PEMERINTAH DESA SUKAMANAH

KETUA RT. 03 RW. 01

Desa Sukamanah Kecamatan Mande Kabupaten Cianjur

SURAT KETERANGAN
No. ..............................

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT. 03 RW. 01 Desa Sukamanah
Kecamatan Mande Kabupaten Cianjur dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Asep purnama

Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur/22 januari 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Kp. Babakan Sukamanah RT.03 RW.01 Desa
Sukamanah Kecamatan Mande Kabupaten Cianjur

Orang tersebut diatas, adalah benar-benar warga kami dan berkelakuan baik
di masyarakat. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pengurusan SKCK.

Demikian surat keterangan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui .................., ...................

Ketua RW. 01 Ketua RT. 03 RW. 01

.................................... ....................................