1.

TINDAKAN PEMASANGAN IMPLANT

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis P1A0 akseptor KB Implant

Tindakan
Insersi Implant
Kedokteran
Indikasi Usia reproduksi, membutuhkan alat kontrasepsi selain hormonal

Tujuan Mencegah kehamilan

Komplikasi Perubahan pola haid, luka pada tempat pemasangan

Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -

2. TINDAKAN PELEPASAN IMPLANT

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis P1A0 akseptor KB Implant

Tindakan
Ekstraksi Implant
Kedokteran
Indikasi Usia reproduksi, membutuhkan alat kontrasepsi selain hormonal

Tujuan Pelepasan insersi implant

Nyeri saat dilakukan tindakan, luka pada tempat dilakukan pelepasan
Komplikasi
implant
Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -

3. TINDAKAN PEMASANGAN IUD

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis P1A0 akseptor KB IUD

Tindakan
Insersi IUD
Kedokteran
Indikasi Usia reproduksi, membutuhkan alat kontrasepsi selain hormonal

Tujuan Mencegah kehamilan

Komplikasi Nyeri saat dilakukan tindakan, perdarahan, gangguan pola haid

Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -

4. TINDAKAN SUNTIK KB

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis P1A0 akseptor KB Hormonal

Tindakan
Injeksi intramuscular (i.m.) kontrasepsi hormon
Kedokteran
Indikasi Usia reproduksi, membutuhkan alat kontrasepsi jenis hormonal

Tujuan Mencegah kehamilan

Komplikasi Nyeri saat dilakukan tindakan, perdarahan, gangguan pola haid

Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -

5. TINDAKAN IMUNISASI TD IBU HAMIL

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis G2P1A0 akseptor vaksin TD

Tindakan
Injeksi intramuscular (i.m.) vaksin TD
Kedokteran
Indikasi Pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit Tetanus Difteri

Tujuan Mencegah infeksi tetanus difteri pada kehamilan

Komplikasi Nyeri pada tempat suntikan, reaksi alergi, demam

Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -

6. TINDAKAN RUJUKAN LAB (HB, GOL DARAH, PROTEIN, VCT, IMS, HBSAG)

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis (Tulis diagnosa pasien yg sesuai)

Tindakan Pemeriksaan penunjang laboratorium (Hb, Gol darah, Protein, VCT,
Kedokteran IMS, HbsAg)
Indikasi Penunjang Diagnosis

Tujuan Mengetahui nilai (Hb, Gol darah, Protein, VCT, IMS, HbsAg)

Komplikasi Nyeri saat dilakukan tindakan

Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -

7. TINDAKAN TINDIK (PIERCING)

JENIS
ISI INFORMASI
INFORMASI
Pemeriksaan Fisik (Tulis Vital sign pasien)

Diagnosis Ear Piercing

Tindakan
Ear Piercing
Kedokteran
Indikasi Kosmetik, fashion.

Tujuan Untuk membuat lubang di daun telinga (cartilago)

Komplikasi Nyeri saat dilakukan tindakan, perdarahan

Prognosis Ad bonam

Alternatif & Risiko -