SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drg.Helfial Hilda Anis

Tempat /Tgl Lahir : Malang, 09-09-1980

Jenis kelaamin : Perempuan

Alamat : Jl.Duyung VI No.I RT.12/08 Kel.Jati Kec.Pulogadung Jakarta Timur

Dengan ini menyatakan benar memiliki tempat praktek di Fasilitas kesehatan sebagai Dokter Gigi
yang beralamat di Jl.Raya Penggilingan No.12 Rt.07/08 Kel.Penggilingan Kec.Cakung Jakarta Timur.

Jakarta, 27 Mei 2019

Yang membuat pernyataan

Drg.Helfial Hilda Anis

 SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Siti Fauziyanti

Tempat /Tgl Lahir : Jakarta. 12 Oktober 1988

Jenis kelaamin : Perempuan

Alamat : Ujung Krawang Rt001/005 Kel.Pulogebang Kec.Cakung Jakarta Timur

Dengan ini menyatakan benar memiliki tempat praktek di Fasilitas kesehatan sebagai Perawat yang
beralamat di Jl.Raya Penggilingan No.12 Rt.07/08 Kel.Penggilingan Kec.Cakung Jakarta Timur.

Jakarta, 27 Mei 2019

Yang membuat pernyataan

Siti Fauziyanti