SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Moch Romadhon Risqiyanto, S.Kep., Ns
Tempat/Tanggal Lahir : Bangkalan, 02 April 1992
Alamat Rumah : Jl. Letnan Singosastro V no. 29B Kel. Keraton Kec. Bangkalan
Kab. Bangkalan
No. Telp. / HP : 081234933440
Menyatakan bahwa Tempat Praktik :
Tempat Praktik : Puskesmas Kertasari
Alamat : Jl. Raya Lebaksari Desa Cibeureum Kec. Kertasari
Kab. Bandung
Hari Praktik : Senin – Sabtu
Jam Praktik : 07.30 – 14.00
Adalah benar sebagai tempat dimana saya melakukan praktek sebagai perawat. Demikian
surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bandung, 15 Agustus 2018

Yang Membuat Pernyataan,

(Moch Romadhon R., S.Kep., Ns)

 SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap : AEP SOPANDI, S.Kep., Ns
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 05 April 1969
Alamat Rumah : Kp. Pajaten Rt 02/Rw 02 Desa Tarumajaya Kec.Kertasari. Kab.
Bandung
No. Telp. / HP : 082317124724
Menyatakan bahwa Tempat Praktik :
Tempat Praktik : Puskesmas Kertasari
Alamat : Jl. Raya Lebaksari Desa Cibeureum Kec. Kertasari
Kab. Bandung
Hari Praktik : Senin – Sabtu
Jam Praktik : 07.30 – 14.00
Adalah benar sebagai tempat dimana saya melakukan praktek sebagai perawat. Demikian
surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Bandung, 15 Agustus 2018

Yang Membuat Pernyataan,

AEP SOPANDI, S.Kep., Ns