LAPORAN HASIL KEGIATAN KOMITE MUTU

JUNI- AGUSTUS
RUMAH SAKIT BUDI KEMULIAAN BATAM

TAHUN 2018
 EVALUASI KMKP
Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam 2018

I. Pendahuluan

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib di

rencanakan, dilaksanakan,di monitor, di evaluasi dan di tindaklanjutin di seluruh
jajaran yang ada di rumah sakit, mulai dari Direktur Rumah Sakit Budi Kemuliaan
Batam, Direksi Rumah Sakit, sampai ke unit – unit kerja yang ada di Rumah Sakit Budi
Kemuliaan Batam. Oleh karena itu kegiatan KMKP salah satunya indikator area
manajerial,area klinis, dan indikator Sasaran Keselamatan Pasien yang perlu adanya
monitoring dan evaluasi setiap tri wulan.

II. Latar Belakang

Area prioritas untuk kegiatan KMKP adalah Rawat inap,Rekam Medik,Rawat

Jalan,Keuangan, SDM, Marketing, Laboratrium dan Farmasi. Kegiatan KMKP antara
lain : Pemantauan Indikator Area Klinis, Area Manajerial dan Indikator Sasaran
keselamatan Pasien. Maka perlunya dilakukan evaluasi dan monitoring dari setiap
instalasi / unit dan dilaporkan setiap triwulan ke tim KMKP, kemudian dilaporkan tiap
enam bulan dengan analisa dan rekomendasi ke Direktur dan setiap setahun sekali
dilaporkan ke pemilik Rumah Sakit. Untuk itu Direksi akan memonitor,
merencanakan, serta mengawasi pelaksanaan kegiatan KMKP di Rumah Sakit Budi
Kemuliaan Batam.

III. Tujuan
Tujuan dari KMKP agar seluruh unit dapat mengerti mutu pelayanan,dan dapat
meningkatkan pelayanan mutu kepada pasien Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam.

IV. Hasil Laporan KMKP bulan Juni s/d Agustus 2018 terlampir
V. Evaluasi kegiatan KMKP
1. Indikator Area Klinis
Dari bulan Juni s. d Agustus 2018 terdapat data 10 indikator Area Klinis,
dimana 5 diantaranya Indikator JCI Lom, 9 Indikator Area Manajerial serta 6
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 9 (SKP)

INDIKATOR AREA KLINIS

gRAFIK

2. Indikator Area Manajerial (Juni s.d Agustus 2018 )

INDIKATOR AREA MANAJERIAL

GRAFIK

3. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

GRAFIK
  SKP 1 : Kepatuhan Pelaksanaan Identifikasi pasien
Contoh analisa :
Hasil evaluasi dari bulan Juni s.d Agustus 2018 adalah , sebelum mencapai
standard 100%, hal ini dikarenakan
 Masih ada pegawai / karyawan medis maupun non medis yang belum
melakukan identifikasi yang benar secara visual ataupun verbal.
 Dokter dan perawat masih lupa melakukan cuci tangan untuk 5
moment ( sebelum dan sesudah ke pasien ).
 SKP 2 : Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Komunikasi Yang Efektif
 SKP 3 : Kepatuhan Penyimpanan obat yang perlu diwaspadai di ruangan rawat
inap
 SKP 4 : Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi dan ceklis
di kamar operasi.
 SKP 5 : Kepatuhan pelaksanaan cuci tangan pada petugas.
 SKP 6 : Pengurangan resiko jatuh

VI. REKOMENDASI DAN TINDAK LANJUT

Dari pemantuan Indikator Mutu Kunci ( Area Manajerial, Area Klinis,SKP ) dari
bulan Juni s.d Agustus 2018, maka perlunya beberapa rekomendasi yang harus
segera ditindak lanjuti di masing – masing unit/ instalasi,sbb:
a. Kepala Instalasi Farmasi
b. Komite Medis dan Pelayanan
c. Komite KMKP

Dengan demikian Laporan salah satu kegiatan KMKP ( Indikator Mutu Kunci )
yang sudah dilakukan secara rutin dari Tim KMKP ke Direktur setiap 6 (enam)
bulan sekali, maka dari Direksi melaporkan hasil monitoring setiap bulan dari
bulan Juni s.d Agustus 2018.

Batam, 2018
Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam

Dr. Anjari WAhyu WArdhani

Ketua Komite
Perihal : Laporan Hasil Evaluasi KMKP
Bulan Juni s. d Agustus 2018
Lamp : 1 ( satu )

Kepada Yth.
Direktur Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam
Di tempat

Dengan hormat,

Salah satu kegiatan KMKP adalah Pemantau Indikator Mutu Kunci ( Indikator Mutu area klinis,
area manajerial, dan sasaran keselamtan pasien ), serta penetapan Clinical Pathway di Rumah
Sakit Budi Kemuliaan Batam, maka perlunya Monev ( Monitoring dan evaluasi ) yang dilakukan
oleh Komite KMKP setiap 6 bulan sekali dari bulan Juni s.d Agustus 2018 (terlampir)
Demikian atas laporan hasil evaluasi KMKP. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 2018
Rumah Sakit Budi Kemuliaan Batam

dr Anjari WAhyu Wardhani

Ketua Komite.