Keterkaitan Perlengkapan

1. Alat Kesehatan (Termometer, Tensimeter, Stetoschope, Pen Light,

Hammer Reflex

1. Loket Pendaftaran 2. ATK

2. Laboratorium 3. Meja

3. Kamar Obat/Farmasi 4. Kursi

4. Unit Pelayanan Gizi 5. Kursi Tunggu

6. Rekam Medis

7. Buku Register Umum

8. Kertas Resep

9. Personal Folder (Map L)

10. Lemari arsip

11. Microphone/TOA

12. Tanda Terima/Buku Ekspedisi

13. Kartu Berobat Pasien/Kartu BPJS

Peringatan Pencatatan / Pendataan

1. Secara manual disimpan di Buku Register

Bila SOP ini tidak dilaksanakan , maka akan
menghambat pelayanan terhadap pasien dan
mengganggu bisnis proses Puskesmas 2. Secara sistem disimpan di Komputer (Simpus)
 LEMBAR KERJA IDENTIFIKASI KEGIATAN/ AKTIFITAS

A DATA KEGIATAN

1 Judul SOP
2 Jenis Kegiatan
3 Penanggung Jawab
a. Produk
b. Kegiatan
4 Ruang Lingkup

B IDENTIFIKASI KEGIATAN
1 Nama Kegiatan
2 Langkah Awal

3 Langkah Utama

4 Langkah Akhir

C IDENTIFIKASI LANGKAH

1 Langkah Awal 1
2
2 Langkah Utama 3
4

9
10
11
12
13
3 Langkah Akhir
LEMBAR KERJA IDENTIFIKASI KEGIATAN/ AKTIFITAS

Pelayanan Pasien TB Pada UPT Puskesmas

Pelayanan

Pelayanan Pasien TB
Bidang Pelayanan Kesehatan
UPT Puskesmas Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang

Pelayanan Pasien TB
Pasien melakukan pendaftaran di Loket Pendaftaran Puskesmas

Petugas Kesehatan memanggil pasien, melakukan identifikasi awal, melakukan

anamnesa, pemeriksaan fisik (SOAP), melakukan identifikasi/diagnosa dan KIE
Petugas Kesehatan mengembalikan Rekam Medis pasien ke Loket
Pendaftaran/Ruang penyimpanan Rekam Medis

Pasien melakukan pendaftaran di Loket Pendaftaran Puskesmas

Petugas kesehatan menerima Rekam Medis pasien
Petugas kesehatan memanggil pasien
Petugas kesehatan melakukan identifikasi awal pasien (Nama, usia/tanggal lahir,
alamat)

Petugas kesehatan melakukan anamnesa dengan menanyakan keluhan utama dan

keluhan tambahan pasien
Petugas kesehatan mencatat dan memeriksa sesuai SOAP
Petugas kesehatan melakukan KIE terkait penyakit dan terapi yang akan diterima
pasien
Jika diperlukan, petugas kesehatan meminta pasien untuk melakukan
pemeriksaan penunjang (Lab)
Petugas kesehatan menulis terapi obat di kertas resep
Pasien diminta untuk mengambil obat ke Ruang Farmasi Puskesmas
Petugas kesehatan mencatat di buku register
Petugas kesehatan/operator memasukkan data ke Simpus
Petugas Kesehatan mengembalikan Rekam Medis pasien ke Loket
Pendaftaran/Ruang penyimpanan Rekam Medis
 PROSEDUR SOP PELAYANAN TB UPT PUSKESMAS

P E LA K S A N A MUTU BAKU
NO URAIAN PROSEDUR Petugas Petugas Petugas
PASIEN Loket Kesehatan Laboratori Apotek Petugas Gizi Kelengkapan Waktu
Pendaftaran (Pemeriksa) um
Pasien mengambil nomor antrian di meja
1 No. Antrian 2 menit
satpam
Petugas pendaftaran memanggl pasien Pemgeras
2 2 menit
sesuai nomor antrian Suara
Petugas pendaftaran mengidentifikasi data Rekam Medis
3 5 menit
dan keluhan pasien Pasien
Petugas pendaftaran membawa rekam
Rekam Medis
4 medik berdasarkan buku ekspedisi klinik 5 menit
Pasien
TB

Petugas klinik TB memanggil pasien Rekam Medis

5 berdasarkan nama yang terdapat di kertas Pasien, 2 menit
resep Pengeras Suara

Petugas menganamnesis pasien (keluhan,

Rekam Medis
6 lamanya dan jenis batuk, kontak dengan 5 menit
Pasien, ATK
penderita TB
Petugas mencatat semua hasil pemeriksaan Rekam Medis
7 3 menit
pada rekam medis Pasien, ATK
Petugas menjelaskan keadaan fisik pasien
8 Rekam Medis 5 menit
berdasarkan hasil pemeriksaan
Petugas menyarankan pasien untuk
memeriksakan dahak (sputum) ke
9 laboratorium (karena laboratorium masih Rekam Medis 5 menit
dalam satu ruangan tidak diperlukan surat
rujukan TB05)
 Petugas Laborotorium menanyakan
identitas pasien dan dicatat ke dalam buku
TB 06 sebagai data pasien suspek dan TB
10 Rekam Medis 5 menit
04 sebagai data monitoring pemeriksaan
dahak (sputum) SPS (Sewaktu, Pagi,
Sewaktu) dengan kode ABC
Petugas laboratorium menjelaskan cara
11 Rekam Medis 3 menit
pengambilan dahak sewaktu kepada pasien

Petugas Laboratorium memberikan pot

penampungan dahak yang telah diberi tanda
berupa tulisan spidol nama pasien dan kode
pengambilan dahak (sewaktu = A, pagi = B
12 Pot Dahak 1 menit
dan sewaktu = C) untuk menampung dahak
pasien yang dilakukan di ruang terbuka
pada wastafel dengan air mengalir yang
berada di dekat laboratorium

Petugas laboratorium menjelaskan kembali

13 Rekam Medis 5 menit
cara pengambilan dahak pagi
Petugas laboratorium mencatat nomor
register laboratorium dahak sesuai urutan Rekam Medis
14 5 menit
pemeriksaan yang berada di buku TB 06 ke Pasien
dalam buku rekam medis

Buku rekam medis dikembalikan kepada Rekam Medis

15 3 menit
petugas klinik TB Pasien

Apabila diperlukan, petugas klinik TB akan

16 memberikan rujukan RO sebagai tambahan Surat Rujukan 3 menit
pemeriksaan penunjang
Petugas klinik TB menetapkan diagnosis
17 sementar terhadap pasien dan dituliskan ke Rekam Medis 3 menit
dalam buku rekam medis
 Petugas klinik TB menentukan tata laksana
Rekam Medis,
18 pengobatan sementara yang dituliskan ke 2 menit
Lembar Resep
dalam lembar resep dan rekam medis

Buku rekam medis distempel telah

Rekam Medis,
19 diberikan informasi dan edukasi yang 2 menit
Stempel
ditandatangan oleh petugas dan pasien

Petugas klinik TB meminta pasien untuk

20 Resep Obat 3 menit
mengambil obat sementara di apotek
Apabila hasil pemeriksaan dahak telah
diterima dari petugas laboratorium setelah
21 Rekam Medis 3 menit
satu minggu, maka akan dijelaskan kepada
pasien
Apabila hasil laboratorium menunjukan
BTA positif maka petugas klinik TB
22 Rekam Medis 3 menit
mengkategorikan pasien sebagai penderita
TB positif

Apabila hasil negatif maka petugas klinik

membandingkan denga hasil RO, Apabila
hasil RO positif maka pasien dinyatakan
sebagai penderita TB BTA negatif RO
positif, apabila hasil RO negatif maka
23 Rekam Medis 3 menit
pasien tidak dinyatakan sebagai penderita
TB yang akan di follow up selama tiga
minggu, apabila pasien masih ada keluhan
batuk berdahak maka dilakukan
pemeriksaan dahak ulang
 Untuk pasien dengan BTA positif RO
positif dan BTA positif RO negatif langsung
diberikan pengobatan FDC (Fixed Dose
24 Combination) selama enam bulan Rekam Medis 3 menit
disesuaikan berat badan dengan pengobatan
fase awal selama dua bulan dan fase
lanjutan selama empat bulan

Apabia diperlukan pasien akan dikonsulkan

25 Rekam Medis 3 menit
dengan nutrisionis

Apabila hasil pemeriksaan laboratorium

setelah pengobatan fese lanjutan masih
positif maka pasien disarankan untuk
melaksanakan pemeriksaan lanjutan Gene
Expert utnuk memeriksakan resistensi obat
26 antituberculosa yang dinyatakan sebagai Rekam Medis 2 menit
pasien MDR (Multy Drug Resistance yang
akan diberikan pengobatan kategori dua
selama satu tahun yang terbagi atas 60nkali
injeksi streptomisisn setiap hari disertai
pengobatan OAT selama satu tahun

Pencatatan dan pelaporan TB01 adalah data

dan jadwal pegambila obat pasien, TB02 Rekam Medis
27 3 menit
kartu berobat pasien, TB03 daftar suspek TB
penderita TB dalam wilayah kerja

28 Mempersilahkan pasien pulang

MUTU BAKU
KETERANGAN
Output

Rekam Medis
pasien

Pasien Mendaftar

Pasien Terdaftar

Rekam Medis
Pasien diterima

Pelayanan
Dimulai

Validasi Data
Pasien

Data Tercatat

Pasien
Terjelaskan

Hasil
Laboratorium
Hasil
Laboratorium

Hasil
Laboratorium

Hasil
Laboratorium

Hasil
Laboratorium

Hasil
Laboratorium

Hasil
Laboratorium

Pasien dirujuk

Hasil
Pemeriksaan
Hasil
Pemeriksaan

Rekam Medis
ditandatangan
oleh Petugas dan
Pasien
Pengambilan
Obat

Hasil
Laboratorium

Hasil
Pemeriksaan

Hasil
Pemeriksaan
Hasil
Pemeriksaan

Hasil
Pemeriksaan Gizi

Hasil
Pemeriksaan

Hasil Tercatat

Pasien Pulang