SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Annisa Luthfiya Imani

Pendidikan terakhir : Profesi Dokter Universitas Gadjah Mada

Tahun kelulusan : 2015

Program studi yang dituju : PPDS I Program Studi Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh

Darah FK-KMK UGM

Dengan ini menyatakan sanggup bekerja di RSI PKU Muhammadiyah Kabupaten Tegal setelah
selesai menempuh pendidikan pada Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) I Program
Studi Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah FK-KMK UGM.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Tegal, 8 Oktober 2018

Yang membuat penyataan,

dr. Annisa Luthfiya Imani