NIC :

berhubungan a. Blood lose severity Bleeding precautions
dengan b. Blood koagulation a. Monitor ketat tanda-tanda
penurunan volume perdarahan
darah (anemia, Kriteria hasil: b. Catat nilai Hb dan HT
tromositopeni, a. Tidak ada hematuria dan sebelum dan sesudah
kemoterapi) hemaremesis terjadinya perdarahan
b. Tidak ada kehilangan c. Monitor nilai lab (koagulasi)
darah yang terlihat yang meliputi PT, PTT,
c. Tekanan darah dalam Trombosit
batas normal (sistol dan d. Monitor TTV ortostatik
diastole) e. Kolaborasi dalam
d. Tidak ada perdarahan pemberian produk darah
pervagina f. Lindungi pasien dari trauma
e. Tidak ada distensi yang dapat menyebabkan
abdominal perdarahan
f. Hemoglobin dan g. Anjurkan pasien untuk
hematocrit dalam batas meningkatkan intake
normal makanan yang banyak
g. Plasma, PT, PTT dalam mengandung vitamin K
batas normal h. Hindari terjadinya
konstipasi dengan
menganjurkan untuk
mempertahankan intake
cairan yang adekuat dan

pelembut feses
5. Gangguan citra NOC : NIC :

tubuh a. Body Image Body Image enchancement
berhubungan b. Self esteem a. Kaji secara verbal dan non
dengan Kriteria hasil: verbal respon klien terhadap
pembedahan, terapi a. Body image positif tubuhnya
penyakit kanker b. Mampu mengidentifikasi b. Monitor frekuensi
(terapi kekuatan personal mengkritik dirinya
radiasi) c. Mendeskripsikan secara c. Jelaskan tentang
faktual perubahan fungsi pengobatan, perawatan,
tubuh kemajuan dan prognosis
d. Mempertahankan penyakit
interaksi sosial d. Dorong klien
mengungkapkan
perasaannya
e. Identifikasi arti
pengurangan melalui
pemakaian alat bantu
f. Fasilitasi kontak dengan
individu lain dalam
kelompok kecil
6. Konstipasi NOC : NIC :

berhubungan a. Bowel elimination Constipation/Impaction
dengan b. Hydration Management
penurunan Kriteria hasil: a. Monitor tanda dan gejala
motilitas a. Mempertahankan bentuk konstipasi
traktus feses lunak setiap 1-3 b. Monitor bising usus
gastrointestinal hari c. Monitor feses, frekuensi,
konsistensi dan volume

b. Bebas dari d. Dukung intake cairan
ketidaknyamanan dan e. Kolaborasi pemberian
konstipasi laksatif
c. Mengidentifikasi f. Pantau tanda-tanda dan
indicator untuk gejala konstipasi
mencegah konstipasi
d. Feses lunak dan
berbentuk
D. IMPLEMENTASI
Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat sebelumnya.
E. EVALUASI
Evaluasi disesuaikan dengan kriteria evaluasi.

BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Kanker payudara adalah pertumbuhan yang tidak normal dari sel-sel jaringan tubuh
yang berubah menjadi ganas. Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada
payudara yang terus tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk bejolan
di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak dibuang atau terkontrol, sel-sel kanker bisa
menyebar (metastase) pada bagian-bagian tubuh lain. Metastase bisa terjadi pada kelenjar
getah bening (limfe) ketiak ataupun di atas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa
bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit. Kanker payudara berasal dari
jaringan epitel dan paling sering terjadi pada system duktal.
Gejala-gejala kanker payudara antara lain, terdapat benjolan di payudara yang nyeri
maupun tidak nyeri, keluar cairan dari puting, ada perlengketan dan lekukan pada kulit dan
terjadinya luka yang tidak sembuh dalam waktu yang lama, rasa tidak enak dan tegang,
retraksi putting, pembengkakan lokal. Gejala lain yang ditemukan yaitu konsistensi payudara
yang keras dan padat, benjolan tersebut berbatas tegas dengan ukuran kurang dari 5 cm,
biasanya dalam stadium ini belum ada penyebaran sel-sel kanker di luar payudara. (Erik T,
2005, hal : 42)
Kanker Indung telur atau Kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovarium (indung
telur) yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50 – 70 tahun. Kanker ovarium bisa
menyebar ke bagian lain, panggul, dan perut melalui sistem getah bening dan melalui sistem
pembuluh darah menyebar ke hati dan paru-paru. Sudah sewajarnya kita harus mengenal dan
mendeteksi dini penyakit CA Ovarium untuk menanggulangi,mencegah, merawat atau
menjaga kesehatan diri kita atau orang yang kita sayangi
B. SARAN
Sebagai seorang perawat, kita sebaiknya tahu banyak tentang penyakit ca mammae dan
ca ovarium serta memahami konsep dan asuhan keperawatannya yang pada klien sehingga
dapat menjadi acuan dan bekal dalam persiapan praktik di rumah sakit nantinya.

DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4, Jakarta. EGC, 2004

Carpenito Lynda Juall. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. jakarta : EGC
Dixon M., dkk, (2005), Kelainan Payudara, Cetakan I, Dian Rakyat, Jakarta
Harahap R.E. Carcinoma Ovarii. 1984. Kanker Ginekologi edisi II . Jakarta: Gramedia
Marilyan, Doenges E. 2000.Rencana Asuhan Keperawatan (Pedoman untuk perencanaandan
pendokumentasian perawatyan px) Jakarta : EGC
Wiknjosastro,H. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
https://www.scribd.com/doc/174643074/Lp-CA-Mammae
https://www.scribd.com/doc/241248162/LP-Lengkap-CA-Ovarium
http://www.academia.edu/23510647/LAPORAN_PENDAHULUAN_CA_OVARIUM
http://www.academia.edu/9820292/Askep_Ca_Mamae

LP Dan Askep Ca Mammae Dan Ca Ovarium

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP Dan Askep Ca Mammae Dan Ca Ovarium

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP DAN ASKEP CA MAMMAE DAN CA OVARIUM

1. Dewi Apriliani (108116041)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN 2B

Cilacap, 17 Mei 2018

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page i

KATA PENGANTAR ................................................................................................................................... i

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page ii

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 1

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 2

1. Untuk mengetahui tentang pengertian dari ca mammae dan ca ovarium

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 3

LAPORAN PENDAHULUAN CA MAMMAE

Kanker payudara (Carcinoma mammaee) dalam bahasa inggrisnya disebut breast

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 4

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 5

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 6

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 7

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 8

3) M (Metastase), penyebaran jauh:

• M x : metastasis jauh belum dapat dinilai

• M 0 : tidak terdapat metastasis jauh

• M 1 : terdapat metastasis jauh

Setelah masing-masing faktor T,N,M didapatkan, ketiga faktor tersebut kemudian

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 9

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 10

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 11

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 12

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 13

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 14

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 15

ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMMAE

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 16

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 17

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 18

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 19

DIAGNOSA KEP. NOC NIC

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 21

3. Kerusakan integritas NOC NIC

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 22

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 23

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 24

Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat sebelumnya.

Evaluasi disesuaikan dengan kriteria evaluasi.

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 25

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 26

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 27

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 28

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 29

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 30

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 31

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 32

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 33

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 34

1. Distribusi Frekuensi Kanker Ovarium Berdasarkan Orang

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 35

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 36

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 37

Terapi radiasi Maligna Metastase jar sekitar

Efek samping Pembesaran Penurunan

Kerusakan sel sekitar, Kompresi

Penurunan motilitas Status kesehatan Ketidakefektifan

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 38

Lp dan Askep Ca Mammae dan Ca Ovarium Page 39